Высокая температура у ребенка: что делать?

Главное

• Если температура не сбивается, сначала проверьте, правильно ли вы ее измерили. Возможно, вы выбрали неудачный момент: температура у ребенка может повышаться из-за физической или эмоциональной нагрузки и укутывания. Успокойте и раскутайте ребенка, а потом перемерьте температуру. Для полной уверенности используйте разные термометры или способы измерения температуры.
• Что делать если температура не снижается? Убедитесь, что дозировка жаропонижающего рассчитана по весу и ничего не мешает теплоотдаче: температура в комнате 18–20°С, ребенок легко одет и пьет достаточно воды.
• Жаропонижающее не помогает в течение часа? Смените препарат: ибупрофен на парацетамол, парацетамол — на ибупрофен. Не давайте ребенку два разных жаропонижающих средства одновременно, выждите час!
• Обратитесь к врачу. Температура 39,6°С и выше, судороги, затрудненное дыхание — немедленно вызывайте скорую.
• Ведите дневник температуры для отслеживания динамики и контроля состояния ребенка.

Сначала проверьте измерения

Температура может временно повыситься не только из-за болезни. Ее скачок возможен:

• сразу после физической или эмоциональной нагрузки (плача, активных игр, беготни и т.д.). Подождите 15–20 минут, пока ребенок успокоится, и измерьте снова.
• у укутанного ребенка. Слишком теплая одежда или плотное одеяло могут вызвать перегрев. Оденьте ребенка легче, раскутайте, напоите и измерьте температуру еще раз через 20 минут.

Инфракрасный (бесконтактный) термометр может завысить показания, если ребенок пришел с жаркой улицы. Кожа лба «помнит» температуру окружающей среды еще 5 минут. Немного подождите и перепроверьте результат.

Чтобы полностью избавиться от сомнений, измерьте температуру другим термометром или другим способом, например, ректально. Если оба раза показания повышены, то у ребенка и в самом деле жар.

Дайте жаропонижающее правильно!

Парацетамол и ибупрофен — два жаропонижающих препарата для детей. Аспирин, анальгин и нимесулид не рекомендуются из-за возможных осложнений. Парацетамол обычно назначают детям с 2 месяцев, ибупрофен — с 6 месяцев. Оба препарата снижают температуру и облегчают боль, но действуют по-разному: парацетамол преимущественно влияет на центр терморегуляции, ибупрофен дополнительно снимает воспаление.

Форму препарата определяем по возрасту: для младенцев хорошо подойдут свечи, для детей постарше – сиропы и суспензии, школьникам можно дать жаропонижающее в таблетках.

Дозировку регулируем по весу. Известно: если жаропонижающее не помогает, первая причина, которую нужно исключить — это неверная доза препарата.

Оптимальная доза парацетамола составляет 10—15 мг/кг Т.е. ребенку, который весит 10 кг, можно дать 100-50 мг парацетамола за один раз. Однако в любом случае суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг¹.

Оптимальная разовая доза ибупрофена составляет 5-10 мг/кг. Соответственно 10-килограмовому ребенку можно дать 50—100 мг средства. Суточная доза ибупрофена не должна превышать 20 мг/кг².

Что делать, если парацетамол не помогает от температуры?

Парацетамол очень хорошо сбивает температуру при ОРВИ, а вот в других случаях он не так эффективен, поскольку у этого препарата практически отсутствует противовоспалительное действие. Поэтому при бактериальных инфекциях или осложнениях того же ОРВИ добиться с его помощью существенного снижения температуры тела нельзя. Так что если парацетамол не сбил температуру, вероятно, у ребенка что-то более серьезное, чем обычная простуда, так что в этом случае точно не стоит откладывать визит к врачу³.

Пока ожидаете врача, используйте нелекарственные способы снижения температуры тела.

Как сбить высокую температуру у ребенка без лекарств?

Постарайтесь снизить температуру воздуха в комнате, где находится ребенок, до 18–20°С. Для этого регулярно проветривайте помещение.

Поите ребенка часто и понемногу. При высокой температуре организм теряет много жидкости. Предлагайте воду, слабый чай, несладкий компот или морс каждые 10–15 минут небольшими порциями. Для младенцев подходит частое прикладывание к груди. Обезвоживание особенно опасно для малышей: если ребенок не мочится более 6 часов или у него сухой язык — это тревожный сигнал.

Не укутывайте ребенка, это мешает естественному охлаждению. Если малыша знобит, накройте его легким пледом или наденьте на него пижаму с длинным рукавом.

Растирания спиртом и уксусом опасны. Эти вещества всасываются через кожу и могут вызвать отравление, особенно у маленьких детей. Ледяные компрессы тоже не рекомендуются: резкое охлаждение вызывает спазм сосудов и ухудшает теплоотдачу.

Температура не снижается после жаропонижающего: что дальше?

Подождите 30–60 минут и оцените состояние. Жаропонижающее не действует мгновенно. Если через час температура нормализовалась и ребенок чувствует себя лучше, препарат работает, а значит, нужно просто продолжать наблюдение.

Если температура снизилась незначительно, но состояние не ухудшилось, можно дать жаропонижающее с другим действующим веществом. Если ребенок принимал ибупрофен, дайте парацетамол, и наоборот.

Важно соблюдать интервалы между приемами одного и того же лекарства. Повторное использование парацетамола возможно не раньше, чем через 4, а ибупрофена — не раньше, чем через 6 часов⁴.

Когда обращаться к врачу при температуре у ребенка?

Срочно вызовите врача или явитесь к нему на прием с ребенком, если

1. Температура 39,6°С и выше: может указывать на тяжелую инфекцию или осложнение.
2. Судороги: требуют медицинской оценки, особенно если произошли впервые.
3. Потеря сознания или спутанность речи: признак серьезного поражения центральной нервной системы.
4. Затрудненное дыхание, синюшность губ или лица: сигнал дыхательной недостаточности.
5. Сильная головная боль с рвотой, мышцы задней поверхности шеи так напряжены, что нельзя наклонить голову: возможные признаки менингита.
6. Температура держится несколько дней без улучшения: если ребенок температурит более 3 суток, нужно исключить бактериальную инфекцию.
7. Ребенок до 3 месяцев с температурой выше 38°С: в этом возрасте температура может быть единственным признаком серьезной болезни.

Зачем вести дневник температуры и как это делать?

Дневник помогает отслеживать динамику. Записывайте температуру каждые 3–4 часа, чтобы видеть, снижается ли она после жаропонижающего и как долго держится эффект.

Это помогает рассчитывать интервалы между приемами. Если вы даете разные препараты, легко запутаться, когда и что было дано. Записи исключают ошибки.

Врачу нужна точная картина. На приеме педиатр спросит, как менялась температура, какие препараты вы давали и в какой дозе. Дневник дает ответы на эти вопросы без предположений.

Формат записи: время измерения, значение температуры, название препарата, доза, время приема.

Как контролировать температуру ночью и не пропустить ее подъем?

Жаропонижающие не используют планово, т.е. ни ибупрофен, ни парацетамол не пьют «по чайной ложке три раза в день». Их нужно принимать строго по потребности: поднялась температура – ребенок пьет лекарство, нет – не пьет.

Но ночью следить за температурой вручную практически невозможно: родитель либо не высыпается, либо пропускает момент, когда она поднимается. Снять эту проблему можно с помощью смарт-термометра. Такое устройство крепится на руке ребенка так, чтобы датчик находился в подмышечной впадине, и дальше само следит за температурой, отправляя данные на смартфон родителя.

Точность измерения у этого устройства на уровне стеклянного градусника: погрешность всего ±0,1°С. Два встроенных датчика контролируют правильность крепления. А самое главное — в приложении на смартфоне, с которым связан термометр, можно задать критический порог температуры, при превышении которого прозвучит звуковой сигнал.

Устройство ведет автоматический температурный дневник: график температуры строится сам, кроме того в приложении можно отмечать приемы жаропонижающих. Работает термометр до 5 дней без подзарядки, что особенно удобно, когда болезнь затягивается.

Часто задаваемые вопросы

Почему температура не сбивается у ребенка, хотя дал жаропонижающее?

Возможные причины: неправильная дозировка (рассчитана по возрасту, а не по весу), недостаточное время с момента приема (эффект наступает через 30–60 минут), ошибка измерения или препарат не подходит ребенку. Если температура не спадает у ребенка после правильной дозы в течение часа, попробуйте препарат с другим действующим веществом: после ибупрофена – парацетамол, после парацетамола – ибупрофен. Помните: чередовать разные жаропонижающие можно, принимать одновременно нельзя. Если одно лекарство не сработало, другое можно дать не ранее, чем через час.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего?

Обычно эффект наступает через 30–60 минут после приема. Сироп и суспензия действуют быстрее (через 20–30 минут), свечи — медленнее (через 30–40 минут). Если через час температура не снижается после жаропонижающего и состояние ухудшается, обратитесь к врачу.

Когда вызывать скорую при температуре у ребенка?

Немедленно вызывайте скорую при температуре 39,6°С и выше, судорогах, потере сознания, затрудненном дыхании, синюшности губ или лица, сильной головной боли с рвотой. Также срочно нужен врач, если ребенку меньше 3 месяцев и температура выше 38°С.

Можно ли растирать ребенка уксусом или спиртом при температуре?

Нет, это опасно. Спирт и уксус всасываются через кожу и могут вызвать отравление, особенно у маленьких детей. Вместо растираний используйте прохладное полотенце на лоб, охлаждающие наклейки или просто создайте прохладные условия в комнате.

Почему нельзя укутывать ребенка, если его лихорадит?

Укутывание мешает телу отдавать тепло. При высокой температуре организм пытается охладиться, а плотная одежда и одеяла препятствуют этому. Если ребенка знобит, используйте легкий плед, но не укутывайте плотно.

Как долго может держаться температура при вирусной инфекции?

При типичной вирусной инфекции температура держится 2–3 дня, иногда до 5 дней. Если температура держится несколько дней без улучшения или появляются новые симптомы, обратитесь к врачу для исключения бактериальной инфекции.

Нужно ли сбивать температуру 37,5°С?

Обычно нет. Если ребенок чувствует себя нормально, играет и пьет достаточно жидкости, жаропонижающее не требуется. Препараты нужны, когда температура выше 38,5°С или когда ребенок плохо переносит повышенную температуру: плачет, отказывается от питья, не может уснуть.

Подытожим: если температура не сбивается, действуйте по алгоритму

• Проверьте точность измерения.
• Убедитесь в правильной дозировке жаропонижающего по весу.
• Создайте подходящие условия для эффективной теплоотдачи (спокойствие, прохлада, обильное питье) и оцените эффект через час.
• При тревожных симптомах не ждите, вызывайте врача!
• Ведите дневник температуры: это поможет вам контролировать динамику и даст врачу точную картину болезни.

Список литературы:

¹ Комаровский Е.О. ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей. — М.: Книжный Клуб 36,6, 2008. — 640 с. — с.492
² Комаровский Е.О. ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей. — М.: Книжный Клуб 36,6, 2008. — 640 с. — С.495
³ Комаровский Е.О. ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей. — М.: Книжный Клуб 36,6, 2008. — 640 с. — С.494
⁴ Комаровский Е.О. ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей. — М.: Книжный Клуб 36,6, 2008. — 640 с. — С.496