Межпозвонковая грыжа: причины, симптомы, лечение

Что такое грыжа межпозвонкового диска

Чаще всего боли в нижней части спины — а большинство людей беспокоят именно они — вызваны дегенеративными изменениями межпозвонкового диска и сегментарной нестабильностью позвоночника, т.е. остеохондрозом . Вот как возникает это состояние.

Двигательный сегмент позвоночника состоит из двух позвонков, между которыми как своеобразная прокладка располагается межпозвонковый диск. Он сложно устроен — внешний слой более жесткий, хрящевой, внутренний — мягкий. Это позволяет межпозвонковому диску выступать в роли амортизатора, когда человек движется.

Но со временем питание межпозвонкового диска ухудшается, он усыхает и уплощается. При этом два соседних позвонка становятся нестабильны, поэтому поддерживающим их мышцам и связкам приходится брать на себя дополнительную нагрузку, что порождает их патологическое напряжение. Именно оно вызывает боль в спине при остеохондрозе. На этом этапе с ней достаточно просто бороться при помощи массажа и специальных упражнений.

Однако разрушение межпозвонкового диска может зайти куда дальше. Тогда появляется такое осложнение остеохондроза как грыжа межпозвонкового диска.

Это любопытно! Часто вместо слов «межпозвонковая грыжа», «лечение межпозвонковой грыжи» пишут «межпозвоночная грыжа», «лечение межпозвоночной грыжи». Это не совсем правильно: грыжа располагается именно между позвонками, а не между позвоночниками.

Причины появления грыжи межпозвонкового диска

Когда межпозвонковый диск усыхает, он становится хрупким, поэтом его внешний слой может растрескаться, разорваться. В этом случае наружу выпячивается мягкое пульпозное ядро диска и формирует грыжу.

Грыжа диска может защемить корешки нервов, проходящие через позвоночник. Это часто вызывает сильную боль не только в спине, но и в конечности. Кроме того вещество пульпозного ядра вызывает местную воспалительную реакцию, а значит отёк, раздражение чувствительных рецепторов и мышечный спазм, который сам по себе провоцирует и усиливает боль в спине.

Межпозвонковая грыжа: симптомы

В зависимости от расположения грыжи симптомы могут различаться. Чаще всего на её наличие указывают:

• стреляющая/тянущая боль в спине;
• ноющая боль в руках, ногах или грудной клетке;
• мышечная слабость в руках или ногах;
• снижение чувствительности конечностей;
• при грыже в пояснице возможны проблемы с мочеполовой системой и кишечником.

Однако подобная симптоматика возможна и при других болезнях, в т.ч. опухолях позвоночника. Поэтому при болях в спине необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить диагноз.

Диагностика межпозвонковой грыжи: обследования

Кроме жалоб пациента для постановки точного диагноза в данном случае важны:

• осмотр у невролога;
• магнитно-резонансная томография (МРТ). Если при наличии стойкой симптоматики патология отсутствует на стандартном МРТ, то возможно проведение функциональной МРТ;
• компьютерная томография (КТ).

Для уточнения диагноза может понадобиться осмотр таза, крестцово – подвздошных сочленений и тазобедренных суставов, магистральных сосудов брюшной полости и нижних конечностей; женщинам также нужно исключить гинекологические заболевания.

Лечение межпозвонковой грыжи

Полностью убрать межпозвонковую грыжу можно только с помощью операции, что не всегда избавляет от боли в долговременной перспективе: в 19% случаев возникает рецидив грыжи .

Поэтому сначала боль стараются победить консервативными методами. Это вполне возможно, если взять на вооружение комплексную терапию.

В неё входят:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Во время острого периода они помогают справиться с болью. Купировать болевой синдром надо как можно раньше. Под его влиянием человек стремится принять позу, в которой будет не так остро чувствовать боль. Если ему приходится пребывать в такой позе долго, это приводит к нарушению осанки и формированию патологического двигательного стереотипа, которые впоследствии будут только провоцировать новую боль в спине. В большинстве случаев используют НПВП в таблетированной форме и инъекциях. Также в качестве дополнительной терапии рекомендуется применять гели и мази с НПВП. Они убирают боль за счет локального проникновения в очаг воспаления.
2. Миорелаксанты. Эти препараты помогают снять мышечное напряжение, что приводит к более быстрому снижению боли.
3. Лечебная физкультура. По мере стихания боли рекомендуется увеличить двигательную активность и начать делать специальные упражнения для укрепления мышц спины.
4. Физиотерапия. Также для лечения грыжи позвоночника используют физиотерапию. Хорошие результаты дает применение импульсного магнитного поля. Оно улучшает микроциркуляцию в зоне повреждения, что помогает снизить выраженность расстройства, и снимает отёк вокруг нервного корешка, уменьшая этим боль. Воздействие импульсным магнитным полем можно комбинировать с гелями на основе НПВП — так они будут лучше усваиваться. Как правило, магнитотерапию применяют вне острого периода, но некоторые разновидности физиотерапевтических аппаратов могут генерировать магнитные поля, подходящие для лечения во время сильной боли. Они как раз способны её снимать.
5. Хондропротекторы. Эти препараты используют в качестве поддерживающего лечения, поскольку они положительно влияют на структуру хрящевой ткани. Если консервативные методы не дают результата, то используют хирургические.

Показания к операции при грыже межпозвонкового диска

Удаление грыжи диска хирургическим путем рекомендовано в следующих случаях:

• при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев;
• при выраженном стенозе, т.е. сужении позвоночного канала;
• повреждении корешков нервов, вызывающем выраженный парез, т.е. слабость мышц;
• нарушении кровоснабжения корешков нервов или спинного мозга.

В остальных случаях показано консервативное лечение.

Что нужно запомнить