Отит: что такое? Как лечить?

Что такое отит

Отитом называют воспалительный процесс одного из отделов уха. Всего их в ухе три:

• наружное ухо (ушная раковина). Его задача — улавливать звуковые колебания и направлять их в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой; за ней начинается среднее ухо.
• среднее ухо. Выполняет функцию звукопроведения. В этой работе участвуют маленькие косточки с любопытными названиями – молоточек, наковальня и стремечко. Ручка молоточка плотно соединена с барабанной перепонкой и передает её колебания, вызванные звуковыми волнами, на наковальню, а та — на стремечко, основание которого находится в особом отверстии височной кости. За ним начинается внутреннее ухо.
• внутреннее ухо — это сложная система каналов, расположенная в височной кости. Она заполнена особой жидкостью и волосковыми клетками, разные виды которых начинают колебаться от звуков разной частоты. Эти механические колебания преобразуются в нервный импульс, который воспринимается слуховым нервом и переносится в мозг. Собственно, именно внутреннее ухо и является органом слуха.

Соответственно врачи диагностируют три разновидности отита — наружный, средний и внутренний.

Разновидности отита

Наружный отит не имеет особой специфики. На коже ушной раковины, как и на любом другом участке кожи, могут появиться воспаления — прыщи, угри, фурункулы и т.д. Лечат их так же, как в других местах. Сложности могут возникнуть только, если фурункул появился непосредственно в слуховом проходе.

Внутренний отит встречается редко. Как правило, это не самостоятельное заболевание, а осложнение — и очень серьезное! — среднего отита. Он может привести к невриту лицевого нерва, менингиту и даже абсцессу головного мозга. Его лечат в больнице.

В большинстве случаев, когда ставят диагноз отит, речь идет о среднем отите. В отличие от внутреннего отита, это очень распространенная болезнь. До 95% детей-дошкольников переносят хотя бы один эпизод острого среднего отита . При этом в случае неправильного лечения может развиться рецидивирующее течение болезни. Оно приводит к развитию хронической воспалительной патологии среднего уха, к прогрессирующему понижению слуха, вызывая нарушение формирования речи и общего развития ребёнка.

Для взрослых эта болезнь тоже опасна. У них перенесенный ранее гнойный средний отит является причиной развития сенсоневральной тугоухости в 25,5%.

Из-за одновременной распространенности и тяжести возможных осложнений в дальнейшем мы сосредоточимся именно на среднем отите.

Причины возникновения среднего отита

Острый средний отит возникает из-за дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы. В норме во время глотания слуховая труба открывается, среднее ухо вентилируется и за счет этого в нем сохраняется такое же давление, как в окружающей атмосфере. Но если проходимость евстахиевой трубы по каким-либо причинам нарушается, в барабанной полости создается отрицательное давление и выстилающие её клетки начинают выделять воспалительную жидкость.

Такая ситуация чаще всего возникает как осложнение на фоне ОРВИ. При этом:

• либо из-за повышенного образования слизи в полости носа и активных попыток высморкаться слизь попадает в просвет евстахиевой трубы;
• либо воспалительный процесс просто переходит со слизистой оболочки глотки на слизистую оболочку евстахиевой трубы, что вызывает её отёк.

В любом случае воспалительная жидкость в барабанной полости первое время стерильна, но уже через 2–3 дня через ту же слуховую трубу туда может попасть патогенная микрофлора из носоглотки, из-за чего начальный (серозный) отит становится гнойным, а значит более опасным своими осложнениями.

Чтобы не допустить этого, к врачу нужно обратиться при первых признаках отита.

Симптомы отита

Уже на начальных стадиях отита появляются:

• боль в пораженном ухе, особенно в положении лежа;
• чувство распирания в ухе;
• нарушение слуха;
• повышение температуры тела.

Симптомы отита у детей более многочисленны. К ним можно отнести на первый взгляд немотивированные:

• беспокойство;
• плохой сон;
• снижение аппетита.

Учитывая, что младенцы на снижение слуха или боль жаловаться не будут, для них это основные симптомы отита. Чтобы проверить предположение, можно надавить на козелок — небольшой хрящевой выступ на ушной раковине. При отите надавливание на козелок вызывает усиление боли и провоцирует у ребенка плач.

Диагностика отита

Установить точный диагноз может только врач с помощью осмотра барабанной перепонки. Провести его способен терапевт, педиатр, отоларинголог — любой специалист, в арсенале которого есть необходимый для этого прибор отоскоп.

Отоскопия помогает не только установить диагноз, но и понять, сколько жидкости скопилось в барабанной полости и есть ли там гной. Эта информация влияет на тактику лечения.

Лечение отита

В зависимости от стадии болезни средний отит лечится по-разному, но в большинстве случаев амбулаторно, т.е. дома по назначениям врача. При развитии осложнений показана госпитализация.

Лечение отита у взрослых

В целом лечение отита у взрослых пациентов включает в себя:

Восстановление функции евстахиевой трубы:

• промывание носа с использованием морской воды;
• сосудосуживающие капли в нос.

Симптоматическую терапию:

• жаропонижающие и болеутоляющие таблетки;
• ушные капли с анальгетиком.

Антибактериальную терапию (при необходимости):

• антибактериальные капли в ухо;
• курс антибиотиков в таблетках (в этом случае капли не назначают).

Если больной обратился поздно или консервативное лечение не дало результата, можно использовать хирургическое — аккуратно в условиях клиники сделать маленький прокол барабанной перепонки, чтобы гной вышел из полости среднего уха. В противном случае барабанная перепонка может разорваться сама, тогда она будет заживать хуже, а слух — дольше восстанавливаться. К тому же гной может устремиться во внутреннее ухо, что приведет к внутреннему отиту.

На завершающем этапе лечения рекомендуется использовать физиотерапию:

• прогревание уха снимает остаточные боли;
• использование магнитотерапии ускоряет процессы восстановления и помогает предотвратить переход болезни в хроническую.

Также можно добавить гимнастику для слуховой трубы — например, жевание жевательной резинки.

Лечение отита у детей

Лечение отита у детей отличается от терапии взрослых. Из-за особенностей анатомического строения уха средний отит развивается у них настолько быстро и остро, что может перейти в гнойный буквально за считанные часы.

Поэтому если ребенок плачет или иначе проявляет беспокойство, держится за ушко, остро реагирует на козелковый тест, его нужно показать врачу немедленно.

Если это невозможно, например, потому что симптоматика проявилась ночью, допустимо в качестве жаропонижающего и обезболивающего дать ребенку ибупрофен в возрастной дозировке. Также если из уха ничего не течет, а дома есть детские ушные капли с анальгезирующим действием, например, отипакс, можно использовать их. А вот прогревать ушко не стоит. На этой стадии болезни любая физиотерапия может только ухудшить ситуацию. И, разумеется, утром нужно отвести ребенка к доктору. Только он сможет назначить правильное лечение!

Важно! Детям до 1 года при отите назначают антибиотики, не дожидаясь результатов клинического анализа крови. Это как раз связано с высокой скоростью протекания у них воспалительного процесса. Отказываться от антибиотикотерапии из-за её возможных осложнений в данном случае нельзя!

В остальном лечение отита у детей похоже на его терапию у взрослых. Оно включает:

• лечение носоглотки для восстановления функций евстахиевой трубы;
• снятие симптомов (жаропонижающее, обезболивающее, специальные капли в ухо);
• антибактериальную терапию;
• прогревание и магнитотерапию на стадии завершения лечения.

Если консервативное лечение нерезультативно, используют хирургическое.

Профилактика отита

Развитие отита в первую очередь связано с воспалительными заболеваниями носоглотки, прежде всего ОРЗ. Таким образом, лучшим способом предотвратить отит будет своевременное правильное лечение этих болезней и их профилактика.

Что нужно запомнить?

1. Отитом называют воспалительный процесс одного из отделов уха. Чаще всего воспаляется средний отдел.
2. Острый средний отит возникает из-за дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы. Как правило, на фоне болезней носоглотки, чаще всего — ОРЗ.
3. Уже в самом начале отита появляется чувство распирания в ухе и боль, которая усиливается при нажатии на козелок. Также возникают нарушение слуха и повышенная температура. Важно тут же обратиться к врачу: отит быстро переходит в более опасную гнойную стадию.
4. Из-за особенностей строения уха у детей отит протекает особенно быстро и остро. Он может стать гнойным буквально за считанные часы, поэтому важно показать ребенка специалисту при первых признаках болезни.
5. Прогревать больное ухо в острой стадии нельзя, но можно и даже нужно во время долечивания: тепло снимает остаточную боль. Также на этой стадии рекомендуется магнитотерапия, она ускоряет заживление и борется с хронизацией болезни.