Главная страница / Все о лечении / Аллергический ринит

Аллергический ринит

О чем статья?

Вы узнаете, каковы особенности аллергического ринита и как его лечить у детей и взрослых с помощью медикаментов и физиотерапии.

Аллергический ринит: что это и каковы его причины

Аллергический ринит, или аллергический насморк — это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке носа при вдыхании причинно-значимого аллергена, мелкие частицы которого есть в воздухе:

Пыльцы деревьев (например, березы) и трав (полыни, тимофеевки и др.).
Шерсти, слюны, мочи животных.
Спор плесени.
Пыли.
Хитинового покрова насекомых (клещей, тараканов).

Уже это перечисление показывает: аллергический ринит может быть сезонным (так называемый поллиноз) и круглогодичным.

Аллергический ринит: симптоматика

Клинические проявления болезни:

выделение слизи из носа;
ухудшение носового дыхания и, как следствие, обоняния;
зуд в носу;
чихание (многократное, приступообразное).

Более чем в половине случаев к насморку добавляется конъюнктивит ¹.

Разновидности аллергического ринита

По степени влияния на качество жизни выделяют:

интермиттирующий аллергический ринит — симптоматика проявляется не более 3-х дней в неделю или 3-х недель в году;
персистирующий аллергический ринит— симптоматика проявляется 4 и более дней в неделю или 4 и более недель в году.

По тяжести протекания болезни выделяют:

легкий аллергический ринит — проявления болезни практически не мешают сну, работоспособность почти не падает;
аллергический ринит средней тяжести/ тяжелый — симптомы мешают спать, ведут к снижению работоспособности.

Аллергический ринит: осложнения

Когда аллергический ринит протекает легко, можно предположить, что он не нуждается в лечении. Однако без должной терапии нередко возникают осложнения:

средний отит;
хронический риносинусит;
полипозный риносинусит;
увеличение миндалин;
бронхиальная астма.

Выходит, лечиться необходимо не только потому, что насморк мешает полноценной жизни, но и затем, чтобы избежать развития других, подчас более серьезных болезней.

Аллергический ринит: лечение

Поскольку аллергический насморк вызывают причинно-значимые аллергены, лечение болезни всегда начинают с их определения и устранения из жизни человека. Если это удается сделать в полном объеме, например, исключив контакт с домашними животными, можно ожидать полного выздоровления. Однако часто полностью избавиться от аллергенов в окружении невозможно:

Люди нередко страдают сочетанными аллергиями, когда организм реагирует на несколько аллергенов.
Сам аллерген может быть таким, что исключить его проблематично. Например, вряд ли кто-то сможет просидеть за закрытыми окнами всю весну, скрываясь от пыльцы березы.

Поэтому необходимо использовать другие методы лечения, медикаментозные и немедикаментозные. Для взрослых и детей они будут несколько отличаться.

Аллергический ринит: лечение взрослых

Антигистаминные препараты системного и местного действия (последние — только при легком течении). Считаются проверенным средством, но, тем не менее, системные антигистаминные средства не советуют применять беременным и кормящим женщинам², к тому же они обладают побочным кардиотоксическим эффектом, т.е. могут провоцировать различные нежелательные явления, связанные с сердечно-сосудистой системой³.
Глюкокортикостероиды:

топические (капли в нос) подавляют воспаление слизистой оболочки носа и считаются в целом безопасными, однако при долгом или неверном использовании могут вызвать носовые кровотечения и перфорацию носовой перегородки⁴.
системного действия (таблетки) имеют такие побочные эффекты, как повышение восприимчивости организма к инфекциям, формирование остеопороза, увеличение массы тела, оволосение лица по мужскому типу и нарушение менструального цикла у женщин⁵, поэтому сейчас их используют крайне редко.

Сосудосуживающие капли в нос являются симптоматическими средствами и помогают восстановить носовое дыхание. Долго применять такие капли нельзя — есть риск развития медикаментозного ринита (капельной зависимости).
Физиотерапия красным светом и магнитным полем позволяет:

убрать отек слизистых и их воспаление;
снизить зуд, ринорею, чихание⁶.

Этот метод лечения не вызывает ни привыкания, ни нежелательных побочных эффектов. Поэтому его рекомендуют даже маленьким детям и беременным женщинам.

Как дополнительные применяются способы лечения, направленные на исключение контакта с аллергеном:

промывание носа морской водой, чтобы механически удалить аллергены;
специальные спреи, формирующие на слизистой носа барьер, не проницаемый для аллергенов.

Аллергический ринит: лечение детей

Для лечения детей хорошо подходят методы исключения аллергена — полное устранение и частичное, с помощью промывания носа и применения спреев, создающих на слизистой защитный барьер.

Применяются детские дозировки интраназальных ГКС.

А вот с сосудосуживающими каплями в нос уже надо быть аккуратнее: мало того, что они могут спровоцировать медикаментозный ринит, при передозировке ребенок может ими просто отравиться (Подробнее в статье «Лечение ОРВИ»).

Поэтому при лечении малышей лучше всего от них воздержаться, тем более что эти капли не лечат болезнь, а только облегчают симптомы. Чтобы их снять, лучше использовать физиотерапию: она подходят даже годовалым детям.

Что еще можно сделать?

Прежде всего, придется смириться с тем, что аллергический насморк – хроническая болезнь. Полностью вылечить её нельзя, а значит, с ней нужно научиться жить — найти способы так организовать свой быт и распорядок, чтобы как можно меньше от неё страдать.

Если у вас поллиноз, используйте календарь цветения для своего региона (даны ниже). Так можно узнать самые опасные дни, когда концентрация пыльцы в воздухе особенно велика, и строить планы, исходя из этого. Например, взять на эти недели отпуск и провести его в другом регионе.
Организуйте максимально гипоаллергенный быт:

никаких ковров или книг на открытых полках;
чаще стирайте шторы, постельное белье, покрывала, подушки, мягкие игрушки — даже искусственную елку, прежде чем нарядить, нужно ополоснуть водой, ведь на ней копится пыль.

В период ремиссии показана галотерапия — курсовое посещение соляных пещер и комнат.
А вот с разными народными рецептами нужно быть осторожнее. Так, при аллергии на пыльцу растений не рекомендованы мёд и лекарственные травы^{7^.}
Также нужно избегать иммуностимулирующих препаратов. Всякая аллергия, в том числе аллергический ринит, возникает из-за неправильной реакции иммунной системы и под воздействием стимуляторов может усилиться.

Что нужно запомнить?

Аллергический ринит, или аллергический насморк — это воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке носа после её контакта с причинно-значимым аллергеном.
Лучшее, что можно сделать для больного — устранить из его жизни аллерген. К сожалению, часто это невозможно, так что приходится использовать медикаменты и физиотерапию.
Лечить нужно даже легко протекающий аллергический насморк, потому что без должного лечения со временем могут возникнуть такие осложнения, как увеличенные миндалины, полипы в носу, отит, хронический риносинусит и астма.
Терапия может включать:

ангистаминные препараты;
глюкокортикостероиды;
сосудосуживающие капли;
физиотерапию — воздействие на слизистую носа красным светом и импульсным магнитным полем.

С точки зрения побочных эффектов наиболее безопасен последний метод. Им можно с успехом заменить сосудосуживающие капли, особенно у детей, ведь для малышей такие капли более опасны, чем для взрослых — могут вызвать отравление.