Ревматизм: что это такое и как с ним справляться

Что такое ревматизм

Ревматизмом (ревматической лихорадкой) называют системное воспаление, которое поражает соединительную ткань. Оно связано со сбоем в работе иммунитета: тот, борясь с инфекцией, одновременно атакует собственный организм.

Считается, что ревматизм проявляет себя болью в суставах, но симптомы бывают разные. Ревматизм может поражать сердце, кожу, мозг и нервы. Иногда затрагивает дыхание, зрение и пищеварение. Однако, как правило, суставная боль настолько сильна, что пациент не обращает внимания на другие проявления болезни.

Ревматизм может появляться в любом возрасте, но первый эпизод болезни обычно случается в период от 5 до 15 лет, при этом мальчики болеют ревматизмом в 3 раза реже девочек.

Причины болезни

Чтобы человек заболел ревматизмом, ему нужно сначала заразиться стрептококком группы А — заболеть ангиной, тонзиллитом или фарингитом или перенести инфекцию в скрытой форме. Тогда иммунная система начнет бороться с болезнью и вырабатывать антитела, которые могут атаковать собственные соединительные ткани организма из-за схожести их белков с белками возбудителей. Это вызывает воспаление.

Развитию ревматизма способствует:

• неправильная терапия триггерной инфекции;
• низкая температура, особенно в сочетании с высокой влажностью;
• бедная витаминами и микроэлементами пища;
• аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, склеродермия и т.п);
• генетическая предрасположенность (если у матери или отца был диагностирован ревматизм, у ребенка шанс заболеть им выше обычного).

Как проявляется ревматическая лихорадка

Признаки развития ревматизма появляются через 2–3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. Распознать болезнь можно по:

1. Общему недомоганию (лихорадка, упадок сил, цефалгия).
2. Суставным болям: они поражают крупные суставы и сочетаются с тугоподвижностью и припухлостью, при этом боли мигрируют с одного сустава на другой.
3. Поражению сердца, нервов и кожи.

Болезнь может протекать в одной из 4 форм:

1. Кардиоваскулярная.
2. Полиартритическая.
3. Нодозная.
4. Церебральная.

Кардиоваскулярная форма поражает сердечнососудистую систему, вызывает миокардит (воспаление сердечной мышцы), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца) и перикардит (воспаление оболочки сердца).

Полиартритическая форма поражает колени и локти, суставы голеностопа и бедра. У 70% больных по утрам наблюдается скованность и боль в суставах, которая проходит после приема лекарств. Вечером боли возвращаются, часто симметрично. В дальнейшем уменьшается количество суставной жидкости, что затрудняет движение.

Нодозная форма характеризуется появлением плотных, безболезненных узелков вокруг суставов. Сначала они появляются около крупных суставов, затем переходят на мелкие. При прогрессировании узлы наполняются патологической жидкостью, вызывая сильную боль.

Церебральная форма поражает центральную нервную систему, вызывая хорею (непроизвольные подергивания мышц лица), что связано с поражением сосудов мозга и нейронов черепных нервов. Возможны осложнения в виде менингита и энцефалита.

Как ревматизм протекает у детей

Дети переносят болезнь тяжелее взрослых. При этом у маленьких пациентов слабо выражен суставной синдром, а вот нарушения в работе сердца — сильно. Дети страдают от одышки в состоянии покоя, болей в сердце, частого сердцебиения, отеков и тяжести в правом подреберье.

Осложнения на сердце появляются у детей с ревматизмом быстрее. Также у них чаще встречаются специфическое высыпание (кольцевидная эритрема), узелки вокруг суставов, дрожание рук и непроизвольные движения.

Однако детский ревматизм лучше поддается лечению.

Как диагностируют ревматизм

Диагноз может поставить врач-ревматолог на основе клинической картины, лабораторных анализов и дополнительного обследования. Чаще всего используют общий и иммунологический анализы крови, ЭКГ, УЗИ сердца и рентгенографию грудной клетки.

Если болят суставы, может потребоваться оценить их подвижность, провести МРТ и КТ и даже исследовать синовиальную жидкость из воспаленного сустава.

При первых признаках ревматизма обратитесь к терапевту, он даст направление к узким специалистам: ревматологу и кардиологу. Если симптомы появились у ребенка, покажите его педиатру.

Терапия ревматизма

В случае ревматизма необходимо комплексное лечение. Его цели — подавление инфекции, прекращение воспаления, снятие острой симптоматики и профилактика осложнений. Лечение проводят в три этапа:

1. Стационарное лечение:
   • Медикаменты: противовоспалительные средства, антибиотики и кортикостероиды (при тяжелом кардите).
   • Удаление миндалин (при необходимости).
   • Лечебная физкультура и диета, богатая белками.
2. Санаторно-курортное лечение.
3. Диспансерное наблюдение:
   • Регулярные осмотры для предотвращения рецидивов и обнаружения осложнений.
   • Консультация с кардиохирургом (при необходимости).

Если вовремя обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации, можно значительно повысить шансы на полное выздоровление. Своевременное качественное лечение значительно снижает риск инвалидности.

Что нужно запомнить

1. Ревматизм — системное воспаление, которое затрагивает соединительную ткань.
2. Основная причина ревматизма — это стрептококковая инфекция. Борясь с ней, иммунная система по ошибке начинает атаковать ткани собственного организма.
3. Ревматизм может затронуть суставы, кожу, сердце, головной мозг и нервы.
4. Ревматическая симптоматика появляется через 2—3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции.
5. Дети болеют тяжелее взрослых, но легче вылечиваются.
6. Диагностика ревматизма включает анализы и осмотры врачом.
7. Лечение ревматизма требует комплексного подхода. Основные цели - побороть инфекцию, снизить воспаление, облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Список литературы:

¹ Избранные лекции по клинической ревматологии: Учебное пособие для слушателей институтов и факультетов последипломного образования / Под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. — М.: Медицина, 2001. — 272 с.: ил.
² Степаненко, Д.А. Острая ревматическая лихорадка: учеб. пособие/ Д.А. Степаненко; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра факультетской терапии. – Иркутск: ИГМУ, 2020. – 47с.
³ Стрелкова А.Н. Ревматизм: что нужно о нем знать [Электронный ресурс] // MedAboutMe: медицина обо мне— Режим доступа: https://medaboutme.ru/articles/revmatizm_chto_nuzhno_o_nem_znat/, свободный. — Загл. с экрана.