Ваш регион, Москва?

Применение аппарата «АЛМАГ-01» в комплексном лечении воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника

ПозвоночникВ последнее время внимание исследователей, занимающихся проблемами патогенеза заболеваний, привлекает перекисное окисление липидов (ПОЛ) как один из универсальных механизмов повреждения клеточных структур [1]. По данным ряда клинических исследований, повышение ПОЛ ухудшает течение патологических процессов при развитии воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника [2–4]. Данные этих исследований свидетельствуют об актуальности изучения при развитии заболеваний позвоночника процессов ПОЛ, состояния антиоксидантной системы (АОС) организма и корректирующего эффекта переменных магнитных полей (ПеМП).

В таких полях увеличивается скорость проведения нервных импульсов по нервным проводникам, повышается их возбудимость, уменьшается периневральный отек. Восстановление измененных функциональных свойств нейролеммы афферентных проводников болевой чувствительности приводит к ослаблению, а затем и прекращению болевой импульсации из очага поражения. ПеМП в отличие от постоянного оказывает возбуждающее влияние на периферическую нервную систему. Важной особенностью импульсного магнитного поля является способность блокировать афферентную импульсацию из болевого очага по механизму периферической блокады. В связи с этим не подлежит сомнению целесообразность использования магнитотерапевтических воздействий в лечении неврологических заболеваний [5].

Важнейшая проблема – поиск критериев эффективности воздействия физиотерапевтических процедур при заболеваниях периферической нервной системы. Наиболее часто в качестве показателей оценки эффективности магнитотерапевтических процедур используют выраженность жалоб больного на болевые ощущения, связанные с активностью неврологического заболевания. Поскольку болевые ощущения относятся к специфическим показателям (характер патологического процесса, его локализация, реактивность нервной системы и т.д.), возникают сложности с расчетом оптимальных параметров магнитотерапевтических воздействий [6]. Поэтому при проведении магнитотерапии крайне важно иметь объективную оценку функционального состояния пациента, например по уровню активности показателей ПОЛ–АОС.

Нашей целью было изучить ПОЛ и АОС у больных неврологического профиля в условиях курсового магнитотерапевтического воздействия аппаратом «АЛМАГ-01».

В исследование включили 28 больных неврологического профиля (мужчин и женщин) в возрасте от 28 до 62 лет. Структура заболеваемости в исследуемой выборке: остеохондроз шейного отдела позвоночника (у 46%), остеохондроз грудного отдела позвоночника (у 20%), пояснично-крестцовый радикулит вне стадии обострения (у 34%). На обследуемых воздействовали бегущим импульсным магнитным полем (БИМП) аппарата «АЛМАГ-01» (курс – 10 дней). Амплитуда магнитной индукции на рабочей поверхности индукторов – 20±3 мТл, длительность импульса – 1,5±2,5 мс, частота импульсов – 6 Гц.

При остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника излучатели накладывали на воротниковую область, при распространенном остеохондрозе и остеохондрозе грудного и поясничного отделов позвоночника – вдоль позвоночного столба от пояснично-крестцового отдела до шейного.

Продолжительность воздействия на позвоночник составила во время 1-й процедуры 7 мин с последующим увеличением длительности воздействия каждый день на 3 мин.

Максимальное время воздействия – 15 мин.

Состояние пациентов к моменту начала курса лечения расценивалось как удовлетворительное. Противопоказаний к физиотерапевтическому лечению не было. Контрольная группа составила 18 человек.

Процессы ПОЛ оценивали по уровню в крови малонового диальдегида (МДА) [7], содержанию свободных жирных кислот (СЖК) [8], уровню гидроперекисей (ГП) [9], активность АОС – по интегральному показателю общей антиокислительной активности (АОА) [10] и активности каталаз (КАТ) плазмы [11].

Содержание серотонина, адреналина и норадреналина в крови измерялось люориметрическим методом.

Кровь из кубитальной вены для анализа брали дважды – до начала процедуры магнитотерапии и сразу после ее завершения.

Данные обработаны с использованием автоматизированного пакета Statgraphics 5,6 pro Windows.

Для выяснения влияния низкочастотных магнитных полей на изменения показателей ПОЛ–АОС анализ начинали с проверки полученного материала на нормальность распределения (критерием нормальности распределения по выборкам являлись значения эксцесса и асимметрии не более 2, в случае ненормального распределения ряды выбраковывались), что дало нам возможность применить дисперсионный факторный анализ. В качестве контролируемого фактора использовалась длительность курсового лечения БИМП, а в качестве параметров деятельности – показатели ПОЛ, АОС, уровень биогенных аминов плазмы крови.

Показатели факторного отклика условно делились на 2 группы: параметры стресс-реализующей и стресслимитирующей систем. В качестве показателей 1-й группы использовались ГП, МДА, СЖК, адреналин, норадреналин.

Полученные в ходе однофакторного дисперсионного анализа данные представлены на рис. 1, 2.

Влияние длительности курсового лечения БИМПВлияние длительности курсового лечения БИМП

Компоненты стресс-реализующей системы испытывали достоверное влияние (pF<0,05) со стороны организованного фактора «Длительность курсового лечения БИМП» (см. рис. 1, 2), причем это влияние снижалось по мере увеличения курсового воздействия от 3 до 10 дней: минимальный отклик показатели испытывали при длительности курсового лечения БИМП 10 дней, максимальный – при длительности 3 дня.

В группу механизмов стресс-лимитирующей системы вошли серотонин, совокупный показатель АОА и КАТ. Эти показатели также испытывали достоверное влияние длительности магнитотерапии (pF<0,05); особенно сильное влияние испытывала концентрация КАТ при длительности курсового лечения БИМП в течение 3 дней (см. рис. 1, 2).

Таким образом, компоненты как стресс-лимитирующей, так и стресс-реализующей системы испытывали достоверное влияние длительности действия ПеМП, что позволяет предположить участие механизмов общего адаптационного синдрома в действии ПеМП, а также делает актуальной необходимость более тщательной параметризации этих механизмов.

Динамика содержания биогенных аминов и показателей ПОЛ–АОС на фоне курсового лечения БИМП представлена в табл. 1 и 2.

Таблица 1: Содержание биогенных аминов до и после воздействия БИМП (M±m)

Показатель БИМП в 1-й день БИМП на 3-й день БИМП на 10-й день
исходно после процедуры исходно после процедуры исходно после процедуры
Адреналин, нмоль/л 2,13±0,006
2,34±0,08*
1,88±0,15
2,47±0,09**
1,94±0,12
2,55±0,07
Норадреналин, нмоль/л 38,73±0,48
40,39±0,71*** 39,11±0,7 43,60±0,78** 40,11±0,79 47,6±0,7
Серотонин, мкмоль/л 0,90±0,03 1,17±0,06** 0,82±0,02 1,15±0,05*** 0,92±0,03 1,05±0,04*
Примечание: Достоверность различий с исходным уровнем: * – р<0,05; ** – р<0,01; *** – р<0,001.

Таблица 2: Показатели ПОЛ–АОС до и после воздействия БИМП (M±m)

Показатель БИМП на 3-й день БИМП на 10-й день
исходно после процедуры исходно после процедуры
МДА, мкмоль/л 4,28±0,04 4,07±0,05** 4,33±0,05 4,27±0,05
СЖК, мкмоль/л 0,54±0,02 0,4±0,00003*** 0,59±0,03 0,49±0,0003*
ГП, Е/мл 1,46±0,02 1,23±0,04**** 1,35±0,02 1,33±0,04
АОА, % 28,79±0,23 32,96±0,57**** 29,98±0,31 32,96±0,57*
КАТ, мкат/ л 8,98±0,10 10,29±0,18**** 9,58±0,13 10,09±0,18
Примечание: Достоверность различий с исходным уровнем: * – р<0,05; ** – р<0,01; *** – р<0,001; **** – р<0,0001

Реализация 3-дневного курса БИМП существенно изменяла процессы ПОЛ в сторону торможения. В частности, уменьшились концентрация МДА, составив 95% от исходной (p<0,01), концентрация СЖК – 75% от исходной (p<0,001), активность ГП – до 84% от исходной (p<0,0001). При 10-дневном действии БИМП процессы ПОЛ почти не изменялись: содержание и ГП липидов, а также МДА не претерпевали динамики (p>0,05); рис. 3.

Показатели ПОЛ–АОС

Концентрации адреналина и норадреналина возрастали прямо пропорционально времени магнитотерапевтических воздействий, достигая максимума на 10-й день курсового воздействия (рис. 4).

Содержание биогенных аминов

Действие ПеМП на 3-й день курсового воздействия сопровождалось активацией АОС, о чем свидетельствовали рост общей АОА плазмы и повышение активности КАТ, уровень которой составил 115% (р<0,0001) от исходной. При 10-минутной экспозиции изменения АОА плазмы и содержание КАТ практически не менялись (p>0,05).

Характер изменений концентрации серотонина зависел от продолжительности курсового лечения: при 3-дневном курсе она повышалась, составляя 130% от исходной (р<0,01); на 10-й день лечения она снижалась до 105% (р<0,05) от исходной (см. рис. 4).

Полученные данные свидетельствуют о том, что подавляющее большинство исследованных показателей при разной длительности курсового применения БИМП испытывали реципрокные изменения; 3-дневное курсовое воздействие вызывало торможение ПОЛ (снижение уровня ГП, уменьшение концентрации СЖК и МДА), увеличение АОА и уровня КАТ. Отмечались выраженное увеличение уровня серотонина и умеренный подъем концентрации адреналина и норадреналина. После 10-дневного курса наблюдалась тенденция к росту показателей ПОЛ и уменьшению АОА. Динамика содержания биогенных аминов характеризовалась высоким подъемом уровня адреналина и значительным снижением содержания серотонина.

Таким образом, 3-дневный курс воздействия БИМП у больных с неврологической патологией существенно (p<0,05) изменял процессы ПОЛ в сторону торможения.

Подобная динамика ПОЛ не совпадает с изменениями, описываемыми во время адаптации к гипоксии [12], для которых характерна интенсификация процессов ПОЛ.

Последняя расценивается как проявление накопления супероксидных радикалов вследствие воздействия токсичных продуктов переокисления, которые вызывают при антиоксидантной недостаточности нарушение проницаемости и гемолиз эритроцитов [13]. В этот процесс вовлекаются высокоактивные гидроксильные радикалы, инициирующие процессы ПОЛ и вызывающие нарушения метаболизма.

В наших исследованиях достоверное снижение уровней МДА и ГП на фоне предшествующей магнитотерапии достаточно однозначно свидетельствует в пользу повышения перекисной резистентности эритроцитов, которая, по данным Е.В. Борунова и соавт. [14], характеризует минимальную гемолитическую активность, причем стабильность наблюдаемого антиоксидантного и липопротективного эффектов проявлялась указанными изменениями практически у всех пациентов независимо от пола и возраста. Эти данные указывают, во-первых, на незначительную роль гипоксических факторов в механизмах развития остеохондроза позвоночника, а во-вторых, на усиление адаптационных механизмов торможения ПОЛ во время действия ПеМП.

Известные способы антиоксидантной терапии, состоящие в применении фармакологических препаратов, например токоферола, простагландинов и др., повышающих противоокислительную активность, могут иметь побочные явления в виде непереносимости. Кроме того, они сравнительно дороги, так как требуется значительный расход лекарственных веществ и средств для их введения.

Анализ результатов настоящего исследования позволяет рекомендовать применение в схемах лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника локальной магнитотерапии в целях торможения ПОЛ и активации АОС.

Итак, вышеизложенное позволяет заключить, что:

znachok2.pngБИМП аппарата «АЛМАГ-01» оказывает отчетливое влияние на состояние ПОЛ и АОА, что позволяет рекомендовать включение курсов локальной магнитотерапии в схемы лечения неврологических заболеваний;
znachok2.pngБИМП выраженно влияет на состояние ПОЛ: 3-дневное курсовое воздействие локальной магнитотерапии на область позвоночника снизило концентрацию МДА, концентрацию СЖК, уменьшило активность ГП липидов;
znachok2.pngпри 10-дневном курсовом воздействии БИМП на зону позвоночника процессы ПОЛ почти не изменялись: содержание и ГП липидов, и МДА не претерпевало динамики в сравнении с исходным;
znachok2.pngантиоксидантный и липопротекторный эффект локальной магнитотерапии БИМП позволяет рекомендовать практическое использование ПеМП для торможения ПОЛ и активации АОС организма при воспалительно-дегенеративных заболеваниях позвоночника.

* * *

Ю. Бяловский, доктор медицинских наук, профессор, Рязанский государственный медицинский университет
А. ИвановЕлатомский приборный завод, Елатьма, Рязанская область
Н. Ларинский3, кандидат медицинских наук, 
Санаторий «Солотча», Рязань
А. СекиринМОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник: Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал "Врач" №5, 2018

pdf Скачать статью в электронном виде (PDF 0,15 МВ)

Литература

  1. Шишкина Л.Н., Смотряева М.А. Связь повреждения мембраны и ДНК с процессом перекисного окисления липидов при слабых воздействиях // Биофизика. – 2000; 45 (5): 844–52.
  2. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице // Consilium Medicum. – 2002; 2: 96–102.
  3. Воробьева О.В. Болевой синдром в шейном отделе позвоночника: диагностика и терапия // Фарматека. – 2007; 19: 46–52.
  4. Гитун Т.В. Позвоночник и суставы: классические и нетрадиционные методы лечения / Ростов н/Д: Феникс, 2005; 272 с.
  5. Демецкий А.М., Жуков Б.Н., Цецохо А.В. Магнитные поля в практике здравоохранения / Самара: Изд-во Самарского мед. ин-та, 1991; 157 с.
  6. Тюрников В.М. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, клиника и лечение // Рус. мед. журн. – 2007; 24: 1797–801.
  7. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. Современные методы в биохимии / М.: Медицина, 1977; с. 66.
  8. Лабораторные методы исследования в клинике. Под. ред. В.В. Меньшикова / М.: Медицина, 1987; с. 242.
  9. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови // Лаб. дело. – 1983; 3: 33.
  10. Клебанов Г.И., Бабенкова И.В., Теселкин Ю.О. и др. Оценка антиокислительной активности плазмы крови с применением желточных липопротеидов // Лаб. дело. – 1988; 5: 59.
  11. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г. и др. Метод определения каталазы // Лаб. дело. – 1988; 1: 16.
  12. Алиев М.А., Лемешенко В.А., Костюченко Л.С. Стресспротективный эффект горной адаптации / Фрунзе: Илим, 1989; с. 215.
  13. Шаназаров А.С., Байходжоев М.С., Рыскулова Г.К. Адаптационные перестройки метаболизма и корригирующий эффект альфа-токоферола в высокогорье // Физиология человека. – 1993; 19 (6): 93–100.
  14. Борунов Е.В., Иванов В.В., Щепеткин И.А. Участие перекисного окисления липидов в комплиментзависимом гемолизе // Бюл. экспер. биологии и медицины. – 1976; 86 (11): 556.

Подпишитесь и узнавайте первыми о выгодных предложениях! Вы будете получать еженедельную рассылку только полезных и интересных статей

Другие материалы