Мигрень + депрессия: больше, чем случайность

Мигрень: не просто головная боль

Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание с наследственной предрасположенностью, главным проявлением которого являются периодические приступы своеобразной головной боли: сильной, пульсирующей, локализованной с одной стороны. Такой её характер объясняется тем, что эту боль вызывает спазм, резкое расширение и пульсация сосудов головного мозга. Также приступ мигрени сопровождает тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь.

Мигрень может быть с аурой — полностью обратимыми неврологическими симптомами, возникающими ориентировочно за час до головной боли. Обычно человек начинает видеть светящиеся точки, волнистые или зубчатые линии, иногда временно теряет зрение. Реже возникает шум в ушах, больного начинает преследовать странный привкус или запах, специфические ощущения в теле (мурашки, онемение).

Существуют и более редкие, драматичные разновидности ауры: временное нарушение чувства равновесия, временная потеря чувствительности тела или временный паралич.

К счастью, наиболее типична мигрень вообще без ауры.

Коморбидность мигрени

Мигрень — распространенная болезнь. В мире ею страдает 959 миллионов человек , поэтому не удивительно, что она нередко сочетается с другими заболеваниями. Но есть болезни, которые сопровождают её более часто, чем это было бы возможно при случайном совпадении. Это депрессивное (в 3,5 раза чаще, чем у здоровых) и тревожное (в 3,9 раза чаще) расстройства.

Почему именно они?

С одной стороны, в подавляющем большинстве случаев приступы головной боли при мигрени возникают внезапно. Их трудно спрогнозировать и предупредить. Это вызывает у человека чувство опасения, тревоги, страха, а длительное пребывание в таком состоянии способствует формированию тревожного расстройства.

При этом давно подмечено, что мигренью болеют люди определенного типа:

• честолюбивые;
• социально активные;
• стремящиеся к лидерству;
• хорошо адаптирующиеся к требованиям социума.

А ведь мигрень накладывает серьезные ограничения на социальную жизнь, затрудняет отношения с коллегами и близкими людьми из-за зависимости от болевого синдрома. Приступы мигрени зачастую заставляют человека отказываться от активных хобби, встреч с родственниками и друзьями, корпоративных мероприятий. Да и поиск интересной работы оказывается под вопросом, поскольку главным критерием подходящего места становится готовность руководителя мириться с частыми больничными. О карьерном росте и положении лидера вообще лучше забыть!

Не удивительно, что люди с мигренью часто начинают ощущать себя неудачниками, болезненно реагировать на стрессы.

К тому же есть основания предполагать, что существуют общие причинные факторы как для развития мигрени, так и для формирования расстройств тревожно-депрессивного спектра: у больных мигренью имеется генетически обусловленный дефект обмена «гормонов радости» — эндогенных опиоидов и серотонина.

В итоге, клинико-эпидемиологические исследования показывают, что тревожное и депрессивное расстройства у людей с обычной мигренью диагностируются в 12% случаев, а у пациентов с хронической мигренью — в 80%.

Почему это важно знать?

Знание о заболеваниях, сопровождающих мигрень, важно для решения клинических вопросов. Во-первых, оно делает выше шансы на своевременную диагностику сопутствующей болезни: врач просто знает, что еще нужно проверить, к кому из коллег направить пациента. Во-вторых, коморбидность влияет на тактику лечения.

Например, если мигрень сочетается с депрессией, в качестве профилактики приступов нельзя принимать бета-блокаторы: они могут ухудшить течение депрессии. А вот антидепрессанты в этом качестве, наоборот, рекомендованы.

Поэтому если вы лечитесь от мигрени и в последнее время ощутили, что стали больше тревожиться или перестали получать удовольствие от жизни, расскажите об этом своему неврологу. Он направит вас на консультацию к врачу-психотерапевту, чтобы тот выписал лекарства по своему профилю, научил приемам работы с тревогой и грустью, рекомендовал методы физиотерапевтического лечения, например, транскраниальную магнитотерапию.

Транскраниальная магнитотерапия против мигрени и тревожно-депрессивных расстройств

Транскраниальная магнитотерапия представляет собой деликатное воздействие на головной мозг и церебральные сосуды с помощью низкочастотного магнитного поля.

Она способна как нормализовать кровообращение головного мозга, так и откорректировать выработку серотонина, адреналина и кортизола, то есть убрать излишнее психическое напряжение.

Это значит, что при сочетании у одного пациента мигрени и расстройств тревожно-депрессивного спектра, ему можно уверенно рекомендовать данное средство, причем как для разового, так и для курсового применения. В первом случае можно купировать болевой синдром, а во втором — сделать приступы реже, а уровень боли во время них — более низким.

Что нужно запомнить:

1. Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание с наследственной предрасположенностью. Его главный признак — периодические приступы головной боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью, часто аурой (обратимыми неврологическими симптомами, возникающими перед мигренозной атакой).
2. Чаще всего сопутствующими заболеваниями мигрени становятся расстройства тревожно-депрессивного спектра, которые могут быть вызваны:
   • непредсказуемым характером мигренозных головных болей;
   • особенностями характера людей с мигренью;
   • серьезными ограничениями, которые мигрень накладывает на социальную жизнь;
   • генетически обусловленным дефектом обмена «гормонов радости» — эндогенных опиоидов и серотонина, который есть у больных с мигренью.
3. Коморбидность влияет на тактику лечения. Если человек страдает мигренью и расстройствами тревожно-депрессивного спектра, необходимо подбирать лекарства и немедикаментозные методы терапии, способные положительно воздействовать на оба заболевания.
4. Транскраниальная магнитотерапия является эффективным средством лечения мигрени и тревожно-депрессивных расстройств.