Лучшие мази от суставной боли

Почему именно мази?

Против суставной боли активно используются НПВП. Эти медикаменты эффективно борются с болью и воспалительным процессом, но в таблетированном виде могут вызвать нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и сердца примерно в четверти случаев, при этом для 5% пациентов они способны даже создать угрозу жизни¹.

А вот при использовании мазей с НПВП активный компонент попадает в очаг боли, оказывая минимальное негативное воздействие на организм в целом. Это снижает вероятность появления осложнений. Из-за этого российские и международные рекомендации по борьбе с суставной болью советуют использовать именно мази и гели на основе НПВП (при необходимости — вместе с таблетками парацетамола)².

Какая мазь с НПВП лучше?

Есть множество гелей и мазей на основе НПВП. По действующему веществу они делятся на 6 групп:

1. с диклофенаком;
2. с ибупрофеном;
3. с индометацином;
4. с кетопрофеном;
5. с нимесулидом;
6. с пироксикамом.

Каждое из этих средств выпускается под множеством торговых названий, поэтому, чтобы уточнить действующее вещество, посмотрите инструкцию к мази.

Как у всякого лекарства, у этих препаратов есть свои противопоказания, отраженные в таблице ниже

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед тем, как купить мазь от суставной боли!

Как лучше использовать мазь?

Чтобы гель или мазь с НПВП подействовали наилучшим образом, важно применять топические средства правильно:

1. Их нужно наносить 3–4 раза в сутки.
2. Мази и гели необходимо около минуты втирать в кожу вокруг беспокоящего сустава со всех сторон: например, если беспокоят суставы пальцев, мазь нужно наносить на них как с тыльной стороны, так и со стороны ладони.
3. Закрывать повязками места с нанесенной мазью не нужно, поскольку это может привести к непрогнозируемому поступлению активного вещества в ткани. Исключение: прямое указание врача.
4. Принять душ или ванну можно через час после нанесения мази³.

Можно ли сделать мазь более эффективной?

Чтобы добиться эффективности, сопоставимой с той, что дают НПВС в таблетках, мазь нужно наносить до 4 раз в день. Это не очень удобно. Однако есть способ, позволяющий делать это только один раз в день без ущерба для результативности. Надо использовать магнитофорез.

Магнитофорез — это метод лечения, который основывается на сочетании воздействия магнитного поля и медикаментов в топической форме.

Лечение проводится следующим образом: необходимо нанести на больной сустав мазь с НПВС в составе, а потом тут же положить на него индукторы включенного магнитотерапевтического аппарата. Так можно значимо повысить эффективность мази и одновременно снизить количество потребляемых медикаментов⁴.

Что нужно запомнить

1. При суставной боли активно используют НПВС. Лучше, если это будут препараты в форме мази: при сопоставимой с таблетками эффективности намного ниже риск серьезных побочных эффектов.
2. Есть множество мазей с НПВС, различающихся своим действующим веществом. Как у всех лекарств, у них есть свои противопоказания. Поэтому перед покупкой такой мази надо обязательно проконсультироваться со специалистом.
3. Чтобы мазь подействовала как следует, важно применять её правильно: наносить 4 раза в сутки, втирая в кожу со всех сторон около минуты. Принимать душ или ванну можно через час после использования мази.
4. Чтобы усилить эффективность топического средства, можно применять магнитофорез — сочетанное воздействие на сустав магнитных полей и медикаментов для местного применения.

Список литературы:

¹ Насонов Е. Л., Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности лечения [Электронный ресурс] // Consilium medicum: журнал доказательной медицины — Режим доступа: http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/n5/207.shtml свободный. — Загл. с экрана.
² См. например Derry S, Conaghan P, Da Silva JA, et al. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. [Электронный ресурс] // Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: — Режим доступа: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007400.pub3/full свободный. — Загл. с экрана.
Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA, et al. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults – an overview of Cochrane Reviews. [Электронный ресурс] // Cochrane Database Syst Rev. 2017; 5: — Режим доступа: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008609.pub2/full свободный. — Загл. с экрана.
Klinge SA, Sawyer GA. Effectiveness and safety of topical versus oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a comprehensive review [Электронный ресурс] // Phys Sportsmed. 2013 May; 41(2): 64–74. — Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23703519 свободный. — Загл. с экрана.
Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis[Электронный ресурс] // Annals of the Rheumatic Diseases 2019; 78: 16–24. — Режим доступа: https://ard.bmj.com/content/78/1/16 свободный. — Загл. с экрана.
Honvo G, Leclercq V, Geerinck A, et al. Safety of Topical Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. [Электронный ресурс] // Drugs Aging. 2019; 36 (Suppl 1): 45–64 — Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6509095/ свободный. — Загл. с экрана.
³ Егор Баторов. Обезболивающие мази: грамотная консультация [Электронный ресурс] // КатренСтиль: онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников — Режим доступа: https://www.katrenstyle.ru/cribs/obezbolivayushchie_mazi_gramotnaya_konsultatsiya?sphrase_id=54751 свободный. — Загл. с экрана.
⁴ Основина И.П., Алексеева Н.В., Иванов А.В., Секирин А.Б. Оценка эффективности применения магнитофореза трансдермальной формы диклофенака у пациентов с остеоартритом коленного сустава // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры — 2019 — Т. 96, №5 — с. 36-43.