Симптом Нери при остеохондрозе

Что такое симптом Нери?

Симптом Нери – это клинический признак, указывающий на неврологические проблемы, а конкретно на компрессию (сдавление) или воспаление задних корешков на уровне 3, 4, 5 поясничного позвонка или 1-го крестцового.

Он проявляется в следующей ситуации: пациент лежит на спине с прямыми ногами, а невролог наклоняет его голову к груди. Если при этом возникает боль в пояснице или ногах, симптом считается подтвержденным. Необходимо прекратить тест при появлении боли, чтобы избежать повреждений нерва.

Подобная проверка проводится при

• жалобах на боль в пояснице, отдающую в ягодицы и ноги;
• изменениях чувствительности нижних конечностей, таких как онемение или покалывание;
• снижении подвижности;
• изменениях мышечного тонуса;
• хрусте в спине.

Степени симптома Нери

Интенсивность и характер боли в спине могут указывать на степень поражения спинномозговых корешков даже до проведения инструментальных исследований. Выделяют три степени тяжести:

1. Легкая — при тесте боль появляется только в пояснице и не иррадиирует в ноги, что свидетельствует о поражении одной пары корешков.
2. Средняя — боли ярко выражены, отдают в ноги и могут быть постоянными, указывая на вовлечение более чем одной пары корешков.
3. Тяжелая — постоянные боли в пояснице, резко усиливающиеся при наклоне головы во время теста и иррадиирующие в ноги, что чаще всего связано с поражением нескольких пар корешков.

Также для оценки выраженности патологических изменений важным показателем является степень наклона головы, при котором возникает боль.

Причины возникновения симптома Нери

Симптом Нери указывает на патологии позвоночника, связанные с раздражением нервных корешков в области поясницы и крестца. Чаще всего это результат остеохондроза и его осложнений (протрузии и грыжи дисков, остеофиты).

Однако симптом Нери также может наблюдаться при миозите, спазмах мышц, новообразованиях в позвоночнике и при травмах. Поэтому для уточнения диагноза необходимо дальнейшее тщательное обследование.

Диагностика

Если у пациента выявлен симптом Нери, невролог проводит осмотр, прощупывание, простукивание, проверку других симптомов натяжения и инструментальные исследования:

• рентген помогает выявить крупные нарушения в костных структурах;
• компьютерная томография дает более детальную информацию о костях и мягких тканях;
• МРТ считается самым точным методом для выявления мелких отклонений в межпозвонковых дисках и мягкотканых структурах.

Могут быть назначены дополнительные обследования, например, электронейромиография. Все это позволяет точно определить причину болезни, степень тяжести патологии и разработать индивидуальную схему лечения.

Лечение

При обнаружении заболеваний позвоночника назначается лечение, которое может быть как консервативным (без операции), так и хирургическим.

Цели комплексной консервативной терапии:

• замедлить или остановить развитие патологии;
• устранить боль и другие симптомы.

Составляющие консервативного лечения:

• медикаментозное лечение, включающее в себя обезболивающие и противовоспалительные препараты, миорелаксанты для снятия мышечного напряжения, хондропротекторы для поддержания хрящевой ткани, витамины для общего укрепления организма, иногда кортикостероиды. Дозировку и продолжительность курса лекарственной терапии подбирает лечащий невролог.
• лечебная физкультура (ЛФК). Врачи разрабатывают специальную программу упражнений, адаптированную под индивидуальные особенности каждого пациента. Правильно подобранная и регулярно выполняемая ЛФК помогает восстановить функциональность позвоночника, укрепить мышечный корсет и улучшить осанку. Важно выполнять упражнения ежедневно, соблюдая технику безопасности - делать их медленно и без резких движений.
• физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапии. Этот метод способствует улучшению кровообращения, снижению болевого синдрома и активизации процессов восстановления тканей.
• лечебный массаж помогает улучшить метаболические процессы, нормализовать мышечный тонус, устранить функциональные блоки в позвоночнике, улучшить осанку и уменьшить давление на нервные корешки, что в свою очередь снижает болевые ощущения. Однако в ряде случаев он противопоказан и может ухудшить состояние пациента. Поэтому его нельзя использовать без предварительной консультации с врачом.
• коррекция образа жизни: пациентам рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, стараться не проводить много времени в сидячем положении, больше ходить пешком, заниматься плаванием и другими безопасными видами спорта, но при этом не перегружать позвоночник. Правильное питание, обогащенное необходимыми витаминами и минералами, а также поддержание оптимального веса тела также важны для уменьшения нагрузки на позвоночник.

Несмотря на то, что консервативное лечение может значительно улучшить состояние пациента и качество его жизни, оно не способно полностью устранить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника или удалить новообразования, если причиной симптома Нери стали они. В таких случаях только хирургическое вмешательство может полностью избавить от боли и восстановить функциональность позвоночника.

Профилактика остеохондроза и симптома Нери

Для профилактики остеохондроза и симптома Нери рекомендуется вести активный образ жизни, регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц спины, поддерживать правильную осанку и следить за весом.

Что нужно запомнить

1. Тест на симптом Нери проводится при жалобах на боль в пояснице, отдающую в ягодицы и бедра, хрусте в спине, изменении чувствительности ног и некоторых других случаях.
2. Выглядит он следующим образом: пациент лежит на спине с прямыми ногами, а невролог наклоняет его голову к груди. Если при этом начинает болеть поясница или ноги, считается, что у человека есть симптом Нери.
3. Симптом Нери указывает на компрессию или воспаление задних корешков на уровне 3, 4, 5 поясничного позвонка или 1-го крестцового.
4. Чаще всего его причина — остеохондроз, но могут быть и другие варианты. Чтобы понять, из-за чего возникает боль, нужно тщательное обследование.
5. Обследование включает осмотр, прощупывание, простукивание и инструментальные исследования (рентген, КТ, МРТ) для определения причины болезни и разработки индивидуальной схемы лечения.
6. Лечение может быть консервативным (без операции) или хирургическим.
7. Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию и коррекцию образа жизни.
8. Для профилактики остеохондроза и симптома Нери рекомендуется вести активный образ жизни, укреплять мышцы спины и следить за весом.

Список литературы:

¹ Антонов И.П., Шанько Г.Г. Поясничные боли / И.П. Антонов, Г.Г. Шанько. – Мн.: Беларусь, 1989. – 143 с.
² Ситель А.Б Спондилогенные болевые синдромы поясничной локализации (клинико-инструментальное исследование) / А.Б. Ситель [и др.] // Мануальная терапия. – 2006. – № 2. – С. 22–27.
³ Филиппович Н.Ф. Системные нарушения при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза (клиника, диагностика, лечение, реабилитация) / Н.Ф. Филиппович, А.Н. Филиппович. – Минск, 1998. – 213 с.