Неврома Мортона: диагностика и лечение

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона (другие названия — синдром Мортона, интерметатарсальная неврома, подошвенная межпальцевая неврома, межплюсневая неврома, метатарзалгия Мортона, неврома стопы) — это состояние, которое вызывает болезненное раздражение нерва между пальцами стопы.

Оно возникает, когда нерв, проходящий между головками 3-й и 4-й плюсневых костей, оказывается сдавлен, защемлен, а его кровообращение нарушается. Этот процесс запускают множественные микротравмы, вследствие которых поперечная межплюсневая связка стопы утолщается, отекает, вызывая тем самым смещение и сдавливание медиального подошвенного нерва. Из-за этого отекает уже сам нерв и появляется жжение между третьим и четвертым пальцами стопы. Болезненные ощущения могут усиливаться в результате продолжительной активности на ногах или использования неудобной обуви.

Обратитесь к врачу, как только вы заметите боль или отек стопы. Неврома Мортона способна стать больше и необратимо повредить нерв, если её запустить!

Межплюсневая неврома не новообразование!

Слово «неврома» в исторически устоявшемся названии немного вводит в заблуждение, ведь так называют доброкачественное новообразование, представляющее собой неупорядоченную массу клеток нервной ткани, её разрастание.

Неврома Мортона не новая ткань, растущая на нерве, а отёк и утолщение существующей нервной ткани. То есть неврома Мортона на самом деле не опухоль, и тем более не рак.

Симптоматика

Наиболее распространенные симптомы невромы Мортона включают:

• болезненные ощущения между пальцами ног, появляющиеся во время ходьбы и усиливающиеся, если пациент носит обувь на высоком каблуке или долго стоит, особенно на цыпочках.
• припухлость между средним и безымянным пальцами ноги.
• онемение, покалывание в стопе.

Обычно со временем симптомы усиливаются. Сначала можно заметить незначительную болезненность, быстро проходящую во время отдыха или после того, как вы снимете туфли и помассируете ногу. По мере усиления воспаления симптомы будут становиться более заметными.

На что похожа боль при невроме Мортона?

Боль при невроме Мортона обычно острая, жалящая или жгучая. Также может возникнуть чувство, что вы на что-то наступаете. Это может показаться похожим на ощущение от камешка, застрявшего в ботинке.

Из-за чего возникает неврома Мортона?

Неврома стопыпоявляется, когда нерв, находящийся между костями третьего и четвертого пальцев ноги, раздражается и отекает. Некоторые виды деятельности способны увеличить такую вероятность. Это:

• выбор обуви с высоким каблуком или с узким заостренным носом.
• физическая активность, требующая увеличения давления на стопу, например, бег или теннис.
• выполнение физической работы, которая требует быть на ногах весь день.

Некоторые болезни также увеличивают шансы заболеть невромой Мортона. Это:

• слишком низкий или слишком высокий свод стопы;
• вальгусная деформация стопы;
• молоткообразный вариант деформации пальцев ног;
• травмы ног;
• ожирение.

Что произойдет, если не лечить подошвенную межпальцевую неврому?

Ортопед может определить неврому стопы уже во время осмотра, когда немного сдавит ступу между костями пальцев, попросит пациента встать и пройтись, спросит, когда были замечены первые симптомы, какие позы и действия их усугубляют.

Врач может дать направление на рентген стопы. Это обследование поможет исключить иные распространенные заболевания, для которых характерна боль в ногах, например, стрессовый перелом стопы или артрит.

Чтобы изучить нерв и область вокруг него, врач может использовать ультразвук. Если ультразвуковое исследование не даст четкого ответа, пациента могут направить на электромиографию. Так можно исключить еще некоторые болезни со схожими симптомами.

Как лучше всего лечить неврому стопы?

Наиболее распространенные способы лечения подошвенной межпальцевой невромы включают:

Замену обуви. Переход на обувь с широким и глубоким носком может разгрузить пораженный нерв. Возможно, вы сможете использовать растягивающее устройство, чтобы расширить обувь, которая у вас уже есть.

Вкладки для обуви. Силиконовые подушечкимогут смягчить область вокруг нерва и снимают давление.

Ортопедические изделия. Стельки поддерживают ступни и удерживают пальцы ног в правильном положении. Возможно, подойдут стандартные ортопедические стельки. Если нет, придется изготовить их на заказ.

Обезболивающее. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль и отек. Не принимайте НПВП более 10 дней подряд, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Криотерапию. Прикладывание льда или холодных компрессов к пораженной ноге может облегчить боль. Заверните холодный компресс в тонкое полотенце, чтобы не прикладывать его непосредственно к коже.

Магнитотерапию. Воздействие импульсным магнитным полем помогает усилить местный кровоток, а значит, борется с ишемией пораженного нерва. Кроме того магнитное поле со специально подобранными параметрами способно снять отёк и воспаление, развивающееся от сдавливания нерва, убрать боль¹.

При этом удобнее всего использовать портативные аппараты магнитотерапии. Они позволяют проводить лечение дома и не напрягать больную ногу в поездках до поликлиники и обратно.

Кортикостероиды. Кортикостероиды используют, чтобы снять воспаление, если другие средства не справляются.

Операция по удалению невромы Мортона

Большинству людей не требуется операция для лечения невромы Мортона. Но если другие методы лечения не облегчают симптомы или ходьба вызывает сильную боль, может понадобитьсяхирургическое вмешательство.

Обычно используют следующие методы:

• Нейрэктомия. Врач просто удаляет небольшую часть пораженного нерва.
• Криогенное замораживание нерва. Хирург использует экстремальный холод для уничтожения определенного количества нервных клеток. Это уменьшит воспаление и чувствительность нерва.
• Радиочастотная абляция нерва. Радиочастотная абляция заключается в использовании электрического тока для разрушения небольшого количества пораженной нервной ткани с помощью тепла. Это предотвращает передачу болевых сигналов в ваш мозг.

Проходит ли неврома Мортона сама по себе?

Нет, неврома Мортона просто так не исчезает, её нельзя вылечить народными средствами.

Обязательно обратитесь в поликлинику, если боль в ногах:

• не проходит уже 2 недели;
• усиливается или регулярно возвращается;
• мешает повседневной деятельности.

Также тревожный сигнал — онемение или покалывание ног.

Можно ли предотвратить неврому Мортона?

Вы можете предпринять определенные шаги, чтобы снизить вероятность заболеть подошвенной межпальцевой невромой:

• откажитесь от тесной обуви и обуви с высоким каблуком, по крайней мере, не носите её долго;
• выбирайте обувь с широким носком, чтобы пальцы ног не были сведены судорогой;
• когда вы более активны, носите специальную спортивную обувь;
• скорректируйте свои физические упражнения так, чтобы на ноги приходилась меньшая нагрузка;
• поддерживайте свой вес в рамках нормы: лишний вес увеличивает нагрузку на ноги.

Чего можно ожидать при невроме стопы?

Большинство людей с этим заболеванием могут подобрать себе лечение, способное облегчить их симптомы, и безболезненно вернуться ко всем своим обычным занятиям, как только воспаление нерва уменьшится. Как правило, никаких долгосрочных последствий после перенесенной невромы Мортона нет.

Что нужно запомнить?

1. Неврома Мортона — состояние, вызывающее болезненное раздражение нерва между третьим и четвертым пальцами стопы. Оно появляется, когда проходящий между головками плюсневых костей нерв оказывается сдавлен, защемлен, а его кровообращение нарушается, что приводит к утолщению этого нерва.
2. Симптомы невромы Мортона — боль, отёк, покалывание и онемение стопы.
3. Патологический процесс запускают множественные микротравмы стопы. Их часто вызывает ношение сдавливающей ногу обуви, особенно на высоких каблуках, работой на ногах и высокими спортивными нагрузками, некоторыми болезнями (слишком высокий или слишком низкий свод стопы, ожирение и т.д.)
4. Неврому стопы лечат с помощью замены обуви на более удобную и использования ортопедических приспособлений, НПВП, а также криотерапии и магнитотерапии. В некоторых случаях назначают кортикостероиды, а если консервативная терапия не дает нужного эффекта, прибегают к операции.

Список литературы:

¹ Физиотерапия: Учебник. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1995. — 240 с.: С.60.