Неинфекционный синовит коленного сустава: причины возникновения и методы терапии

Синовит колена: разновидности и причины

Синовиальная оболочка коленного сустава может воспалиться либо если внутрь сустава попадет патогенная микрофлора (обычно через рану при травме), либо если организм так отреагирует на некие проблемы, от излишних физических нагрузок до возрастных изменений включительно. Первый вид синовита называется инфекционным, второй — асептическим (неинфекционным). Как показывает практика, он более распространен. Именно поэтому так важно знать, как предотвратить и вылечить асептический синовит колена.

Что происходит при синовите коленного сустава

Колено — один из самых сложных суставов в нашем теле. Представьте его как место встречи трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенника. Чтобы эти кости двигались плавно, природа создала специальную систему. Внутри сустава находится синовиальный слой — тонкая мембрана, которая вырабатывает специальную жидкость, выполняющую роль идеальной смазки: она уменьшает трение между поверхностями сустава, снабжает их питательными веществами и помогает выводить продукты обмена веществ.

При синовите она воспаляется и начинает производить слишком много жидкости. Из-за того, что эта жидкость попадает в ограниченное пространство сустава, появляется отек, давление внутри сустава повышается, что ведет к боли и ограничению движений.

Причины неинфекционного синовита

1. Травмы и микротравмы. Повреждения, в т.ч. незначительные (например, растяжение связок и ушиб) могут спровоцировать воспалительную реакцию в синовиальной оболочке. Часто синовит развивается не сразу после травмы, а спустя несколько дней.
2. Избыточные физические нагрузки. Наши колени ежедневно выдерживают огромную нагрузку. Чрезмерные тренировки, особенно с отягощениями, бег по твердым поверхностям или «работа на ногах» могут спровоцировать развитие синовита.
3. Аутоиммунные заболевания. При болезнях вроде ревматоидного артрита или системной красной волчанки защитные силы организма по ошибке воспринимают собственные ткани как чужеродные и начинают их атаковать. Синовиальная оболочка суставов часто становится одной из их мишеней.
4. Аллергические реакции. Изредка синовит бывает проявлением аллергической реакции организма на определенные вещества или лекарства.
5. Метаболические нарушения. Подагра — заболевание, при котором в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты — часто приводит к синовиту. Также риск повышается при нарушениях обмена веществ.
6. Возрастные изменения (остеоартроз). С возрастом хрящевая ткань сустава изнашивается. Как следствие, воспаляется синовиальная оболочка сустава.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

1. Болевой синдром. Боли при синовите могут быть как острми так и тупыми, ноющими. Характерно усиление болей в движении и уменьшение в покое.
2. Отек и припухлость колена. Избыток синовиальной жидкости приводит к видимому увеличению объема колена. Иногда можно заметить, что одно колено стало больше другого.
3. Ограничение подвижности. Из-за отечности и болей бывает трудно полностью согнуть и разогнуть колено.
4. Ощущение тепла в колене. Из-за воспаления сустав становится горячим на ощупь.

Когда срочно обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• боль настолько сильная, что не можете наступить на ногу;
• колено сильно деформировано;
• появилась сильная отечность после травмы;
• поднялась температура тела;
• кожа над суставом покраснела и стала горячей.

Диагностика синовита

С подозрением на синовит лучше всего обратится к врачу-ортопеду или ревматологу. Важно рассказать о всех симптомах, даже если они кажутся несущественными. Для этого перед визитом к специалисту подготовьтесь: запишите симптомы, когда они появились впервые, что их усиливает или облегчает, были ли травмы. Если принимаете какие-либо лекарства, возьмите их список с собой.

На приеме врач не только выслушает вас, но и проведет первичный осмотр: оценит подвижность сустава, наличие отека и болезненности.

После этого он может назначить дополнительное обследование:

• УЗИ сустава — позволяет увидеть количество жидкости в суставе и состояние синовиальной оболочки.
• МРТ — дает подробную картину всех структур сустава.
• Анализ синовиальной жидкости — если нет уверенности, что синовит асептический, можно взять небольшое количество жидкости из сустава для анализа, чтобы уточнить причину воспаления.
• Анализы крови — помогают выявить воспалительные и аутоиммунные процессы.

Как лечат асептический синовит?

Асептический синовит колена требует комплексного подхода, который включает медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия включает:

• Нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают воспаление и болевой синдром.
• Глюкокортикостероиды — используются при сильном воспалительном процессе, могут вводиться непосредственно в сустав.
• Хондропротекторы — препараты, защищающие хрящевые ткани и способствующие их восстановлению.

Немедикаментозное лечение подразумевает физиотерапевтические процедуры (УЗИ-терапия, магнитотерапия, электро- и магнитофорез с противовоспалительными препаратами) и лечебную физическую культуру. ЛФК можно заниматься после стихания острого воспаления. Нужно делать упражнения на укрепление мышц, поддерживающих сустав, и на восстановление подвижности. Важно выполнять их регулярно и правильно, под руководством специалиста.

Профилактика

Чтобы не допустить развития асептического синовита колена:

• избегайте слишком больших нагрузок на колени;
• используйте наколенники во время занятий спортом;
• не игнорируйте даже незначительные травмы;
• своевременно лечите болезни, способные вызвать синовит;
• отдавайте предпочтение видам активности, не создающим излишней нагрузки на колени — езде на велосипеде, плаванию, ходьбе;
• при избыточном весе постарайтесь привести его в норму, даже если удастся понизить его всего не 5-10%, вы уменьшите риск развития проблем с суставами;
• укрепляйте мышцы вокруг колена: сильные мышцы голени и бедра создают дополнительную поддержку для коленного сустава, снимая с него лишнюю нагрузку.

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и адекватной терапии прогноз благоприятный. В большинстве случаев асептическое воспаление синовиальной оболочки полностью проходит без последствий. Однако если игнорировать проблему, синовит может стать хроническим и привести к более серьезным повреждениям сустава.

Не откладывайте визит к специалисту, если заметили признаки синовита. Квалифицированную помощь можно получить у ортопеда, травматолога или ревматолога в поликлинике по месту жительства или в специализированных медицинских центрах.

Помните, здоровье ваших суставов — это инвестиция в активное и полноценное будущее. Берегите себя и не игнорируйте сигналы, которые подает вам организм!

Что нужно запомнить

1. Синовитом коленного сустава называют состояние, при котором воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая сустав изнутри. Оно сопровождается избыточным выделением синовиальной жидкости.
2. Среди причин неинфекционного синовита:
   • травмы и микротравмы;
   • слишком большие физические нагрузки;
   • аутоиммунные заболевания;
   • аллергии;
   • метаболические нарушения;
   • возрастной остеоартроз.
3. Ключевые симптомы:
   • боль в колене, особенно при движении;
   • отек и припухлость сустава;
   • ограничение подвижности;
   • ощущение тепла в области колена.
4. Когда срочно обращаться к врачу:
   • невозможность наступить на ногу из-за болезненных ощущений
   • сильная деформация колена;
   • резкая отечность после травмы;
   • краснота и локальное повышение температуры над суставом.
5. Диагностика включает осмотр врача, УЗИ, МРТ и иногда анализ синовиальной жидкости.
6. Методы терапии:
   • Противовоспалительные препараты
   • Физиотерапевтические процедуры
   • Лечебная физкультура после стихания острого воспаления
7. Профилактика:
   • Контроль веса
   • Умеренные физические нагрузки
   • Укрепление мышц вокруг колена
   • Своевременное лечение травм и заболеваний
8. Прогноз при своевременном обращении к врачу благоприятный, но игнорирование проблемы может привести к хроническому синовиту и серьезным повреждениям сустава.

Список литературы:

¹ Голубев М.А Синовит [электронный ресурс] // MedAboutMe: медицина обо мне — Режим доступа: https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/sinovit/, свободный. — Загл. с экрана.
² Марченко Е.А. Синовит коленного сустава: диагностика и лечение [электронный ресурс] // MedAboutMe: медицина обо мне — Режим доступа: https://medaboutme.ru/articles/sinovit_kolennogo_sustava_diagnostika_i_lechenie/, свободный. — Загл. с экрана.
³ Марченко Е.А. Скопление жидкости в суставе – синовит электронный ресурс] // MedAboutMe: медицина обо мне — Режим доступа: https://medaboutme.ru/articles/skoplenie_zhidkosti_v_sustave_sinovit/, свободный. — Загл. с экрана.
⁴ Синовит [электронный ресурс] // Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание — Режим доступа: https://бмэ.орг/index.php/СИНОВИТ, свободный. — Загл. с экрана