В чем разница между артритом и артрозом и как не позволить им разрушить суставы?

Артрит и артроз: в чем разница?

И артрит, и артроз поражают суставы, а поскольку именно суставная боль заставляет пациента дойти до врача в надежде получить облегчение, разницу между этими заболеваниями он не видит. Артрит, артроз — к чему эти тонкости? Выпишите таблеток, пусть боль пройдет!

Но разница есть и зачастую она очень важна для дальнейшего лечения: артрит и артроз отличаются по характеру заболевания и причинам возникновения болезни.

Чтобы лучше понять это различие, вспомним, как устроен сустав.

В типичном случае сустав составляют две кости, головки которых покрыты специальным скользящим материалом — гиалиновым хрящом. Он облегчает трение костей друг о друга. На ту же задачу работает синовиальная жидкость: кости примыкают друг к другу не вплотную, между ними есть небольшая щель, как раз этой жидкостью и заполненная. От других органов и тканей синовиальную жидкость и место соприкосновения костей, составляющих сустав, изолирует суставная капсула, состоящая из плотной соединительной ткани.

При артрите воспаляется именно она, при артрозе страдает внутрисуставной хрящ.

Что такое артрит

Артрит — это собирательное название воспалительных заболеваний суставов. При артрите воспаляется суставная оболочка сустава и поражаются соединительные ткани организма. Артрит может быть вызван иммунными нарушениями, инфекциями или травмами. Как правило, он сопровождается болями, отечностью, покраснением и ограничением подвижности суставов. Для артрита характерна «летучая» суставная боль — беспокоит то один сустав, то другой. Артрит может развиваться в любом возрасте, даже у подростков (т.н. ювенильный артрит). Запущенный артрит может осложняться изнашиванием внутрисуставного хряща (артрозом).

Что такое артроз

Артроз — это хроническое дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся прогрессивным износом хрящевой ткани. Он может возникать в любом суставе, но наиболее часто поражаются коленные, тазобедренные, плечевые и кистевые суставы, поскольку именно они сталкиваются с наибольшей нагрузкой. Артроз вызывает боли, скованность и ухудшение подвижности сустава при этом болит всегда один и тот же сустав или одна и та же группа суставов. Артроз характерен для пожилых пациентов, хотя первые признаки этого заболевания можно обнаружить и у тридцатилетних¹.

Таким образом, основная разница между артритом и артрозом заключается в причинах их возникновения и проявлениях. Артрит связан с воспалением суставов, тогда как артроз связан с дегенерацией и износом хрящевой ткани. Важно отметить, что хотя эти два состояния имеют различные механизмы развития, они взаимосвязаны, поскольку воспалительные процессы могут способствовать деградации внутрисуставного хряща, т.е. артрозу, а изнашивание гиалинового хряща может запустить вторичное воспаление в суставе.

Причины артрита и артроза

Причинами артрита могут стать:

1. Ревматические заболевания (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и т.д.).
2. Реакция на триггерный патоген (обычно это бактерии, вызывающие кишечные или венерические болезни): организм не может вовремя остановиться и, хотя инфекция уже побеждена, иммунитет продолжает атаки, теперь поражая собственные суставные ткани.
3. Попадание в полость сустава патогенов вследствие травмы или с током лимфы и крови.
4. Попадание в полость сустава капиллярной крови из-за травмы.
5. Артроз (воспаление суставов как его осложнение).

Причинами артроза могут стать:

1. Лишний вес, увеличивающий нагрузку на суставы ног.
2. Тяжелый физический труд.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Нестабильность сустава вследствие травм связок и сухожилий.
5. Пожилой возраст.
6. Операция, затронувшая сустав.
7. Врожденные особенности организма.
8. Артрит (гиалиновый хрящ начинает разрушаться из-за воспалительных процессов в суставе).

Часто артроз вызывает не какая-то одна причина, а их совокупность.

Клинические признаки артрита и артроза

Суставная боль при артрозе и артрите различается.

Для острого артрита характерно:

1. Значительное покраснение кожи вокруг больного сустава.
2. Сильный отек в районе поражения.
3. Сустав болит как в движении, так и в покое.
4. Длительная утренняя скованность (около часа).
5. Общее плохое самочувствие: слабость, низкая работоспособность, ломота в теле, потливость, порой — повышенная температура.

Для артроза характерно:

1. Суставная боль преимущественно во время движения.
2. Сложности при выполнении обычных действий (например, при артрозе колена больно подниматься по лестнице).
3. Сравнительно недолгая утренняя скованность (до получаса).
4. Стартовые боли: когда от покоя пациент переходи к активности, некоторое время его беспокоит сустав, но это быстро проходит.
5. Посторонние звуки (щелчки, скрипы, хруст) на поздних стадиях болезни./li>
6. Сужение суставной щели и/или деформацию кости, которую можно заметить при ощупывании сустава (на поздних стадиях болезни деформация уже просто видна на глаз).
7. Отек больного сустава, если пациент давно болеет артрозом и у него развилось вторичное воспаление².

Окончательно разобраться с диагнозом поможет рентгенография. При артрите на снимке не будет патологических изменений, а при артрозе можно будет увидеть снижение высоты суставной щели или даже костные наросты.

Лечение артрита и артроза

Терапия артрита будет различаться в зависимости от разновидности болезни и вызвавших её причин. Она может включать:

• антибиотики;
• иммуномодулирующие препараты;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• кортикостероиды (если НПВП недостаточно эффективны).

Когда воспаление удается снять, также используется лечебная физкультура для поддержания функций суставов и физиотерапия, в т.ч. воздействие магнитными полями.

Лечение артроза также является комплексным и включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Из лекарств обычно используются НПВП, часто в виде гелей и мазей.

Из нелекарственных методов при артрозе рекомендованы ЛФК, массаж и магнитотерапия.

Курсовое воздействие магнитными полями со специально подобранными параметрами при артрозе позволяет:

• снять боли, вторичное воспаление и отёки³;
• улучшить питание больного сустава и так затормозить развитие болезни⁴;
• продлить периоды без обострений⁴.

Что нужно запомнить:

1. Разница между артритом и артрозом заключается в причинах их возникновения и проявлениях. Артрит связан с воспалением суставов, тогда как артроз связан с дегенерацией и износом хрящевой ткани. Артрит и артроз взаимосвязаны, поскольку воспалительные процессы могут способствовать деградации внутрисуставного хряща, а изнашивание гиалинового хряща может запустить вторичное воспаление в суставе.
2. Для острого артрита характерны отёк и покраснение кожи вокруг больного сустава, боль как в движении, так и в покое, длительная утренняя скованность, общее плохое самочувствие пациента. Для артроза характерны суставная боль во время движения, сложности при выполнении обычных действий, недолгая утренняя скованность и стартовые боли; возможен отек сустава (при развитии вторичного воспаления). Кроме того при артрите на рентгенографическом снимке не будет патологических изменений, а при артрозе будет снижение высоты суставной щели.
3. Лечение как артрита, так и артроза должно быть комплексным. В зависимости от причин болезни при артрите врач может рекомендовать антибиотики, иммуномодулирующие препараты, НПВП или кортикостероиды. Когда воспаление снято, подключают ЛФК и магнитотерапию. При артрозе используют НПВП, ЛФК, массаж и магнитотерапию.

Список литературы:

¹ Остеоартроз: консервативная терапия. Монография / Авт. кол.: Н.А. Корж, А.Н. Хвисюк, Н.В. Дедух и др. Под ред. Н.А. Коржа, Н.В. Дедух, И.А. Зупанца. — Харьков: Золотые страницы, 2007. — С. 14-47.
² Подробнее см. к.м.н. Шарапова Е.П., д.м.н. Алексеева Л.И. Остеоартрит: методичка для больных [Электронный ресурс] // Общероссийская общественная организация инвалидов "Российская ревматологическая ассоциация «Надежда» — Режим доступа: http://www.revmo-nadegda.ru/sites/default/files/file_files/oa._metodichka_dlya_bolnyh_2018_may.pdf свободный. — Загл. с экрана.
³ Кузьманин С., Бяловский Ю., Булатецкий С. и др. Термографические показатели эффективности магнитотерапии аппаратом АЛМАГ+ у больных с остеоартрозом коленных суставов // Врач. – 2018; 29 (10): 78–83. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-10-19
⁴ Алексеева Л.И., Бяловский Ю.Ю., Загородний Н.В., Иванова Г.Е., Каратеев Д.Е., Кончугова Т.В., Ракитина И.С., Страхов М.А. Патофизиологические механизмы терапевтического действия переменных электромагнитных полей в лечении костно-суставной патологии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021;98(3):80‑90.
⁵ Каратеев Д.Е., Макевнина А.В., Лучихина Е.Л., Бодрова Р.А., Тангиева А.Р. Эффективность и безопасность применения магнитотерапии с помощью портативного аппарата при лечении остеоартрита коленных суставов. Результаты двойного слепого 55-недельного исследования. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021;98(5):53‑65.