Боль в мошонке

Что такое мошонка?

Мошонкой называют анатомическое образование, своего рода кожно-мышечную сумку, являющуюся вместилищем яичек, их придатков, нижних частей семенных канатиков, мышц, которые их приподнимают, а также артерий и вен, снабжающих кровью всю систему. Мошонка расположена между корнем полового члена и областью промежности. Её устройство помогает поддерживать температуру органов, связанных с мужским репродуктивным здоровьем, ниже температуры тела. Это необходимо для выработки сперматозоидов.

Как правило, мужчины говорят «болят яички», а не «болит мошонка». Это не совсем верно, поскольку болевой синдром в области тестикул бывает связан не с яичками, а с другими органами, расположенными в мошонке, а иногда и вне её. Однако в дальнейшем мы будем пользоваться словосочетаниями «болят яички» и «болит мошонка» как синонимичными.

Какой бывает боль в мошонке?

Тестикулярная боль может быть:

По продолжительности

• продолжительной;
• кратковременной.

По характеру

• острой (развивается резко);
• подострой (развивается постепенно, орган как будто ноет).

По месторасположению:

• односторонней (болит только левое яичко или только правое яичко);
• двусторонней.

Также выделяют прямую боль (её вызывают процессы в самой мошонке) и отраженную боль (поражены какие-то другие органы, но боль отдает в яички).

Наряду с болью порой появляются другие симптомы, позволяющие предположить причины боли:

• припухлость (если опухло яичко, это может быть симптомом травмы или инфекции);
• кровоподтеки (травмы яичек);
• тошнота и рвота (травма, орхит, камни в почках и пр.);
• высокая температура (инфекция);
• проблемы с мочеиспусканием (камни в почках).

Почему болят яички?

Чаще всего тестикулярная боль появляется по следующим причинам.

Перекрут яичка — патологическое состояние, возникающее, если яичко поворачивается вокруг вертикальной или горизонтальной оси. Из-за этого перекручивается семенной канатик, чем перекрывает приток крови к яичку. Перекрут яичка вызывает внезапную резкую боль и является основанием для неотложной медицинской помощи. Необходимо хирургическое вмешательство.

Орхит — воспаление в одном или обоих яичках. У детей его часто вызывает вирус эпидемического паротита. В этом случае отек обычно начинается через 4-6 дней после появления симптомов свинки.

Эпидидимит — это воспаление, поражающее придаток яичка. Придаток яичка представляет собой плотно свернутую группу тонких трубочек, которые переносят сперму из яичек в семявыводящий проток и, в конечном итоге, выводят ее из тела во время оргазма. При эпидидимите мошонка часто отекает и становится горячей на ощупь. Без лечения это состояние может длиться неделями.

Сперматоцеле — заполненная жидкостью киста яичка. Сперматоцеле не является злокачественным новообразованием и обычно не вызывает боли, но если увеличится в размерах, начнет доставлять дискомфорт.

Гидроцеле (водянка яичка) — состояние, при котором серозная жидкость скапливается в мошонке вокруг одного или обоих яичек, часто встречается у младенцев, но бывает и у взрослых мужчин.

Гематоцеле — патологическое скопление крови в мошонке вокруг одного или обоих яичек; обычно развивается после травмы.

Варикоцеле — появление в мошонке аномально крупных вен.

Камни в почках. Могут закупоривать мочеточники (трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь) и вызывать боль в мошонке, паху или спине. Мелкие камни могут выйти с мочой, но при более крупных камнях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вазэктомия. Эта хирургическая процедура закрывает семявыносящие протоки, после чего некоторые мужчины начинают жаловаться на боль в яичках. Она может возникнуть из-за повышения давления в семявыносящем протоке.

Рак яичек является наиболее распространенным видом рака у мужчин 15-35 лет. Может вызывать постоянную тупую боль в мошонке или паху. Также на развитие злокачественного новообразования может указывать боль, появляющаяся во время соития или физических нагрузок.

Кроме того боль в яичках у мужчин может быть связана с венерическими заболеваниями: прежде всего гонореей, сифилисом и хламидиозом.

Также боль может отдавать в яички, если в крестце или копчике сдавило нервные корешки или произошло патологические расширение брюшной аорты.

Что делать, если болят яички?

Надо немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• боль сильная и возникла внезапно;
• боль сопровождают рвота или тошнота, высокая температура, озноб;
• в моче появилась кровь.

Необходимо записаться на приём к терапевту, если:

• боль небольшая, но длится уже несколько часов;
• яичко опухло, в нем либо рядом с ним появилось уплотнение.

При необходимости врач-терапевт даст направление к узкому специалисту.

Какой врач лечит боль в яичках?

Иногда достаточно помощи терапевта. Если он заподозрит более серьезное заболевание, то направит пациента:

• к урологу (специалисту по состояниям, влияющим на мочевыводящие пути и репродуктивную систему);
• к нефрологу (специалисту по болезням почек);
• к травматологу;
• к хирургу.

Как диагностируют боль в яичках?

Врач изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр, во время которого может задать следующие вопросы:

• Когда у вас начались боли?
• Как долго болят ваши яички?
• Где именно у вас болит?
• Была ли у вас недавно травма живота или паха?
• Какие-либо действия облегчают вашу боль или усугубляют ее, например, посещение туалета, выполнение зарядки, половое сношение или сидение?

Врач может назначить следующие анализы:

• анализы крови и мочи, чтобы исключить инфекцию как вероятную причину болевого синдрома;
• ультразвуковое исследование, чтобы исключить рак яичек.

Как лечат боль в яичках?

Тактика лечения определяется причиной болезни. В одних случаях можно обойтись нестероидными противовоспалительными средствами, а в других понадобятся антибиотики или противовирусные лекарства.

Требуется ли хирургическое вмешательство при тестикулярных болях?

Это зависит от того, что вызывает боль в яичках. Как правило, операция нужна в следующих случаях:

Перекрут яичка. Это экстренная операция по раскручиванию семенного канатика и восстановлению притока крови к одному или обоим яичкам. В её ходе врач также накладывает швы, чтобы прикрепить яички к внутренней стенке мошонки: это предотвращает повторение перекрута яичек.

Рак яичка. Если менее инвазивные процедуры не облегчают боль в яичках, хирург может удалить одно или оба яичка.

Киста яичка. Удаления кисты яичка обычно проводят открытым способом: разрезают мошонку по продольному шву, аккуратно убирают кисту, останавливают кровотечение и зашивают рану саморассасывающимися швами.

Хроническая боль в придатке яичка. Если в этом случае не помогают другие варианты лечения, врач может удалить придаток яичка.

Вазектомия. Если после вазектомии появилась хроническая боль в яичках, врач может рекомендовать «отменить» вазектомию — восстановить проходимость семявыводящих протоков, чтобы уменьшить в них давление, ставшее причиной боли.

Камни в почках. В этом случае чаще всего используется ударно-волновая литотрипсия. Эта малоинвазивная процедура позволяет разрушить камни с помощью высокоэнергетических ударных волн.

Что нужно запомнить?

1. Боль в мошонке может быть связана с различными причинами, такими как перекрут яичка, орхит, эпидидимит, сперматоцеле, гидроцеле, гематоцеле, варикоцеле, камни в почках, вазэктомия, рак яичек и венерические заболевания.
2. Боль в яичках бывает острой, подострой, одно- или двусторонней, а также прямой или отраженной.
3. Если болят яички, необходимо обратиться к врачу, который проведет медицинский осмотр и назначит анализы для диагностики причины боли.
4. Лечение боли в мошонке зависит от причины и может включать нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики или противовирусные лекарства, а также хирургическое вмешательство.