Физиотерапия для суставов

Как лечат болезни суставов?

Суставные болезни, как правило, являются хроническими. Это значит, что полное исцеление невозможно. Чтобы заболевание как можно дольше оставалась на начальной стадии, а пациент не страдал от боли и скованности, к терапии нужно подходить системно.

Что такое физиотерапия?

Физиотерапия — это лечение болезней природными факторами («солнце, воздух и вода») в их естественном или аппаратном виде.

Достоинства физиотерапии:

1. Универсальность действия лечебных факторов: один и тот же фактор можно использовать при разных болезнях.
2. Физиологичность воздействия: природные факторы — естественный раздражитель.
3. Способность нормализовать протекающие в организме процессы.
4. Стимуляция компенсаторно-приспособительных процессов: на организм человека физические факторы действуют как своего рода адаптогены, усиливая его способность сопротивляться разным неблагоприятным воздействиям.
5. Хорошая совместимость с лекарственной терапией
6. Способность усиливать действие лекарств
7. Длительное последействие: терапевтический эффект от процедур не только сохраняется, но даже нарастает после окончания лечебного курса
8. Возможность широко комбинировать физиотерапевтические методы между собой.
9. Сравнительная дешевизна¹. Даже в случае покупки физиотерапевтического аппарата в личное пользование стоимость процедуры невелика, т.к. медицинская техника способна служить годами. Кроме того обычно один аппарат используют все члены семьи, да и применять его часто можно для лечения разных болезней, что делает физиотерапию еще более выгодной.

Физиотерапия для суставов

При болезнях суставов используется множество методов физиотерапии. Чаще всего применяется:

1. Электромиостимуляция – применение электрического тока различной частоты для воздействия на мышцы, прилегающие к больному суставу, с целью улучшить кровообращение и тем самым питание сустава.
2. Электрофорез — сочетание физиотерапии и фармакологии, воздействие на организм постоянным электротоком вкупе с введение лекарственных веществ через кожу.
3. Ультразвуковая терапия — применение механических колебаний ультравысокой частоты для нормализации кровообращения и снижения воспаления.
4. Лазерная терапия – использование низкоуровневого лазерного излучения для стимуляции заживления и облегчения болевого синдрома.
5. Теплолечение (термотерапия) – использование тепла для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения.
6. Криотерапия – применение холода с целью уменьшить воспаление и боль.
7. Карбокситерапия — минимально инвазивная процедура, при которой в окружающую больной сустав ткань вводят медицинский углекислый газ. Ее используют, чтобы улучшить кровообращение, купировать воспалительный процесс и болевой синдром и стимулировать процессы.
8. Магнитотерапия – использование магнитных полей, чтобы снять боль, воспалительный процесс, отек, улучшить питание суставов.

Рассмотрим эти способы лечения подробнее.

Электромиостимуляция

Электромиостимуляция предполагает воздействие на прилегающие к пораженным суставам мышцы с помощью электрических импульсов. Это помогает восстановить и улучшить мышечную функцию и кровообращение, уменьшить болевые ощущения.

Механизм действия

Электрические импульсы, подаваемые через электроды, размещенные на коже, стимулируют мышечные волокна, заставляя их сокращаться. Это сокращение помогает укрепить мышцы и улучшить двигательный контроль сустава.

Показания

Электромиостимуляция применяется при артритах, артрозе, последствиях травм и операций на суставах, для профилактики атрофии мышц при длительной неподвижности. Часто используется как физиотерапия коленного сустава и в целом чаще применяется для терапии нижних конечностей.

Противопоказания

К методу имеются противопоказания, среди которых наличие кардиостимулятора, беременность, злокачественные новообразования, кожные заболевания в месте приложения электродов, а также острые инфекционные процессы.

Безопасность и побочные эффекты

При правильном использовании под наблюдением специалиста электромиостимуляция считается безопасным методом лечения. В редких случаях возможно появление раздражения кожи под электродами или дискомфорта из-за слишком сильных импульсов.

Электрофорез для суставов

Электрофорез – это медицинская процедура, заключающаяся в воздействии на организм лекарственных веществ с помощью постоянного электрического тока. Этот метод позволяет направленно доставлять медикаменты в пораженные суставы, обеспечивая высокую концентрацию лекарства непосредственно в области воспаления.

Механизм действия

Под влиянием электрического тока ионы лекарственных веществ проникают через кожные покровы и мягкие ткани прямо в зону сустава. Это способствует уменьшению боли, снятию воспаления и ускорению процессов восстановления.

Показания

Электрофорез назначают для лечения артритов, артроза, травм, используют и в послеоперационные периоды. Процедура особенно рекомендуется при хронических болях и в качестве дополнения к основному лечению.

Противопоказания

К противопоказания для проведения электрофореза относятся острые инфекционные заболевания, нарушения целостности кожи, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, злокачественные новообразования и некоторые другие состояния.

Безопасность и побочные эффекты

Что касается безопасности, электрофорез считается относительно безопасным методом лечения при соблюдении всех необходимых правил и под строгим медицинским контролем. Однако, как и любая медицинская процедура, он может иметь побочные эффекты, которые чаще всего связаны с индивидуальной непереносимостью лекарственных средств или неправильным проведением процедуры. Возможные побочные эффекты включают кожные аллергические реакции, покраснение или раздражение кожи.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия — это вид физиотерапии, который использует высокочастотные звуковые волны, неслышные человеческому уху.

Механизм действия

Механические колебания ультравысокой частоты создают микровибрации, способствующие ускорению обмена веществ, уменьшению отека, затиханию воспалительного процесса и снижению боли. Также в месте наложения повышается температура тела, поскольку механическая звуковая энергия частично превращается в тепловую.

Показания

Артроз, тендениты, бурситы, различные артриты и другие воспалительные состояния суставов — вот область применения ультразвуковой терапии.

Противопоказания

Не рекомендуется применять ультразвуковую терапию при наличии костных переломов в стадии заживления, кровотечениях, инфекциях кожи в области наложения, злокачественных новообразованиях. Кроме того она противопоказана беременным.

Безопасность и побочные эффекты

Когда ультразвуковая терапия проводится квалифицированным специалистом и в соответствии с рекомендациями, она считается безопасной. Однако неправильное использование может привести к поверхностному нагреву тканей, что потенциально может вызвать дискомфорт и легкие ожоги.

Лазерная терапия

Лазерная терапия для суставов, также известная как низкоинтенсивная лазерная терапия (Low-Level Laser Therapy, LLLT) и биостимуляция лазером, является методом физиотерапии, который использует особо усиленный пучок света, состоящий из ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров излучения для облегчения боли и стимуляции процессов восстановления в пораженных суставах.

Механизм действия

Лазерная терапия способствует регенерации тканей, уменьшению воспаления и боли за счет стимуляции клеточного метаболизма.

Показания

Лечение лазером используют в составе комплексной терапии артрозов (на начальной стадии заболевания), болезни Бехтерева, воспаления сухожилий бедра, пяточных шпор.

Противопоказания

Лазерная терапия не рекомендуется при наличии злокачественных опухолей, болезней крови, гиперфункции щитовидной железы, при инфекциях или воспалениях, физическом истощении, кровотечениях, инфаркте миокарда, туберкулезе, циррозе печени, перенесенном гипертоническом кризе. Беременным женщинам также следует избегать этой процедуры.

Безопасность и побочные эффекты

Лазерная терапия считается безопасной, когда проводится квалифицированным специалистом. Побочные эффекты редки, но могут включать временное покраснение кожи или дискомфорт в области лечения.

Теплотерапия (термолечение)

Теплотерапией называют применение в целях лечения, реабилитации и профилактики нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью, низкой теплопроводимостью: лечебных грязей, озокерита, парафина и т.д. при лечении суставов она помогает снизить болевые ощущения, расслабить мышцы и улучшить кровообращение.

Механизм действия

Применение тепла улучшает циркуляцию крови в области суставов, что способствует более быстрой доставке питательных веществ и кислорода к поврежденным тканям. Также тепло помогает уменьшить мышечное напряжение и способствует эластичности суставных структур.

Теплотерапия может применяться дома. Для этого используют лечебные грязи: грязь подогревают до 60°С, смешивают с неподогретой и добиваются температуры смеси 38–42°С. После этого грязь накладывают на больной сустав слоем толщиной в 2–3 см, накрывают клеенкой и одеялом, ждут до получаса.

Лечебный курс включает до 12 процедур, которые нужно проводить через день.

Показания

Теплотерапия часто рекомендуется при хронических болях в суставах, таких как артроз на начальных стадиях болезни, ревматоидный и псориатический артриты (вне обострения), болезнь Бехтерева (при спокойном течении).

Противопоказания

Не следует применять теплотерапию при острых воспалительных заболеваниях, онкологических болезнях, кровотечениях, воспалении почек, заболеваниях крови, а также во время обострения ревматических болезней и при синовите.

Безопасность и побочные эффекты

Теплотерапия считается безопасным методом лечения, если она проводится правильно и с учетом всех мер предосторожности. Однако избыточное тепло способно вызвать ожоги, из-за этого необходимо досконально соблюдать температурный режим и не превышать времени применения.

Криотерапия

Криотерапия — это лечение при помощи низких и очень низких температур. Целью криотерапии суставов является купирование воспаления и боли, улучшение подвижности больного сустава. В условиях клиники для этого используют жидкий азот, в домашних условиях — криопакеты, лед, холодную воду, что намного менее эффективно, хотя может принести определенную пользу.

Механизм действия

Холод воздействует на сустав, вызывая сужение кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению отека и воспаления. После процедуры сосуды расширяются, что способствует оттоку метаболитов воспаления, снятию мышечного спазма и снижению боли.

Показания

Эта процедура часто рекомендуется для уменьшения болей при артритах и артрозе, после операций на суставах.

Противопоказания

Криотерапия не рекомендуется лицам с холодовой крапивницей, синдромом Рейно, сердечными заболеваниями, гипертонией в тяжелой форме, недавно перенесшим инфаркт или инсульт.

Безопасность и побочные эффекты

Криотерапия считается безопасной, если соблюдаются все предписания и процедура проводится под контролем специалиста. Среди возможных побочных эффектов — кратковременное покраснение кожи, онемение, покалывание, редко — обморожение на участке применения холода.

Карбокситерапия

Карбокситерапия для суставов — способ физиотерапевтического лечения, при котором в область вокруг пораженного сустава вводят стерильный медицинский углекислый газ (CO₂). Основа метода — стимуляция кровообращения и регенерации в тканях. Улучшение микроциркуляции ведет к улучшению питания внутрисуставного хряща, способствует снижению боли и улучшению подвижности сустава.

Процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает небольшое количество времени. Углекислый газ вводится с помощью тонкой иглы, что минимизирует дискомфорт.

Механизм действия

Введение CO₂ в ткани приводит к местной гипоксии (кислородному голоданию), которая побуждает организм усилить кровоток в месте введения препарата и, как следствие, улучшает кислородное насыщение прилегающих к суставу мягких тканей, а также питание самого сустава.

Показания

Карбокситерапию рекомендуют при суставной боли, артрозах, артритах, тендинитах и прочих болезнях суставов, протекающих с воспалением и нарушениями микроциркуляции.

Противопоказания

Основных противопоказаний два — наличие инфекций в месте введения и тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы. Также эти процедуры не рекомендованы беременным и кормящим женщинам.

Безопасность и побочные эффекты

Карбокситерапия считается относительно безопасной, ведь углекислый газ абсолютно естественен для человека. Побочные эффекты редки, но могут включать временное покраснение, отек или болезненность в месте инъекции.

Магнитотерапия

Магнитотерапия — это, конечно, не буквальное лечение магнитом, хотя в Древнем Египте, когда впервые появился интерес к этому виду терапевтического воздействия, дела обстояли именно так. В современных клиниках используют не магнит для лечения суставов, а специальные физиотерапевтические аппараты, позволяющие создавать магнитные поля с заданными характеристиками для лечебного воздействия на организм в целом или его отдельные ткани. Такую медтехнику выпускают и для домашнего применения.

Магнитотерапия для суставов используется для купирования воспаления и боли и для стимуляции процессов восстановления в пораженных суставных тканях². Как правило, используется импульсное магнитное поле низкой частоты.

Механизм действия

Действие низкочастотного импульсного магнитного поля основано на наведении электродвижущей силы в текущих лимфе и крови. В соответствии с законом магнитной индукции в них появляются слабые электрические токи, которые оказывают влияние на обменные процессы.

Показания

Магнитотерапия используется для терапии воспалительных (разные виды артритов) и дегенеративных (артроз) заболеваний суставов. Она также полезна при болях после операций и травм.

Магнитотерапия помогает снять боль, воспаление и отек с сустава, улучшить его питание и запустить естественные процессы регенерации, которые позволяют затормозить разрушение сустава.

Магнитотерапия хорошо сочетается с местной фармакотерапией. Если нанести на больной сустав лечебный гель и сразу после этого воздействовать на него магнитным полем, можно усилить эффект лекарства³. Такой метод лечения называют магнитофорезом. Он позволяет значительно сократить прием противовоспалительных и обезболивающих таблеток, что помогает сохранить здоровье ЖКТ.

Противопоказания

Магнитотерапия не рекомендуется при наличии электронных имплантатов, таких как кардиостимуляторы, беременности, активных кровотечениях, а также тенденциях к кровотечениям, гипокоагуляции крови, злокачественных новообразованиях, гипотонии, нейроциркуляторной дистонии с лабильным артериальным давлением, болезнях щитовидной железы, связанных с гиперпродукцией её гормонов.

Безопасность и побочные эффекты

Магнитотерапия является одним из самых безопасных методов физиотерапии, что позволяет использовать её даже для лечения детей от 1 месяца и возрастных пациентов⁴.

Что нужно запомнить

1. Суставные болезни требуют комплексного лечения, которое включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Одним из них является физиотерапия.
2. Для лечения суставов чаще всего используют такие её разновидности, как электромиостимуляция, ультразвуковая терапия, лазерная терапия, теплолечение, криотерапия, карбокситерапия, магнитотерапия.
3. В домашних условиях можно применять теплотерапию, криотерапию и магнитотерапию. Лечения профессионального уровня проще всего добиться, используя магнитотерапию: дома её можно делать, применяя те же аппараты, которые используют в клиниках.
4. Магнитотерапия назначается для облегчения болевого синдрома, купирования воспаления, для стимуляции процессов восстановления в пораженных суставных тканях. Метод хорошо сочетается с местной медикаментозной терапией, усиливая её действие. Это позволяет значительно сократить прием противовоспалительных и обезболивающих таблеток, что помогает сохранить здоровье ЖКТ.

Список литературы:

¹ Венцак Е.В. Физиотерапия и физиопрофилактика: учебное пособие; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра факультетской терапии. – Иркутск: ИГМУ, 2019. – 144 с. — С.8-9.
² Алексеева Л.И., Бяловский Ю.Ю., Загородний Н.В., Иванова Г.Е., Каратеев Д.Е., Кончугова Т.В., Ракитина И.С., Страхов М.А.. Патофизиологические механизмы терапевтического действия переменных электромагнитных полей в лечении костно-суставной патологии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры — 2021;98(3) — с.80‑90.
³ Основина И.П., Алексеева Н.В., Иванов А.В., Секирин А.Б. Оценка эффективности применения магнитофореза трансдермальной формы диклофенака у пациентов с остеоартритом коленного сустава // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры — 2019 — Т. 96, №5 — с. 36-43
⁴ Основина И.П., Алексеева Н.В. Методические подходы к назначению магнитотерапии у лиц пожилого возраста // Врач. — 2018 —29(6) — с.55–59.
Каратеев А.Е., Погожева Е.Ю., Сухарева М.Л., и др. Оценка эффективности и безопасности магнитотерапии при остеоартрите. Результаты многоцентрового слепого плацебоконтролируемого исследования КОСМО (Клиническая Оценка Современной Магнитотерапии при Остеоартрите) // Научнопрактическая ревматология — 2020 — 58(1) — с.55–61.
⁵ Евдокименко П.В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах — М.: Центрполиграф —2009 — 224 с.
⁶ Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия — Минск: Книжный Дом — 2008.—640 с.