Унковертебральный шейный артроз: как протекает? Как лечить?

Механизм формирования патологии

Шейный отдел позвоночного столба требует дополнительной поддержки из-за меньшего размера составляющих его позвонков. Поэтому уже в 20-летнем возрасте у человека формируются позвоночные суставы, соединяющие верхние и нижние позвонки шейного отдела. Они называются унковертебральными. Однако в силу разных причин в шейно-воротниковой зоне часто нарушается кровообращение, что приводит к уменьшению количества кислорода и коллагена для межпозвонковых дисков, что в свою очередь усиливает их износ. Это приводит к тому, что диски уплощаются, теряют амортизационные свойства, из-за чего унковертебральные суставы начинают испытывать дополнительные нагрузки и тоже быстро изнашиваться.

Когда эти небольшие суставы подвергаются дистрофическим изменениям, они могут сдавливать пучки нервных волокон и сосуды, а также нарушать течение крови по позвоночным артериям. Это может ухудшить кровоснабжение головного мозга и привести к появлению признаков ишемии.

Факторы, способствующие развитию патологии

Развитие унковертебрального шейного артроза бывает спровоцировано:

• аномалиями развития;
• неправильной осанкой;
• определенными видами профессиональной деятельности (например, сидячей работой);
• гиподинамией;
• избыточным весом;
• проблемами эндокринной системы;
• заболеваниями центральной нервной системы;
• мышечной дистрофией шеи;
• сочетанием этих факторов.

Кроме того существует также разновидность этого состояния, называемая идиопатическим унковертебральным артрозом, при котором невозможно проследить конкретную причину заболевания.

Стадии развития заболевания

Существует четыре стадии унковертебрального шейного артроза.

Стадия I включает потерю амортизирующего эффекта, тугоподвижность и боль, компенсируемые избыточным мышечным тонусом.

Стадия II характеризуется нестабильностью позвоночного столба вследствие истончения хрящей. На данной стадии болезни могут сформироваться одна или несколько протрузий, подвывихи.

На III стадии сужается промежуток между позвонками, из-за чего защемляются кровеносные сосуды и нервы.

На IV стадии прогрессирование болезни приводит к образованию большого количества костной ткани, что делает шейный отдел позвоночного столба полностью неподвижным.

Симптоматика

Клиническая картина унковертебрального шейного артроза может варьироваться в зависимости от стадии болезни.

Сначала появляется постоянная боль в шее, которая усиливается во время движения. Она может стать острой, если пациент занимается интенсивной физической работой или стоит в неестественной позе, многие ощущают скованность в шее после того, как проснутся.

Когда болезнь прогрессирует, симптомы становятся разнообразнее и более заметными. Может начать болеть голова, появится головокружение и ощущение тяжести в голове. Позже может возникнуть мышечная атрофия в зоне шеи, нарушения чувствительности шеи, затылка или рук и развиться другие неврологические проблемы.

Диагностика унковертебрального шейного артроза

Для эффективного лечения унковертебрального артроза крайне важно провести диагностику и определить стадию заболевания. Наиболее эффективным методом диагностики является высокопольная МРТ, но в некоторых случаях может использоваться также компьютерная томография с контрастированием и наблюдение в стационаре.

Лечение унковертебрального артроза шеи

При терапии данного заболевания необходимо:

• снять боль;
• нормализовать кровоток;
• улучшить процессы обмена в головном мозге;
• стимулировать мускулатуру шеи, чтобы избежать атрофии мышц.

Лечение начинается с консервативных методов и включает и фармакотерапию, и физиотерапию.

Фармакотерапия при унковертебральном шейном артрозе

Обычно из медикаментов назначаются хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В сложных случаях для уменьшения воспаления и болевого синдрома могут применяться кортикостероиды. Чтобы контролировать боль, также используются анальгетики и спазмолитики. При этом формы лекарственных препаратов могут быть самыми разными: таблетки, мази или инъекции. Это зависит от тяжести заболевания.

Физиотерапия при унковертебральном шейном артрозе

Физиотерапия — это область медицины, которая использует физические факторы для лечения и профилактики. Она может уменьшить потребность в медикаментах и повысить их эффективность. При унковертебральном артрозе используют такие методы физиотерапии, как:

• электрофорез;
• грязелечение;
• парафиновые обертывания;
• воздействие магнитным полем.

Остановимся подробнее на последнем способе. От остальных он отличается тем, что может использоваться в остром периоде, а не только во время долечивания. Для этого просто нужно подобрать аппарат, способный создавать магнитное поле со специальными параметрами, подходящими для лечения острого процесса.

Воздействие таким магнитным полем способно снять боль и улучшить кровоснабжение как мышц (это поможет затормозить их атрофию), так и позвоночника (способствует остановке развития дегенеративного процесса)¹. Кроме того магнитотерапия помогает улучшить воздействие лекарственных препаратов в гелевой форме, если наносить их непосредственно перед сеансом физиолечения².

Хирургическое лечение при унковертебральном артрозе

Когда консервативные методы лечения не приносят желаемого облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно используют два типа операция — радиочастотную денервацию и стабилизирующие операции. Однако необходимость в них возникает нечасто: как правило, комбинация медикаментозной и немедикаментозной терапии оказывается успешной.

Возможные осложнения

При отсутствии качественной терапии унковертебральный шейный артроз способен вызвать такие серьезные осложнения, как:

• снижение подвижности шеи;
• хроническая боль;
• грыжи и протрузии шейного отдела позвоночного столба;
• инсульт;
• обмороки;
• нестабильное эмоциональное состояние.

Ранняя диагностика и своевременная терапия очень важны, чтобы избежать необратимых последствий. Именно поэтому следует отказаться от самолечения и обращаться за медицинской помощью при первых симптомах унковертебрального артроза.

Что нужно запомнить?

1. Унковертебральный остеоартрит — это хроническое заболевание, поражающее суставы в шейном отделе позвоночного столба.
2. Оно чаще встречается после 50 лет.
3. Заболевание вызывается дегенеративными изменениями в позвоночном столбе (его шейном отделе) и характеризуется такими симптомами, как боль и скованность в шее, снижение её подвижности.
4. На развитие болезни способны влиять такие факторы, как неправильная осанка, гиподинамия и эндокринные заболевания.
5. Существует четыре стадии унковертебрального артроза, каждая из которых имеет свои симптомы и особенности лечения.
6. Диагностика обычно проводится с помощью высокопольной МРТ, а лечение включает в себя обезболивание, улучшение кровотока, нормализацию обменных процессов в головном мозге, а также стимуляцию мышц шеи.
7. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
8. Без надлежащего лечения могут возникнуть такие осложнения, как снижение подвижности шеи и хроническая боль.
9. Ранняя диагностика и своевременная терапия важны для предотвращения необратимых последствий.

Список литературы:

¹ Золотухина Е.И., Улащик В.С. Основы импульсной магнитотерапии: Справочное пособие. — Витебск, 2008. —143 с. С.33–39.
² Основина И.П., Алексеева Н.В., Иванов А.В., Секирин А.Б. Оценка эффективности применения магнитофореза трансдермальной формы диклофенака у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019;96(5):36–43. https://doi.org/10.17116/kurort20199605136