Средства от простуды

Как правильно выбрать средства при простуде

Назвать единственное средство от простуды невозможно. Схема лечения больных ОРВИ включает:

• воздействие на возбудитель болезни (в большинстве случаев это противовирусное лечение);
• комплексное действие на макроорганизм (симптоматическая терапия);
• средства, укрепляющие и стимулирующие иммунитет.

Ни про один из использующихся препаратов или физиотерапевтических методов лечения при этом нельзя сказать, что это лучшее средство от простуды. Они должны применяться совместно.

Рассмотрим все части терапевтического комплекса более подробно.

Противовирусные средства

Этиотропная терапия воздействует на саму причину болезни — её возбудитель. Для успеха такого лечения главное – своевременность. Наиболее эффективной будет терапия, начатая при первых признаках заболевания.

Противовирусные препараты облегчают течение болезни и снижают вероятность развития осложнений. Они препятствуют размножению патологических микроорганизмов, снижая нагрузку на организм, приводя к уменьшению интоксикации продуктами токсического распада вирусов.

Современная фармакология предлагает противовирусные средства и для взрослых, и для детей.

Противовирусные средства для взрослых

Прежде, чем выбирать противовирусное средство при простуде взрослому, надо разобраться, какими они бывают. Это разнородная группа, которую можно поделить на 3 категории:

• блокаторы М2-каналов;
• ингибиторы нейраминидазы;
• другие препараты (инозина пранабекс, интерферон, индукторы выработки интерферона).

Среди них можно найти средство как от гриппа, так и от простуды.

Блокаторы М2-каналов представлены такими препаратами, как римантадин и амантадин. Они блокируют особые ионные М2-каналы вируса, после чего нарушается способность вируса проникать в клетки, а ведь размножаться вирусы могут только в них. Также эта категория препаратов угнетает выход вирусных частиц из клетки, что тоже мешает их репликации.

Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) эффективны против вирусов гриппа А и В. Они блокируют нейраминидазу — фермент, находящийся на поверхности данных вирусов. Он является ключевым для репликации этих инфекционных агентов, так что ингибиторы нейраминидазы мешают размножению вирусов гриппа.

Другие противовирусные препараты могут работать как за счет формирования иммунного ответа, так и благодаря непосредственному влиянию на вирусы.

Инозина пранобекс подавляет синтез вирусной РНК.

Интерферон действует на все вирусы в целом, подавляя их развитие и репликацию, так что может рассматриваться как средство от гриппа и простуды взрослым и детям. Также, являясь своего рода первой линией обороны, он стимулирует другие звенья иммунитета. Интерферон дает им дополнительное время для включения, так как замедляет продвижение вируса в организме.

Поскольку входными воротами инфекции при простуде становится носоглотка, для лечения ОРВИ часто применяют интерферон в виде капель в нос, но выпускаются и другие лекарственные формы.

Индукторы выработки интерферона стимулируют организм вырабатывать собственный интерферон для борьбы с вирусом.

Противовирусные средства для детей

Иммунная система ребенка серьезно отличается от зрелой, поэтому не каждое противовирусное средство при простуде, подходящее для взрослых, можно использовать детям. К препаратам этиотропной терапии гриппа и ОРВИ у детей относятся производные римантадина, ингибиторы нейраминидазы, производные интерферона.

Римантадин рекомендуется для детей старше 7 лет.

Ингибиторы нейраминидазы используются, если у ребенка диагностирован именно грипп А или В. Предположить грипп можно, если

• болезнь началась резко (порой можно назвать не только день, но и час, когда ребенку стало плохо);
• температура поднялась быстро (за 2–3 часа), сразу до 38–40°С;
• ярко проявляются признаки общей интоксикации организма: ломота в мышцах, озноб, головная боль, боль в животе, в глазах, тошнота и рвота, нарушение сна.

Осельтамавир можно применять уже с 1 года, а занамивир — с 5 лет. Оба препарата рецептурные, их должен выписать врач.

Препараты на основе интерферона можно использовать практически с рождения. Это могут быть назальные капли или гель для смазывания носа изнутри. Также врач может назначить свечи с интерфероном. Последняя форма наиболее удобна для детей до года.

Симптоматическая терапия

Симптоматика ОРВИ весьма разнообразна. Однако обычно она включает в себя:

• повышение температуры, иногда значительное — вплоть до 39–40°С;
• кашель;
• боль в горле;
• насморк.

Все эти симптомы ухудшают общее самочувствие больного, поэтому их надо снимать. Рассмотрим подробнее средства и методы борьбы с каждым симптомом простуды, прежде чем выбирать средство при простуде взрослому или ребенку.

Средства от температуры

Сама по себе повышенная температура обычно не представляет опасности. Наоборот, она помогает организму бороться с инфекцией, замедляя размножение бактерий и вирусов. Поэтому если больной — не важно, взрослый это или ребенок — легко переносит жар, никакие средства от температуры не нужны.

Однако если из-за температуры человек себя плохо чувствует или она достигает опасных величин (для детей — 38°С, для взрослых — 38,6°С)¹ снизить её необходимо.

Жаропонижающие средства при высокой температуре у взрослых

Все средства, сбивающие температуру, имеют один механизм действия. Они блокируют синтез пирогенов — активных веществ, которые организм начинает производить в ответ на атаку вирусов и бактерий, чтобы воздействовать на гипоталамус и заставить его повысить температуру тела.

Самые доступные и распространенные жаропонижающие средства при высокой температуре — это парацетамол, аспирин и ибупрофен.

Парацетамол хорошо переносится и почти не дает нежелательных побочных эффектов на ЖКТ. Это безопасное жаропонижающее средство взрослым при температуре.

Аспирин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Он не только снимает жар, но и обладает обезболивающим действием. Однако в отличие от парацетамола часто провоцирует такие реакции, как тошнота, рвота, диарея. Шипучие таблетки более безопасны для желудка, однако даже они не рекомендуются детям и беременным.

Ибупрофен также является нестероидным противовоспалительным средством. Это означает, что он снимает не только жар, но и боль, однако, как и аспирин, может негативно воздействовать на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Жаропонижающее средство от температуры для детей

Современные педиатры рекомендуют такие жаропонижающие средства при высокой температуре, как ибупрофен и парацетамол. Аспирин детям принимать нельзя, он может спровоцировать развитие печеночной энцефалопатии (так называемый синдром Рея²).

При так называемой бледной лихорадке, когда жар сопровождается спазмом периферических сосудов (холодные ноги и руки, бледные щечки), средства от температуры используют вместе с сосудорасширяющими препаратами (Папаверин, Но-шпа, Дибазол), иначе ребенок перегреется, и температура быстро поднимется выше 38°С.

Внимание! Разнообразные народные средства от температуры (проветривание комнаты, обтирание водой комнатной температуры, чай с малиной) в случае бледной лихорадки неприменимы, но вполне могут использоваться, если спазма сосудов нет, и больной хорошо переносит поднимающуюся температуру.

Средства от кашля

В норме кашель направлен на очищение дыхательных путей, но может быть вызван и патологическим раздражением рецепторов блуждающего нерва в слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов. Первая разновидность кашля называется продуктивным, или влажным; вторая — непродуктивным, или сухим.

Поскольку механизмы возникновения влажного и сухого кашля различаются, для терапии каждого вида кашля используют свои лекарства. Также приходится подбирать разные медикаменты для взрослых и детей.

Средства от кашля для взрослых

Средства от кашля могут быть рецептурными и безрецептурными. К первой категории относятся все препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Их назначают при сухом кашле.

Среди безрецептурных препаратов выделяют муколитические и секреторные средства. Первые облегчают выделение мокроты и применяются при влажном кашле. Вторые — увеличивают секрецию мокроты и используются при сухом кашле.

Остановимся подробнее на каждой разновидности лекарственных средств от кашля.

Средства от влажного кашля

Для лечения влажного кашля подходят препараты, содержащие ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин, бромгексин. Эти средства практически не имеют возрастных ограничений, но когда мокрота совсем не отходит, они не помогут. В этом случае можно использовать комбинированные муколитики с лекарственными травами, но они не подходят для детей до 6 лет.

Средства от сухого кашля

При сухом кашле можно использовать препараты, угнетающие кашлевой рефлекс (строго по назначению врача!) и отхаркивающие растительные сиропы, содержащие экстракты солодки и алтея. Эти сиропы от кашля раздражают рецепторы слизистой оболочки желудка, повышают секрецию слизи и подвижность мерцательного эпителия. В результате увеличивается объем мокроты, она становится намного жиже и легче отходит.

Средства от кашля для детей

При лечении кашля у детей используются те же средства, что для взрослых, но в возрастной дозировке. При этом их нужно подбирать в форме сиропа — пить таблетки маленький ребенок просто не может.

Средства от влажного кашля

При кашле с мокротой для лечения ребенка необходимы сиропы с амброксолом, ацетилцистеином, карбоцистеином или бромгексином. Для детей старше 6 лет подойдут и комбинированные муколитики.

Средства от сухого кашля

При сухом, непродуктивном кашле врач либо назначит ребенку сироп, блокирующий кашлевой рефлекс, либо рекомендует растительный сироп с корнем солодки или алтея. Также можно приобрести сиропы от кашля на основе чабреца или тимьяна. Кроме отхаркивающего, они обладают болеутоляющим и противовоспалительным эффектами.

Средства от боли в горле

При боли в горле отекает зев, увеличиваются миндалины, возникает першение, становится трудно глотать пищу. Поэтому целью лечения становится устранение дискомфорта, нарушения глотания и раздражения глотки. Для этого врачи рекомендуют использовать антисептические местные препараты и средства для полоскания горла.

Средства от боли в горле для взрослых

Таблетки, пастилки и леденцы для горла, как правило, имеют сложный состав. В них обязательно входят антисептики и довольно часто антибиотики, анестетики (иногда – нестероидные противовоспалительные препараты) и эфирные масла.

Побочные эффекты от их применения выражены относительно слабо. Самым солидным перечнем нежелательных реакций отличается флурбипрофен; лучше всего переносятся комбинация лизоцима и пиридоксина, а также амбазон — их назначают даже беременным.

Если говорить о препаратах для полоскания горла, то для этих целей используют солевой раствор, растительные препараты и местные антисептики в виде растворов.

Солевой раствор — одно из самых популярных полосканий для больного горла. Он предотвращает пересыхание слизистой оболочки глотки и миндалин, препятствует развитию воспалительного процесса и образованию микротрещин. Раствор натрия хлорида изотонический, стерильный можно найти в любой аптеке или остановить выбор на специальных порошках для приготовления солевого полоскания. Их состав обычно дополнен йодом, цинком, селеном, другими микроэлементами, которые способствуют укреплению местного иммунитета. Это недорогое эффективное средство от простуды.

Отвары и настои лекарственных растений, растворы растительных экстрактов обладают выраженным антисептическим и противовоспалительным действием. Цветы ромашки стимулируют местный иммунитет, календула помогает заживлять микроскопические ранки, а настойка листьев эвкалипта прутовидного подавляет развитие стафилококков и некоторых других микроорганизмов. Кроме того растительные препараты хорошо переносятся.

Местные антисептики в виде растворов для полоскания широко используются в отечественной практике.

Самыми известными препаратами из данной группы являются повидон-йод, гексэтидин и нитрофураны (фурацилин, фурагин). При этом наиболее широкий спектр действия у повидон-йода: по заявлению производителя, он активен не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов, простейших. Самым же щадящим препаратом является фурагин: его применяют без возрастных ограничений.

Средства от боли в горле для детей

Для лечения боли в горле у детей до 3 лет таблетки и пастилки не используют. В 3 года уже можно применять комбинированный препарат на основе лизоцима и пиридоксина и амбазон в возрастной дозировке, с 4-х лет к этому списку добавляется грамицидин С и комбинированные препараты с бензалкония хлоридом, позже список разрешенных лекарств расширяется.

Из полосканий рекомендованы средства на растительной основе и солевой раствор, возможно применение фурагина.

Средства от насморка при простуде

Для борьбы с насморком при простуде необходимо использовать 2 средства: для промывания носа и для избавления от заложенности.

Средства от насморка для взрослых

Чтобы промыть нос используют изотонический или гипертонический солевой раствор на основе морской воды. Он не только механически вымывает вирусы и бактерии, но и за счет содержащихся в нем микроэлементов активизирует процессы заживления в клетках слизистой и нормализует её функции. Это помогает снять отек и воспаление в полости носа.

Чтобы избавиться от заложенности используют разнообразные сосудосуживающие капли в нос. Применять их можно не более 5 дней, в противном случае возникнет привыкание и человек заболеет медикаментозным ринитом — не сможет нормально дышать без капель.

Средства от насморка для детей

При лечении детей также используют солевой раствор для промывания носа: до года – в виде капель, позже – в виде спрея.

Сосудосуживающие капли применяют в возрастной дозировке и не более 4-х раз в сутки, иначе возникает риск отравления, а дети его тяжело переносят. Оно провоцирует усиление сердцебиения, слабость, повышенное давление, иногда — судороги и кому.

Иммуностимулирующие средства при простуде

Дополнительно к симптоматическому и этиотропному лечению используют средства, повышающие иммунитет.

Это лизаты — специальные суспензии на основе разрушенных бактериальных клеток. В их состав входят бактериофаги и обломки патогенных микроорганизмов, вызывающих простуду и другие болезни верхних дыхательных путей. За счет того, что у обломков сохраняется их особая структура, они распознаются иммунной системой как враждебные. В результате формируется иммунный ответ на те виды бактерий, которые были использованы при изготовлении лизата. Это помогает избежать бактериальных осложнений при ОРВИ.

Антибиотики при простуде

Проведенный в 12 странах, в т.ч. и в России, опрос Всемирной организации здравоохранения показал, что две трети населения рассматривают антибиотики как эффективное средство от простуды³.

Иногда это действительно так: если простуда вызвана бактериальной инфекцией или бактериальная инфекция присоединилась к вирусной и осложнила течение болезни.

Однако в большинстве случаев острое причина респираторного заболевания — атака вирусов, при которой антибиотики бесполезны. Поэтому без рекомендации врача покупать их для борьбы с простудой бессмысленно и даже вредно. Впрочем, в настоящее время большинство антибиотиков отпускается по рецепту, так что навредить себе их приёмом стало намного труднее.

Народные средства от простуды

Народная медицина предлагает разнообразные недорогие средства от простуды — растирания, отвары трав, лекарственные чаи. Однако многие из них недостаточно эффективны и не вполне безопасны. Использовать их стоит аккуратно.

Взрослым и детям подойдут:

• травяные чаи против воспаления горла (из эхинацеи, из липы, имбирный, облепиховый);
• настои лекарственных растений и солевой раствор для полоскания горла.

А вот различные растирания, компрессы и паровые ингаляции лучше не использовать, особенно при высокой температуре.

Также следует отказаться от попыток закапать в нос сок лука или чеснока. Это очень агрессивные вещества, ими можно сжечь слизистую.

Физиотерапия при простуде

Через 5–7 дней от начала лечения можно начать работу по предотвращению возможных осложнений. Лучше всего для этого подходит физиотерапия — воздействие теплом, красным светом и магнитным полем. Оно позволяет снять остаточное воспаление, боль, отёк, стимулировать местный иммунитет. С помощью физиотерапии можно бороться с насморком. Это помогает избежать слишком долгого использования сосудосуживающих капель, а значит и медикаментозного ринита.

Также её можно использовать как профилактическое средство во время эпидемий простудных заболеваний. Поскольку профилактика осуществляется с помощью естественных природных факторов, это помогает не перегружать организм лекарственными препаратами. Применять физиотерапию во время острого периода болезни (при высокой температуре, гнойных выделениях из носа и ушей) не рекомендуется.

Что надо запомнить

1. Назвать единственное средство от гриппа и простуды невозможно. Схема лечения больных ОРВИ включает:
   • воздействие на возбудителя болезни (этиотропное лечение);
   • комплексное действие на макроорганизм (симптоматическая терапия);
   • препараты и средства, в т.ч. физиотерапевтические, укрепляющие и стимулирующие иммунитет.
2. Этиотропная терапия воздействует на саму причину болезни — её возбудитель. Для успеха такого лечения главное – своевременность. Наиболее эффективной будет терапия, начатая при первых признаках заболевания.
   Существуют противовирусные средства и для взрослых, и для детей. Последним подходят производные римантадина и интерферона, а при гриппе А и В — ингибиторы нейраминидазы.
3. Симптоматическая терапия ОРВИ включает использование:
   • жаропонижающих (без возрастных ограничений можно использовать парацетамол и ибупрофен),
   • средств от кашля (для лечения влажного кашля в любом возрасте подходят препараты, содержащие ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин, бромгексин; для сухого — сироп солодки или алтея),
   • средств от боли в горле (без возрастных ограничений можно использовать таблетки, содержащие комбинацию лизоцима и пиридоксина, а также амбазон, а также полоскания для горла на основе морской воды и лекарственных трав)
   • средств от насморка (солевого спрея для промывания носа и сосудосуживающих капель в возрастной дозировке).
   Средства народной медицины и антибиотики при простуде лучше не применять: многие народные средства не эффективны и опасны, а антибиотики в большинстве случаев бесполезны, т.к. обычно простуду вызывает вирус.
4. Дополнительно к симптоматическому и этиотропному лечению используют средства, повышающие иммунитет.
   Из лекарственных препаратов применяют лизаты — специальные суспензии, которые сделаны на основе разрушенных бактериальных клеток. Они стимулируют иммунный ответ на самые распространенные бактерии, способные вызвать простудные заболевания и бактериальные осложнения при ОРВИ.
   Также для предотвращения возможных осложнений хорошо подходит физиотерапия — воздействие теплом, красным светом и магнитным полем. Оно позволяет снять остаточное воспаление, боль, отёк, стимулировать местный иммунитет.

¹ Статья "Врач назвала опасную для жизни температуру тела"
² Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Рациональное применение жаропонижающих средств при острых респираторных заболеваниях у детей // Медицинский совет, №2, 2018. с.77-81. с.79.
³ Статья "Обследование ВОЗ в странах свидетельствует о широко распространенном непонимании общественностью устойчивости к антибиотикам"