Top.Mail.Ru
Почему глаукому так трудно лечить - статьи от компании Еламед

Ваш регион, ?

Почему глаукому так трудно лечить

Трудности с диагностикой Трудности с лечением Как сделать диагностику и лечение глаукомы легкими?

По оценкам ВОЗ, глаукомой и связанным с нею прогрессирующим поражением зрительного нерва страдают 64 миллиона человек во всем мире1.

Эта болезнь — одна из главных причин необратимой слепоты и инвалидности по зрению, поэтому её лечение входит в список приоритетных направлений современной офтальмологии2.

Глаукомой называют заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, с последующей гибелью нервных клеток сетчатки и нервных волокон, составляющих зрительный нерв.

Считается, что глаукома возникает из-за различных сочетаний наследственных факторов и индивидуальных анатомических особенностей глаза, а также патологии сердечнососудистой, нервной и эндокринной систем3.

Они способны запустить механизм развития глаукомы, типичное протекание которого можно представить в виде 4 этапов:

  1. Увеличивается выработка внутриглазной жидкости и/или ухудшается её отток из полости глазного яблока;
  2. Это вызывает рост внутриглазного давления (ВГД) выше переносимого для зрительного нерва;
  3. В зрительном нерве возникает нарушение кровоснабжения, ему не хватает кислорода;
  4. Нерв начинает медленно гибнуть и, в конце концов, может полностью атрофироваться, что ведет к слепоте.

razvitie-glaukomy.jpg

Люди, как правило, отмечают ухудшение зрения только на третьем этапе. Поэтому, если болезнь вовремя диагностировать и начать грамотное лечение, человек с глаукомой может прожить всю жизнь, обладая практически полноценным зрением. Так почему же как минимум 7 миллионов пациентов с глаукомой страдают слепотой обоих глаз и это число неуклонно увеличивается?4


Трудности с диагностикой

Основным признаком развития глаукомы является рост ВГД за пределы нормальных показателей. 

Это интересно 

Нормальными значениями ВГД считаются показатели от 10 до 20 мм ртутного столба.

Показатели от 21 до 32 мм рт. ст. рассматриваются как умеренно повышенные.

Высоким считается ВГД более 33 мм рт.ст.

Регулярные осмотры с измерением ВГД и наблюдение у специалиста становятся необходимы уже, когда уровень ВГД  превышает норму на 2-3 мм рт. ст. На этом этапе можно предотвратить влияние негативных факторов, вызывающих прогрессирование болезни.


Известно, что он начинается задолго до проблем со зрением. Также известно, что первичной глаукомой болеют, в основном, люди зрелого возраста, чаще всего 40 лет и старше5.

Получается, для предотвращения катастрофических последствий достаточно с определенного возраста раз в год посещать специалиста в поликлинике и измерять ВГД. Казалось бы, что может быть проще, но при переходе от теоретических рассуждений к практике всё неожиданно усложняется.

Определить ВГД можно по той силе, которая потребуется для уплощения поверхности роговицы глаза.

Обычно это делают тремя способами: по Маклакову, по Гольдману и бесконтактным методом.

При измерении ВГД по методу Маклакова пациент ложиться на кушетку и ему под местным обезболиванием ставят на роговицу небольшой металлический цилиндр, на контактные поверхности которого нанесен тонкий слой красителя. Полученные отпечатки с сетчатки глаза переносят на смоченную спиртом бумагу и измеряют специальной линейкой. Их размер позволяет судить о величине ВГД.

по_маклакову.jpg

Если используют метод Гольдмана, то пациент должен сесть у щелевой лампы, зафиксировать взгляд, а потом специалист приблизит к роговице зонд, который считывает показатели давления. Вместо металлического цилиндра в этом случае используются окрашенные флуоресцеином пластинки. Этот способ также требует анестезии.

метод_гольдмана.jpg

Для измерения ВГД бесконтактным методом в поликлиниках используют специальную технику, деформирующую поверхность роговицы с помощью воздействия струи воздуха в течение нескольких миллисекунд. Этот способ не требует обезболивания, но и достоверных результатов часто не дает.

безконтактный.jpg

Получается, человек должен выбирать: испытать ему боль и дискомфорт, рискнуть занести в глаз инфекцию, зато получить точные данные или пройти обследование быстро, безболезненно, но с высокой долей вероятности так и не узнать истинную картину.

В итоге люди часто выбирают не делать ничего и приходят на обследование, когда начинают терять зрение – видеть мир так, будто натянули на голову капюшон.

Трудности с лечением

Предположим, диагностика пройдена и лечиться еще не поздно. Тогда основная задача пациента с глаукомой – снижение уровня ВГД до таких значений, при которых не прогрессирует атрофия волокон зрительного нерва.

В большинстве случаев для снижения ВГД и защиты зрительного нерва используют специальные капли. Однако известно, что введенное в организм лекарственное вещество поступает в ткани и органы, интенсивно снабжаемые кровью, а если какой-то участок снабжается кровью недостаточно, то плохо доставляется к нему и лекарство. Поскольку кровоток в зрительном нерве обычно уже снижен, то и эффективность медикаментозной терапии глаукомы бывает недостаточна6.

Получается, чтобы не потерять зрение, нужно улучшить доставку медикаментов к зрительному нерву. Кроме того важно отслеживать прогресс лечения и при необходимости вносить в него коррективы. Это означает, что по-прежнему необходимой остается регулярная проверка ВГД.

В идеале, нужны средства, позволяющие проводить лечение глаукомы и контроль ВГД в домашних условиях по рекомендации специалиста.

Помочь в этом могут изделия компании ЕЛАМЕД – аппарат транскраниальной магнитотерапии ДИАМАГ (АЛМАГ-03) и тонометр внутриглазного давления ТВГД-02.

glaukoma.jpg

Как сделать диагностику и лечение глаукомы легкими?

ТВГД-02 — это тонометр нового типа, с его помощью можно комфортно измерять ВГД через веко.

Измерение внутриглазного давления с ТВГД-02 объединяет достоинства контактного и бесконтактного методов. 

Оно позволяет одновременно:

  • получать точные значения ВГД;
  • избегать чреватого занесением инфекции непосредственного контакта тонометра с глазным яблоком;
  • проводить измерения без малейшей боли и дискомфорта.



К тому же пользоваться ТВГД-02 так просто, что это может сделать даже сам больной. Для этого достаточно сесть в удобное кресло, откинуть голову назад, направить взгляд вниз, а затем, держа включенный тонометр штоком вниз, установить наконечник у корней ресниц в центральной области века. Через 1-2 секунды после опускания раздается звуковой сигнал о завершении измерения и надо плавно поднять прибор. На дисплее тонометра отображается значение ВГД7.

Метод измерения ВГД /
Параметры сравнения
Метод Маклакова Метод Гольдмана Измерение ВГД бесконтактным способом при помощи струи воздуха ТВГД-02
Безболезненность - - + +
Удобство - - + +
Гигиеничность  - - + +
Достоверность результата + + - +
Возможность самостоятельно провести измерение - - - +

Анализ отечественных и зарубежных исследований показывает, что программы лечения глаукомы следует дополнять физиотерапевтическим воздействием8.

Оно должно поддерживать медикаментозное лечение и быть направлено на:

  • улучшение микроциркуляции;
  • стабилизацию ВГД;
  • восстановление проводимости нервных волокон;
  • нормализацию работы нервной системы.

Всего этого можно добиться при помощи транскраниальной магнитотерапии, о чем свидетельствуют результаты плацебоконтролируемых исследований9. Лучшим решением для получения такого лечения дома может стать портативный аппарат транскраниальной магнитотерапии ДИАМАГ (АЛМАГ-03).

Для проведения сеанса магнитотерапии излучатели аппарата ДИАМАГ (АЛМАГ-03) надевают на голову с захватом крайними индукторами области глаз. Это позволяет воздействовать и на органы зрения, и на головной мозг.

Поэтому ДИАМАГ (АЛМАГ-03) способен:

  • Увеличить диаметр и количество функционирующих капилляров;
  • Улучшить доставку медикаментов к зрительному нерву;
  • Нормализовать питание зрительного нерва;
  • Увеличить скорость проведения возбуждения по его волокнам;
  • Отрегулировать работу нервной системы в целом.

Процедуры транскраниальной магнитотерапии рекомендуется проводить 10-дневными курсами: 1 процедура продолжительностью 20 минут ежедневно. Курсы следует повторять 4 раза в год на фоне контроля ВГД. Дома измерить внутриглазное давление можно при помощи тонометра ТВГД-02.

Похоже, уже сегодня пациентам с глаукомой становятся доступны такие методы лечения и диагностики, с помощью которых довольно легко можно поставить под контроль их болезнь и предотвратить полную слепоту.

Разве стоит от них отказываться?

1 World report on vision ISBN 978-92-4-151657-0 © World Health Organization 2019 p.4.

2 Tanito M. Association between systemic oxidative stress and visualfield damage in open agle glaucoma/ M.Tanito, S.Kaidzu, Y.Takai, A.Ohira // Scientific Reports. — 2016 May 11. — 6:25792. doi: 10.1038/srep25792.

3 Хлебникова, О.В. Научное и практическое значение молекулярно-генетических исследований в офтальмологии / О.В. Хлебникова, Е.Л. Дадали // Российская педиатрическая офтальмология. – 2012. – № 1. – С.48-51.

4 Джумова, М. Ф. Медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение глаукомы : учеб.-метод. пособие / М. Ф. Джумова. – Минск: БГМУ, 2006. – 24 с. С.3.

5 Там же.

6 Жаров В.В., Бутолина О.Е., Лялин А.Н. ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ АППАРАТОМ «ВИЗОТРОНИК М3» НА ФОНЕ СТАНДАРТНОЙ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ // ВЕСТНИК ОГУ №12/декабрь`2010 68-70 с. С.68  

7 Более подробное описание процедуры измерения ВГД см. в инструкции к ТВГД-02.

8 Применение транскраниальной магнитотерапии в лечении глаукомы: учебное пособие. / М.Ю. Герасименко, Л.К. Мошетова, И.Б. Алексеев, И.В. Воробьева, Т.Н. Зайцева, И.С. Евстигнеева; ФГБОУДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». — М.:ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2020. – 48 с. С.22.

9 Мартынова Н.О. Перспективы применения транскраниальной магнитотерапии в лечении больных с открытоугольной формой глаукомы. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013. № 5. С. 49-50. Каменских Т.Г., Веселова Е.В., Каменских И.Д. Сравнительный анализ результатов применения различных методик физиотерапевтического воздействия в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Альманах клинической медицины. 2015. № 36. С. 40-46. 


Вернуться в раздел
Скидка
-3% за оплату онлайн
25 290 ₽-21%
ДИАМАГ — уникальный медицинский аппарат для терапии и профилактики мигрени и головных болей.
Можно купить в рассрочку без переплат от 2107 руб?
Скидка
-3% за оплату онлайн
ТВГД-02
29 290 ₽
34 290 ₽-15%
Предназначен для измерения внутриглазного давления (ВГД) через веко у взрослых и детей без использования анестетиков.
Можно купить в рассрочку без переплат от 2857 руб?

Авторизуйтесь, чтобы оставлять комментарии