Бурсит тазобедренного сустава: отчего развивается, как проявляется, как лечится

Что такое бурсит тазобедренного сустава?

Бурсит тазобедренного сустава — это воспаление одной из окружающих сустав бурс — маленьких подушечек, наполненных жидкостью и располагающихся между мягкими тканями и костями. Их функция — амортизация, смягчение трения.

Тазобедренный сустав окружает несколько бурс (по-другому их называют синовиальными сумками), однако воспаляются обычно только 3 из них: вертельная сумка (у нее есть две части: глубокая и поверхностная), подвздошно-гребешковая и седалищно-ягодичная.

Почему развивается бурсит тазобедренного сустава?

Обычно при бурсите развивается асептический (то есть неинфекционный) воспалительный процесс. Он появляется как результат компрессии, травмы или — в типичном случае — микротравмирования вследствие постоянной чрезмерной нагрузки.

Кроме того, бурсит тазобедренного сустава может вызвать

• операция на суставе;
• инфекции, проникшие в суставную сумку (особенно при артритах);
• нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные заболевания;
• избыточный вес;
• недостаточное питание сустава и т. д.

Чаще всего встречается бурсит вертельной сумки. Он более характерен для женщин, что связано с анатомическим строением женского таза, который имеет больший диаметр, чем мужской.

Бурсит подвздошно-гребешковой сумки — встречается реже, ещё реже выявляется седалищно-ягодичный.

К его развитию склонны худощавые люди или те, кто вынужден долго сидеть на твердом. Кроме того, это заболевание может проявляться при других суставных болезнях, например, реактивном артрите.

Симптоматика и диагностика

При любом бурсите бедра основным симптомом будет болевой синдром, который становится сильнее, если пациент ложится или садится. Бедро может отекать, кожа над воспалившейся суставной сумкой — краснеть, иногда повышается температура и появляется слабость.

В то же время характер боли будет различаться, смотря по тому, какая именно бурса воспалилась.

Симптомом глубокого вертельного бурсита является боль и напряженность в задней части большой вертлужной впадины. Она усиливается, если пациент сгибает ногу или вращает ею вовнуть. А вот если отвести ногу или начать вращать ею наружу, то снимается напряжение в верхней ягодичной мышце и давление на бурсу снижается. При дискомфортных движениях бедром может возникнуть боль в его заднюю поверхность.

Симптомом поверхностного вертельного бурсита является боль и воспаление в области над вертлужной впадиной, усиливающаяся при разгибательных движениях бедра.

Пациенты с подвздошно-гребешковым бурситом испытывают дискомфорт, который ощущается преимущественно спереди бедра, почти в паху.

Если воспалилась седалищно-ягодичная бурса, болит место над седалищным бугром. Кроме того боль распространяется по всей поверхности бедра сзади, что может напоминать симптомы грыжи межпозвонкового диска.

Подобные сходства могут давать все виды бурсита тазобедренного сустава.

Поэтому поверхностного осмотра пациента недостаточно. Врач-ортопед обязательно должен тщательно собрать анамнез, провести пальпацию, определить, какой диапазон движений доступен больному и насколько стабилен у него тазобедренный сустав. Также не лишним будет направление на МРТ.

Лечение

Обычно бурсит тазобедренного сустава можно вылечить консервативными методами.

Для этого нужно:

• воздерживаться от действий, вызывающих дискомфорт, что позволит бурсе лучше заживать;
• снять нагрузку с больного бедра с помощью трости, костылей или тазобедренного бандажа;
• использовать местные обезболивающие средства;
• иногда — делать инъекции кортизона

Врач может принять решение о проведении аспирации, если бурса значительно опухла, чтобы облегчить дискомфорт. Если есть подозрение, что бурса инфицирована, образец жидкости из неё возьмут на анализ. В случае подтверждения гипотезы необходимо дренировать бурсу и провести лечение с помощью антибиотиков.

В редких случаях бурсу могут удалить хирургическим путем.

Физиотерапия при бурсите тазобедренного сустава

При асептическом бурсите тазобедренного сустава для облегчения болевого синдрома можно использовать такой способ физиотерапевтического лечения, как воздействие импульсным магнитным полем.

Он помогает купировать воспаление, а значит, помогает уменьшить боль и снять отек. Кроме того импульсное магнитное поле ускоряет заживление².

Что нужно запомнить?

1. Бурсит тазобедренного сустава — это воспаление одной из окружающих сустав бурс.
2. Причины воспаления: компрессия, травмы, микротравмирование, хирургические вмешательства, инфекции, нарушение обмена веществ, аутоиммунные болезни, избыточный вес, недостаточное питание сустава.
3. Наиболее часто встречается бурсит вертельной сумки, он более характерен для женщин.
4. Симптомы бурсита тазобедренного сустава: болевой синдром, отек, покраснение кожи; может подниматься температура и развиться общее недомогание.
5. Диагностика: осмотр, сбор анамнеза, пальпация, определение диапазона движений и стабильности сустава, МРТ тазобедренного сустава.
6. Лечение бурсита обычно проводят с помощью консервативных методов: воздержания от действий, вызывающих дискомфорт; снятия нагрузки с тазобедренного сустава; использования обезболивающих средств, иногда — инъекций кортизона.
7. Асептический бурсит тазобедренного сустава можно с успехом лечить с помощью магнитотерапии.
8. В случае инфицирования бурсы проводится её дренирование и лечение пациента антибиотиками.

Список литературы:

¹ Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Клименко А.А. Болевой синдром в области бедра и ягодицы — взгляд интерниста // Клиницист —№ 4 — 2011. — с.43—47. С.45.
² Золотухина Е.И., Улащик В.С. Основы импульсной магнитотерапии: Справочное пособие. — Витебск, 2008. —143 с. С.33–39.