Болезнь Лайма (боррелиоз) и ее влияние на суставы

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма: что это

Болезнью Лайма (клещевым боррелиозом) называют инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии рода Borrelia. Основной путь заражения — укус инфицированного клеща, после которого микроорганизмы попадают в кровеносное русло и распространяются по всему телу, поражая его органы и системы.

Наибольший риск заражения существует в лесистых местностях средней полосы России, на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке. Наиболее активны клещи весной и летом, когда многие из нас выбираются на природу.

Симптомы болезни Лайма

Заболевание развивается поэтапно. На ранней стадии (через 3-30 дней после укуса) у 70-80% заразившихся появляется характерное покраснение кожи — кольцевидная эритема. Это красное пятно, которое постепенно увеличивается, достигая в диаметре 5 см и более, часто с просветлением по центру. Также могут наблюдаться симптомы, напоминающие грипп: повышенная температура, головные и мышечные боли, усталость.

Если не начать терапию, заболевание переходит к следующему этапу, когда бактерии атакуют весь организм. Именно в это время, через несколько недель или даже месяцев после того, как бактерии попали в кровь, часто появляются суставные проблемы.

Воспаление суставов при боррелиозе

Суставной синдром — частое проявление клещевого боррелиоза поздних стадий. Бактерии проникают в суставную жидкость и ткани, вызывая воспалительную реакцию. В попытках борьбы с инфекцией, иммунитет атакует не только бактерии, но и суставные ткани, что ведет к развитию артрита (воспаления суставов).

Чаще всего страдают крупные суставы, особенно коленные. Также могут поражаться голеностопные, локтевые и плечевые суставы. Характерные признаки поражения:

• отек и припухлость сустава;
• боль при движении и в покое;
• ограничение подвижности;
• покраснение кожи над суставом;
• повышение местной температуры.

Особенность суставного синдрома при болезни Лайма — его «мигрирующий» характер. Воспаление может перемещаться из одного сустава в другой, то усиливаясь, то ослабевая. Без лечения такие проявления могут сохраняться месяцами и даже годами, приводя к хроническому артриту и стойкому нарушению функции суставов.

Диагностика суставных проблем при болезни Лайма

К врачу следует обратиться, если:

• вы обнаружили клеща на теле или помните о его укусе;
• появилось характерное кольцевидное покраснение на коже;
• возникли необъяснимые боли в суставах, особенно после пребывания в лесу.

Диагностика включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза (врач расспросит о симптомах и возможном контакте с клещами).
2. Анализ крови на антитела к боррелиям — основной метод подтверждения диагноза.
3. При поражении суставов может потребоваться анализ суставной жидкости.
4. Иногда назначают дополнительные исследования: МРТ или УЗИ суставов.

Сложность диагностики в том, что симптомы болезни Лайма часто напоминают другие заболевания суставов, например, ревматоидный артрит или подагру. Поэтому важно сообщить врачу о пребывании в лесу и возможном контакте с клещами.

Лечение и профилактика

Основа лечения болезни Лайма — антибиотики. При своевременном назначении они позволяют полностью избавиться от инфекции и предотвратить поражение суставов. Если же суставной синдром уже развился, может потребоваться:

• более длительный курс антибиотиков;
• противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека;
• физиотерапия для восстановления подвижности суставов;
• в тяжелых случаях — временная иммобилизация (обездвиживание) сустава.

Профилактика включает:

• защиту от клещей при посещении леса (закрытая одежда, репелленты);
• тщательный осмотр тела после прогулок в лесу;
• правильное удаление присосавшегося клеща (пинцетом, выкручивающими движениями);
• при обнаружении клеща — сохранение его для анализа и наблюдение за состоянием здоровья.

Реабилитация после болезни Лайма

При своевременном лечении прогноз благоприятный — большинство пациентов полностью выздоравливают без последствий для суставов. Однако в запущенных случаях возможно развитие хронического артрита с периодическими обострениями.

Реабилитация после перенесенного заболевания включает:

• постепенное увеличение физической активности;
• упражнения для восстановления подвижности суставов;
• правильное питание для укрепления иммунитета;
• регулярное наблюдение у врача.

Многие пациенты отмечают, что после успешного лечения функция суставов восстанавливается полностью, и они возвращаются к привычному образу жизни.

Болезнь Лайма — серьезное, но успешно поддающееся терапии в случае ранней диагностики заболевание. Если вовремя обратиться к врачу, можно избежать артрита и других осложнений.

Помните, что лучше не допустить болезнь. Будьте осторожны при посещении лесов, особенно в сезон активности клещей. А если вы заметили тревожные симптомы после посещения леса — не откладывайте визит в поликлинику. Здоровье ваших суставов стоит того, чтобы действовать без промедления.

Что нужно запомнить

1. Болезнью Лайма (клещевым боррелиозом) называют инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии рода Borrelia.
2. Основной путь заражения - укус инфицированного клеща.
3. Симптомы заболевания включают кольцевидную эритему, гриппоподобные симптомы и поражение суставов.
4. Суставной синдром — одно из частых проявлений болезни Лайма на поздних стадиях.
5. Диагностика включает сбор анамнеза, анализ крови на антитела к боррелиям и, возможно, анализ суставной жидкости.
6. Лечение болезни Лайма включает антибиотики, противовоспалительные препараты и физиотерапию.
7. Профилактика болезни Лайма включает защиту от клещей, тщательный осмотр тела после прогулок и правильное удаление клещей.
8. Реабилитация включает постепенное увеличение физической активности и наблюдение у врача.

Список литературы:

¹ Если точнее, то «средний уровень инцидентности болезнью Лайма за последние 16 лет (2000-2015) в целом по стране составляет 7683 случая в год» (Полищук М.В., Здольник Т.Д., Сметанин В.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы: современная эпидемиологическая ситуация в регионах центра европейской части России // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова — 2017 — Т. 25, №2 — С.202 —208).
² Рудакова С.А., Пеньевская Н.А., Рудаков Н.В., Пакскина Н.Д., Савельев Д.А., Блох А.И. Интенсивность и тенденции развития эпидемического процесса иксодовых клещевых боррелиозов в Российской Федерации в 2002–2018 гг. и прогноз на 2019 г. // Проблемы особо опасных инфекций — 2019 — №2 —С.22–29.
³ Решетова Г.Г., Шевцова О.В. Современный взгляд на патогенетические механизмы поражения суставов у больных иксодовым клещевым боррелиозом // Бюллетень сибирской медицины —2009 —№4 — С.98-105.
⁴ Тикунова, Нина. Хронический клещевой боррелиоз: несуществующая болезнь или неверный диагноз? [электронный ресурс] // Элементы — Режим доступа: https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/435121/Khronicheskiy_kleshchevoy_borrelioz_nesushchestvuyushchaya_bolezn_ili_nevernyy_diagnoz, свободный. — Загл. с экрана.