Цервикалгия

Что такое цервикалгия

Цервикалгия — это боль в шее. Обычно она возникает из-за изменений в позвоночнике, например, при остеохондрозе или спондилоартрозе. Эти изменения связаны с повреждением дисков и суставов в шее, что со временем также затрагивает кости, связки, мышцы и нервы. Такая боль часто встречается у молодых людей, которые работают.

Причины, почему могут происходить изменения в шейных дисках и суставах:

• нарушения в развитии;
• травмы;
• воспаления;
• операции;
• избыточный вес;
• долгое нахождение в одной позе;
• тяжёлая физическая работа;
• проблемы с хрящами из-за генетики;
• неправильное развитие позвоночника;
• плохое кровообращение;
• избыточная подвижность или нестабильность шеи;
• сужение позвоночного канала.

Цервикалгия у детей

Боли в спине бывают примерно у каждого четвертого ребенка, и 20% этих случаев — цервикалгия. Часто причиной является травма при рождении, которая вызывает кривошею.

Цервикалгия у детей может возникнуть из-за занятий спортом, например, гимнастикой, дзюдо, карате, прыжками на батуте или активными играми с кувырками. Также шея может болеть, если ребенок много сидит за компьютером. Особенность этой боли у детей в том, что голова наклоняется в сторону, противоположную той, где есть проблема.

Симптоматика

Симптомы цервикалгии включают разные виды боли в шее:

1. Компрессионный вариант: Острая, стреляющая боль, которая появляется после физической нагрузки и усиливается при кашле или чихании. Шея может быть напряженной, а движения ограничены.
2. Дисфиксационный вариант: Боль появляется при движении. Пораженный участок шеи может быть слишком подвижным. На начальном этапе мышцы не так напряжены, но со временем подвижность уменьшается.
3. Дисгемический вариант: Боль и дискомфорт в состоянии покоя. После физической активности напряжение и боль уменьшаются, но мышцы всё еще чувствительны при нажатии.
4. Асептико-воспалительный вариант: Боль с ощущением скованности, которая проходит после движения и уменьшается к вечеру. Утром движения шеи ограничены, вечером — меньше. Мышцы напряжены и болезненны при нажатии.

При цервикалгии основными проблемами являются боль и ограниченные движения в шее. У многих сглаживается изгиб в шее, мышцы напряжены, особенно короткие затылочные, лестничные и разгибатели шеи. Также могут возникать функциональные блоки в верхней и нижней части шеи.

Причины болезни

Основная причина болей в шее, или цервикалгии, — это постоянные мелкие травмы шейных тканей. Эти травмы нарушают обмен веществ в хрящах, уменьшают важные вещества в них и ослабляют межпозвонковые диски. Это вызывает раздражение нервов, что и приводит к боли.

Раздражение нервов может также происходить из-за:

• выпячивания межпозвонкового диска;
• проблем с кровообращением;
• иммунных реакций;
• образования рубцов и спаек.

Разновидности цервикалгии

Для врачей важна классификация И.П. Антонова, которая объясняет шейные боли с точки зрения спондилогенной теории и выделяет такие синдромы:

1. Цервикалгия: боль в шее.
2. Цервикокраниалгия: боль в шее и голове.
3. Цервикобрахиалгия: боль в шее и руках с мышечными, сосудистыми или нервными проблемами.
4. Корешковые синдромы: проблемы с нервными корешками и сосудами (радикулоишемия).

Как диагностируют болезнь

Диагностика болей в шее, или цервикалгии, проводится с помощью различных методов, чтобы понять, как работает позвоночник и нервная система. Вот основные подходы:

1. Нейроортопедические методы: помогают оценить осанку, походку и движения шеи. С их помощью можно обнаружить изменения в позвоночнике, такие как сколиоз или ограничение движений.
2. Неврологическое обследование: позволяет выявить, как повреждена нервная система, включая чувствительность и рефлексы.
3. Рентген и другие методы визуализации: рентген помогает увидеть состояние костей и межпозвонковых дисков. Для более детального изучения используются методы с контрастом, такие как миелография и дискография. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) показывают изменения в мягких тканях и дисках, а также помогают выявить проблемы с нервами и артериями.
4. Сонография: этот метод используется для диагностики без лучевой нагрузки и может применяться часто.
5. Функциональная эхоспондилография: в реальном времени показывает, насколько стабильно работают позвонки и как они смещаются относительно друг друга.
6. Ультразвуковая доплерография: помогает определить, насколько хорошо проходит кровь и выявить проблемы, такие как сужение, деформации или аневризмы сосудов.
7. Электромиография: оценивает, как мышцы сокращаются и помогает отличить проблемы в позвоночнике от других заболеваний.
8. Электроэнцефалография (ЭЭГ) может показать, как боль влияет на активность мозга. Это проявляется изменениями в электрической активности мозга.

Диагностика помогает определить степень повреждения и выбрать подходящее лечение.

Терапия цервикалгии

Лечение цервикалгии должно быть комплексным и учитывать особенности болезни. Вот основные подходы:

Медикаментозное лечение

Его цель — устранить острую боль и предотвратить её переход в хроническую.

Для этого используют:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках, инъекциях (для быстрой помощи), мазях и гелях (при умеренной боли).
• Миорелаксанты (для расслабления мышц).
• Витамины B1, B6, B12 (сначала в уколах, потом в таблетках).
• Вазоактивные средства и венотоники для сосудов.

При хронической боли и радикулопатиях также применяют антиконвульсанты и антидепрессанты.

Физиотерапия

Её цель — улучшить общее состояние организма без побочных эффектов, характерных для медикаментов.

Вот основные методы физиотерапии, применяемые при цервикалгии:

1. Методы для снятия боли:
   • электрофорез с анестетиками;
   • импульсные токи (ДДТ, СМТ);
   • дарсонвализация;
   • лазерная терапия;
   • ультразвук или фонофорез с анальгетиками;
   • криотерапия.
2. Противовоспалительные методы:
   • УВЧ-терапия;
   • парафиноозокеритотерапия: используется при хронических болях.
3. Методы для улучшения кровообращения:
   • дарсонвализация и ультратонотерапия: снижают чувствительность нервов;
   • кинезотерапия:
     • массаж: улучшает мышечный тонус и кровообращение;
     • ортопедические мероприятия: ортезирование и тракционная терапия помогают снять мышечные спазмы и улучшают подвижность позвоночника.

Несколько особняком стоит такой метод физиотерапевтического лечения, как магнитотерапия: он одновременно подходит для снятия боли, воспаления, спазмов и улучшения кровотока.

Лечебная физкультура

В острой фазе рекомендованы пассивные статические упражнения, лежа на спине.

В подострой фазе — динамические упражнения без активных движений: легкое вытяжение, сгибание и разгибание шеи, наклоны и повороты.

В качестве профилактики болей в шее подойдет утренняя зарядка, упражнения для растяжки мышц и плавание.

Спорт, где нужно резко двигать шеей или делать захваты (гимнастика, бокс, карате, борьба и т.д.) противопоказан.

Прогноз и профилактика

Боли в шее часто возвращаются, поэтому важно не только лечить их, но и заниматься профилактикой. Чтобы предотвратить появление болей, необходимы:

1. Активный образ жизни: двигайтесь активно, но не перегружайте позвоночник.
2. Баланс работы и отдыха: чередуйте работу с отдыхом, чтобы не уставать.
3. Лечебная физкультура: делайте упражнения, которые укрепляют мышцы спины и живота.
4. Исправление осанки: следите за правильной осанкой, чтобы избежать проблем с шеей.

Что нужно запомнить

1. Цервикалгия — это боль в шее, вызванная изменениями в позвоночнике.
2. Причины изменений: нарушения в развитии, травмы, воспаления, операции, избыточный вес, долгое нахождение в одной позе, тяжелая физическая работа, проблемы с хрящами из-за генетики, неправильное развитие позвоночника, плохое кровообращение, избыточная подвижность или нестабильность шеи, сужение позвоночного канала. У детей цервикалгия может быть вызвана травмами при рождении, занятиями спортом или долгим сидением за компьютером.
3. Диагностика цервикалгии проводится с помощью различных методов, включая нейроортопедические методы, неврологическое обследование, методы визуализации. Иногда используют ещё и сонографию, функциональную эхоспондилографию, ультразвуковую доплерографию, электромиографию, электроэнцефалографию.
4. Лечение цервикалгии включает медикаменты, физиотерапию, в первую очередь, магнитотерапию, ЛФК.
5. Важно не только лечить боли в шее, но и заниматься профилактикой, чтобы предотвратить их появление.

Список литературы:

¹ Вейн А., Данилов А. Болевые синдромы в неврологической практике// Под ред. А. М. Вейна — М.: МЕДпресс-информ. — 2001. — 368 с.
² Новиков Ю.О., Галлямова А.Ф., Машкин М.В., Гильмитдинов У.К. Шейные болевые синдромы — Уфа: Здравоохранение Башкортостана. — 2002. —84 с.
³ Спиридонов Н.М. Шейный остеохондроз — Ставрополье: Кн. изд-во. — 1983. — 43 с.