Фибромиалгия: что это такое и как с ней бороться?

Фибромиалгия: что это

Фибромиалгией называют хроническое заболевание, характеризующееся постоянной симметричной мышечной и суставной болью. Пациенты часто испытывают депрессию, проблемы со сном и хроническую усталость. Боли могут возникнуть спонтанно или если нажать на определенные точки на затылке, спине, шее и бедрах. При этом видимых повреждений тканей обычно не обнаруживается.

Чаще всего фибромиалгией болеют женщины, но она может развиться и у детей или мужчин (у мужчин заболевание иногда не распознается из-за различий в симптомах). Часто фибромиалгия сопровождается другими ревматическими заболеваниями, что усложняет диагностику и лечение.

Симптоматика

Симптомы фибромиалгии включают

1. Боли и скованность в мышцах (начинаются постепенно, носят ноющий характер, усиливаются при усталости и перегрузке).
2. Синдром беспокойных ног, который вызывает непреодолимое желание двигать ногами во время отдыха.
3. Проблемы с кишечником.
4. Головные боли.
5. Онемение и покалывание в руках и ногах, часто с обеих сторон и меняющееся.
6. Чувство усталости, упадок сил, как при простуде.
7. Тяжелое утреннее пробуждение.
8. Проблемы с концентрацией внимания.

Нередко симптомы ухудшаются на фоне болезней опорно-двигательного аппарата.

Все эти проявления фибромиалгии вызывают проблемы как в личной, так и в профессиональной жизни пациента, что зачастую ведет к депрессии.

Возможные причины фибромиалгии

Фибромиалгия связана с нарушением восприятия боли в центральной нервной системе. Точная причина неизвестна, но её развитию могут способствовать:

• Инфекции: вирус Эпштейна–Барра, боррелиоз.
• Гормональные нарушения: снижение функции щитовидной железы.
• Вакцинация.
• Психические травмы: стрессовые ситуации, например, на работе.
• Физические повреждения: например, последствия ДТП.

Среди факторов риска фибромиалгии отмечают:

• Пол: женщины болеют фибромиалгией в 10 раз чаще мужчин.
• Возраст: заболевание чаще встречается у людей от 20 до 60 лет, особенно в 35 лет. Увеличение случаев наблюдается в среднем возрасте и в период менопаузы.
• Наследственность: когда у человека есть кровный родственник с фибромиалгией, шанс заболеть ею повышается в 8 раз.

Как диагностируют фибромиалгию

Эту болезнь можно заподозрить, если у человека есть постоянные мышечные боли, которые не объясняются результатами обследований: анализы в норме, но симптоматика сохраняется. Главный симптом — это длительная, более 3 месяцев, боль, часто сопровождающаяся утомляемостью и другими физическими и когнитивными симптомами. Боль должна быть с обеих сторон тела, выше и ниже пояса.

Однако диагноз ставится не сразу. Даже после посещения невролога, ревматолога и психиатра часто не удается быстро определить фибромиалгию, поскольку боли в спине и конечностях могут быть связаны с заболеваниями позвоночника, суставные боли — с остеоартрозом, а депрессия и проблемы со сном могут иметь множество других причин.

Диагноз подтверждается, если исключены ревматические заболевания и артрит, а результаты всех анализов нормальные. Дополнительно в пользу фибромиалгии свидетельствует чувствительность определённых парных точек на теле пациента. Если более 11 из них болезненные, это может указывать на фибромиалгию.

Нужно помнить, что фибромиалгия может быть нераспознана у детей или мужчин. Кроме того ревматические заболевания могут затруднять диагностику: фибромиалгию можно принять за обострение ревматоидного артрита или анкилозирующего спондилита, поскольку симптомы фибромилагии пересекаются с симптомами этих болезней.

Именно поэтому Важно учитывать весь комплекс жалоб и результаты обследований.

Лечение фибромиалгии

Для лечения фибромиалгии нужен комплексный подход. Оно включает:

• упражнения на растяжку;
• локальное тепло;
• легкий массаж (если массировать тело интенсивно, боль, наоборот, можно усилить);
• борьбу со стрессом;
• медикаментозную терапию.

Регулярные растяжки, тепло и массаж помогают облегчить симптомы. Также важно управлять стрессом через дыхательные упражнения и медитацию, нормализовать сон. Пациенты с тревожностью или депрессией должны обратиться к специалисту.

В качестве дополнения к упражнениям можно использовать лекарства. Эффективными считаются антидепрессанты, антиконвульсанты, миорелаксанты и трамадол. Неопиоидные анальгетики, могут быть полезны, но не всегда эффективны. Опиоиды исключены.

Также могут быть полезны биологическая обратная связь и гипнотерапия. Хотя эффект дополнительных мер зачастую невелик, они все же могут использоваться в лечении.

Фибромиалгия — сложное заболевание как для пациента, так и для врача. Несмотря на тяжесть симптомов, она не угрожает жизни. Современные методы лечения, как нелекарственные, так и лекарственные, могут значительно повысить качество жизни пациента и помочь ему достичь длительной ремиссии.

Что нужно запомнить

1. Фибромиалгия — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся постоянной симметричной болью в мышцах и суставах, которая может возникать спонтанно или при нажатии на определенные точки на теле. Эта болезнь связана с нарушением восприятия боли в центральной нервной системе.
2. Больные часто испытывают депрессию, проблемы со сном и хроническую усталость.
3. Фибромиалгия чаще поражает женщин, хотя мужчины и дети тоже ею болеют.
4. Симптомы фибромиалгии включают мышечную боль и скованность, синдром беспокойных ног, болезни кишечника, мигрени, онемение и покалывание в руках и ногах, упадок сил, тяжелое пробуждение, проблемы с концентрацией внимания.
5. Фибромиалгия — болезнь исключения. Чтобы поставить такой диагноз, нужно исключить ревматические заболевания и артрит, а результаты всех анализов нормальные.
6. Лечение фибромиалгии включает упражнения на растяжку, локальное тепло, легкий массаж, борьбу со стрессом, медикаментозную терапию.

Список литературы:

¹ Диденко В.А. 10 признаков болезни мягких тканей – фибромиалгии [Электронный ресурс] // MedAboutMe: медицина обо мне — Режим доступа: https://medaboutme.ru/articles/10_priznakov_bolezni_myagkikh_tkaney_fibromialgii/, свободный. — Загл. с экрана.
² Табеева Г.Р. Современные принципы лечения фибромиалгии [Электронный ресурс] // РМЖ (Русский медицинский журнал) — Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sovremennye_principy_lecheniya_fibromialgii/#ixzz8mkVoOEv0, свободный. — Загл. с экрана.
³ Deepan S. Dalal, MD, MPH. Фибромиалгия [Электронный ресурс] // Справочник MSD: профессиональная версия — Режим доступа: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/нарушения-со-стороны-скелетно-мышечной-и-соединительной-ткани/патология-синовиальных-сумок-мышц-и-сухожилий/фибромиалгия, свободный. — Загл. с экрана.