Простата: орган и его болезни

Простата как орган

Простата (другое название — предстательная железа) — это небольшая железа, входящая как составная часть в мужскую репродуктивную систему. Она располагается ниже мочевого пузыря и оборачивается вокруг начальной части уретры. Основная функция предстательной железы — создавать и добавлять простатическую жидкость к сперме, когда мужчина эякулирует. Эта жидкость содержит простагландины — вещества, повышающие жизнеспособность и активность мужских половых клеток. Гладкие мышцы, занимающие до половины объема предстательной железы, сокращаются, вытесняя сперму из организма.

Основные болезни простаты

Простатит

Простатитом называют болезненный воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе. Он является наиболее частой болезнью простаты у мужчин до 50 лет¹, но может встречаться и у пожилых пациентов. Около 8% мужчин в какой-то момент своей жизни заболевают простатитом².

Существует два основных типа простатита:

• острый простатит — быстро развивается, вызван попаданием инфекции в простату, быстро поддается лечению.
• хронический простатит — развивается постепенно, может быть либо вызван бактериями кишечной группы, либо являться абактериальным; протекает с периодами обострения и затишья, способен длиться годами.

Лечение простатита может включать следующие подходы:

1. Антибиотикотерапия, если простатит вызван бактериальной инфекцией.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения боли и воспаления.
3. Массаж простаты и физиотерапия (магнитотерапия, урологическая электростимуляция) в случае хронического простатита.
4. Госпитализация в случае тяжелого течения простатита для более интенсивного лечения. В больнице могут проводиться медицинские процедуры, например, дренирование абсцесса.

Определить, как именно следует сочетать данные способы терапии и не нужно ли добавить что-то еще, может только медицинский специалист!

Аденома простаты

Аденома простаты (другое название — доброкачественная гиперплазия предстательной железы) является самой распространенной болезнью простаты у возрастных мужчин: ею страдает примерно половина мужчин старше 60³.

Она появляется по причине того, что предстательная железа со временем становится больше. Если она вырастет настолько, что будет сдавливать мочеиспускательный канал, возникнут:

• частое мочеиспускание, особенно ночью;
• ночные пробуждения для мочеиспускания;
• трудности с началом мочеиспускания;
• слабая, прерывающаяся струйка мочи;
• неспособность до конца опорожнить мочевой пузырь;
• выделение урины после мочеиспускания.

Симптоматика, как правило, со временем становится более выраженной.

Аденому простаты могут осложнить:

• инфекции;
• образование камней в мочевом пузыре;
• трудности с накоплением и выделением урины;
• болезни почек.

Какие методы используют для лечения аденомы простаты?

1. Лекарственная терапия. Как правило, используют альфа-блокаторы, которые расширяют простатический канал и облегчают мочеиспускание, или ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые снижают размер простаты. Медикаментозное лечение может быть эффективным в улучшении симптомов.
2. Физиотерапия. Воздействие магнитным полем снимает хронический воспалительный процесс, протекающий в тканях простаты, а воздействие температурой 41-45°С активирует в ней иммунитет и улучшает микроциркуляцию.
3. Минимально инвазивные процедуры. Если симптомы значительно влияют на качество жизни или провоцируют развитие осложнений, врач может рекомендовать минимально инвазивные процедуры:
   • трансуретральную резекцию простаты;
   • трансуретральную игольчатую или лазерную абляцию;
   • лазерную энуклеацию простаты.
   Эти процедуры способны сделать размер простаты меньше и снять симптомы болезни.
4. Хирургическое вмешательство. В случаях, когда аденома простаты сильно увеличена или не реагирует на другие методы лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Примером хирургической процедуры является открытая резекция (частичное удаление) предстательной железы. Такая операция нередко помогает устранить симптомы.

Рак простаты

Рак предстательной железы обычно диагностируют у пациентов старше 50. Ежегодно его обнаруживают у 900 тысяч мужчин⁴. Около 3%⁵ из них впоследствии умирают от онкологии. Однако в большинстве случаев современное развитие медицины позволяет выявить заболевание на ранней стадии и либо полностью вылечить человека, либо затормозить развитие болезни, обеспечив длительную ремиссию.

Основные методы лечения:

1. Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) — это один из основных способов избавиться от онкологических заболеваний простаты. В ходе оперативного вмешательства удаляется вся простата и иногда окружающие лимфатические узлы. Этот метод может быть эффективен на ранних стадиях онкологии.
2. Лучевая терапия часто используется как первичный способ вылечить рак простаты. Также её применяют после простатэктомии для уничтожения оставшихся раковых клеток.
3. Гормональная терапия используется, чтобы снизить уровень тестостерона или заблокировать его действие, т.к.рост рака предстательной железы зависит от данного гормона. Таким образом, гормональная терапия может замедлить рост клеток опухоли.
4. Химиотерапия — использование сильных медикаментозных средств для уничтожения клеток злокачественной опухоли. Этот метод применяют, если рак выходит за пределы простаты.
5. Иммунотерапия направлена на стимулирование иммунной системы организма для борьбы с онкоклетками. Она может включать использование различных способов, в т.ч. лекарственных средств и вакцин, которые помогают усилить ответ иммунной системы на рак.
6. Наблюдение и ожидание используют в случае медленно прогрессирующего рака простаты низкого риска. Это означает регулярные проверки состояния рака без непосредственного лечения, чтобы определить, нужно ли вмешательство.

При этом важно понимать, что каждый случай развития злокачественной опухоли в предстательной железе уникален, поэтому лечение у разных пациентов может значительно отличаться.

Деликатные методы лечения

Как правило, пациентов, столкнувшихся с заболеваниями простаты, особенно волнуют два вопроса: придется ли делать пальцевый массаж простаты и не возникнет ли необходимость удалить железу. Остановимся на них подробнее.

Массаж простаты

Массаж простаты может проводиться как с диагностической, так и с терапевтической целью.

Так, он необходим, если нужно получить секрет простаты для лабораторного анализа. Кроме того он применяется при исследованиях на простатспецифический антиген (ПСА). Такие исследования нужны, если врач заподозрил онкологическое заболевание предстательной железы, а массаж позволяет повысить уровень ПСА, если он вообще есть в организме, до его пиковых значений и сделать результаты анализа наглядными⁶.

В тех случаях, когда массаж простаты назначается для лечения хронического простатита, используют не одну процедуру, а курс, обычно состоящий из 8-12 сеансов.

Пальцевый массаж предстательной железы можно проводить дома самостоятельно, но это достаточно сложно, поэтому есть риск ухудшить ситуацию. Так что лучше использовать специальные устройства, одобренные Росздравнадзором, и в любом случае перед их применением необходимо посоветоваться с врачом.

Удаление простаты

Когда нужно удалять простату?

Простатэктомия показана, если у пациента:

1. Злокачественная опухоль, не выходящая за пределы простаты.
2. Высокий риск распространения рака. Для некоторых пациентов с агрессивной формой рака простаты, имеющих высокий риск распространения за пределы простаты, хирургическое удаление может быть рекомендовано для предотвращения дальнейшего распространения раковых клеток.

Как проходит операция?

В общих чертах, процесс простатэктомии выглядит следующим образом:

1. Подготовка к операции. В это время нужно пройти некоторые подготовительные процедуры, такие как анализы крови и ЭКГ.
2. Анестезия. Перед операцией пациенту будет проведено общее или эпидуральное обезболивание, чтобы обеспечить комфорт и предотвратить боль во время хирургического вмешательства.
3. Доступ к простате. После надежного обезболивания хирург делает небольшой разрез внизу живота или использует метод лапароскопии, благодаря чему уже может работать с железой.
4. Удаление простаты. Хирург удалит железу с тканями, окружающими её, и лимфатическими узлами.
5. После того, как железа удалена, хирург прошивает рану и накладывает повязку. Также он может реконструировать мочевой пузырь или установить катетер для временного отвода мочи.
6. После операции пациента переводят в палату, где за ним наблюдает медицинский персонал. Может потребоваться некоторое время для восстановления после операции, включая контроль боли, возможное введение антибиотиков и физическую реабилитацию.

Как меняется жизнь после удаления предстательной железы?

Жизнь после простатэктомии может претерпеть изменения. Вот некоторые общие аспекты, которые следует упомянуть:

1. Непосредственно после хирургического вмешательства возможны усталость, болезненность и необходимость в ограничениях физической активности. Следование рекомендациям врачей помогут восстановиться.
2. Удаление предстательной железы может оказать влияние на функционирование мочеполовой системы. Некоторые пациенты могут испытывать временные или постоянные трудности с мочеиспусканием и контролем мочевого пузыря. Однако существуют различные способы лечения и поддержки, которые помогают справляться с такими проблемами и адаптироваться к изменениям. Также возможны проблемы с эрекцией, снижение либидо и изменение ощущений. В таких случаях может быть полезна поддержка сексолога.
3. После удаления простаты может потребоваться дополнительная моральная поддержка для адаптации к физическим и эмоциональным изменениям. В этом плане могут быть полезны индивидуальные консультации психолога и/или занятия в группе с другими мужчинами, проходящими через подобные изменения.

В конечном счете, жизнь после удаления простаты для каждого уникальна. Хотя могут возникнуть некоторые вызовы и изменения, с подходящей поддержкой и терапией можно достичь полноценной и активной жизни.

Что нужно запомнить?

1. Простата (другое название — предстательная железа) — это небольшая железа, входящая как составная часть в мужскую репродуктивную систему.
2. Её самые распространенные болезни — простатит, аденома простаты, рак.
3. Для их лечения используют разные комбинации лекарственной терапии и терапии физическими методами, малоинвазивные и оперативные вмешательства. Какие именно способы нужны конкретному пациенту, может решить только врач.
4. Как правило, у мужчин больше всего вопросов вызывают такие методы лечения, как пальцевый массаж простаты и простатэктомия.
5. Массаж простаты может проводиться разово как диагностическая процедура для того, чтобы получить секрет предстательной железы и при исследованиях на простатспецифический антиген. Как терапевтическая процедура он используется для лечения хронического простатита и проводится курсом.
6. Удаление простаты возможно при злокачественной опухоли. Оно может повлиять на функции мочеполовой системы, однако существуют методы, позволяющие достичь полноценной активной жизни.

Список литературы:

¹ Пушкарь Д.Ю. Раснер П.И. Простатит. Библиотека пациента. Урология[Электронный ресурс] // Русский медицинский журнал — Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/vrach-patsientu/Prostatit_Biblioteka_pacienta_Urologiya/, свободный. — Загл. с экрана.
² ProstateDiseasesBasicFacts[Электронный ресурс] // HealthinAging.org — Режим доступа: https://www.healthinaging.org/a-z-topic/prostate-diseases/basic-facts, свободный. — Загл. с экрана.
³ ProstateDiseasesBasicFacts[Электронный ресурс] // HealthinAging.org — Режим доступа: https://www.healthinaging.org/a-z-topic/prostate-diseases/basic-facts, свободный. — Загл. с экрана.
⁴ Мартиросян Г.А.,врач-уролог, к.м.н. Рак простаты: прогнозы [Электронный ресурс] // Мартиросян Гурген Арменович: современная диагностика и эффективное лечение урологических заболеваний — Режим доступа: https://martirosyan-urolog.ru/article/rak-prostaty-prognozy, свободный— Загл. с экрана.
⁵ Там же.
⁶ Нестерова Ю.В., Евдокимов Е.Ю., к.м.н. Самый интимный мужской массаж: мифы и факты[Электронный ресурс] // MedAboutMe: медицина обо мне — Режим доступа:https://medaboutme.ru/articles/massazh_prostaty_mify_i_fakty/свободный— Загл. с экрана.