Top.Mail.Ru
Медикаментозное лечение мигрени - статьи от компании Еламед

Ваш регион, ?

Медикаментозное лечение мигрени: плюсы и минусы

Как правильно лечить мигрень Как подобрать лекарство от мигрени Достоинства и недостатки препаратов от мигрени Что еще можно сделать?

Известно, что люди с мигренью потребляют примерно треть от общего объема продаж безрецептурных анальгетиков . Однако врачи предупреждают: обезболивающее не может и не должно быть единственным методом борьбы с болезнью.

Как правильно лечить мигрень

Как всякое хроническое заболевание, мигрень нужно контролировать. Это значит, что необходимо не только снимать приступы боли, но и профилактировать их, что неизбежно приводит к комплексному лечению – совокупности медикаментозных и немедикаментозных методов.

Во многом успех такого лечения зависит от того, сумел ли врач научить пациента распознавать триггеры2 и избегать приступов мигрени. По данным научного исследования, при тщательном расспросе с помощью специальной анкеты, в которой перечислены все возможные триггеры головной боли, частота выявления таких факторов повышается до 85%3.

vazhno2.pngВ правильной постановке диагноза и подборе эффективного лечения поможет Дневник головной боли.

knopka_3.png

Это позволяет пациенту избежать многих приступов. Однако если головную боль провоцирует, например, погода или гормональные колебания во время менструального цикла препараты от мигрени становятся необходимы. 

Триггеры мигрени

Как подобрать лекарство от мигрени

В зависимости от частоты и силы приступов головной боли, а также степени дезадаптации пациента во время приступа, ему могут быть рекомендованы:

  • комбинированные анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • триптаны.

Если приступы мигрени случаются чаще 2 раз в месяц врач может назначить средства профилактики, чтобы сделать приступы более редкими. В этом качестве используют антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов и др4.


Не занимайтесь самолечением! Только врач может подобрать подходящее вам средство от мигрени!

Достоинства и недостатки препаратов от мигрени

По данным американской ассоциации по исследованию головной боли, эффективность правильной терапии мигрени может достигать 95%5. К сожалению, лечение мигрени не всегда оптимально.

Это связано c трудностями индивидуального подбора лекарственных препаратов. Лекарство, хорошо подошедшее одному пациенту, может совсем не подойти другому. Причем это верно даже для специфических средств: триптаны от мигрени на разных людей действуют по-разному. Поэтому обычной практикой считается следующий метод подбора фармпрепаратов: на основе опроса пациента врач подбирает ему лекарство, которое тот должен принять при следующем приступе мигрени в минимальной дозировке. Если через 2 часа после приема медикаментов боль проходит, лекарство считается подобранным верно. Если только уменьшается, рекомендуется принять вторую дозу и в следующий раз пить сразу две дозы. Если через 2 часа после приема препаратов нет никаких изменений, делают вывод, что лекарство больному не подошло6. В этом случае пациенту нужно снова обратиться к врачу и скорректировать выбор медикаментов. Такой цикл может повторяться несколько раз.

таблетки

Не удивительно, что, по результатам исследований, вполне удовлетворены результатами лечения мигрени оказываются менее 30% больных7.

По данным опросов, основными причинами их недовольства являются: 

  • длительное время уменьшения боли; 
  • непостоянство результата;
  • повторные приступы (у 40% пациентов с хорошим ответом на триптаны в течение 48 часов отмечается возврат симптомов)8;
  • побочные эффекты, приводящие к отказу от продолжения лечения9 (среди них могут быть отмечены головокружение и мышечная боль после приема триптанов, негативное влияние НПВС на сердце и желудок)10.

Кроме того известно, что злоупотребление анальгетиками и триптанами является важным фактором риска трансформации эпизодической мигрени в хроническую форму болезни11, поэтому крайне нежелательно принимать больше 2 таблеток от мигрени 2 раза в неделю12.

телеграм

Что еще можно сделать?

На этом фоне у пациентов нередко возникает вопрос, какие немедикаментозные методы подходят для борьбы с мигренью.

Одним из таких методов является транскраниальная магнитотерапия. Она позволяет повлиять на основные механизмы формирования приступа мигрени13 и купировать его за 20 минут при использовании в самом начале мигренозной атаки14.


Транскраниальная магнитотерапия – метод физиотерапии. Суть метода заключается в воздействии на кору головного мозга с помощью магнитных полей, которое осуществляется через кости черепа (транскраниально).

Простые в применении портативные аппараты дают возможность лечить мигрень дома и на работе, а если приступ начнется в транспорте, можно выпить назначенное лекарство: магнитотерапия вполне сочетается со средствами фармакологии15.

Помимо этого транскраниальная магнитотерапия обладает накопительным эффектом и при курсовом лечении может сделать приступы мигрени реже – по некоторым данным на 31,8%16.

Также в рамках современного подхода к лечению головных болей считается, что взрослые пациенты с мигренью могут использовать в качестве профилактического средства биологическую обратную связь и техники релаксации. Они бывают полезны и эффективны, но должны проводиться дипломированными специалистами17.

Некоторым больным помогает акупунктура. Она также требует помощи специалиста и индивидуального подхода18.

Кроме того человеку с мигренью пойдут на пользу регулярные физические упражнения19.

1  https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-i-lechenie-migreni/viewer

Мигрень у женщин: симптомы и способы лечения

3 А.Б. Данилов. Как повысить эффективность лечения острых приступов мигрени // Трудный пациент, №3, том 7, 2009. с.25 – 28. С.25.

4 paininfo.ru/patient/treatment/headache/migraine/1717.html

5 Lipton R.B., Stewart W.F., Simon D. Medical consultations for migraine: results from the American migraine study // Headache. 1998; 38: 87–96.

6 А.Б. Данилов. Как повысить эффективность лечения острых приступов мигрени // Трудный пациент, №3, том 7, 2009. с.25 – 28. С.27.

7 Lipton R.B., Stewart W.F., Simon D. Medical consultations for migraine: results from the American migraine study // Headache. 1998; 38: 87–96.

8 Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике / Т. Дж.Стайнер и соавт. Практическое руководство для врачей; перевод с английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой; научная редакция В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской, Г.Р. Табеевой. – Москва, ООО «ОГГИ.РП», 2010.–56 с. С.25.

9 Ferrari M.D., Goadsby P.J., Roon K.I. et al. Triptans (serotonin, 5-HTIB/ID agonists) in mograine: detailed results and methods of a meta-analysis of 53 trials. Cephalalgia 2002; 22:633 – 58.

10 ПИР тфелт-хансен Лечение и профилактика мигрени // Вестник ВГМУ, 2003, том 2, №3, с.10

11 Амелин А.В. 45 актуальных вопросов о мигрени. СПб-М., 2019. С.23.

12 shkolagb.ru/gb/migraine/attention/

13 Мигрень у женщин: симптомы и способы лечения

14 Мигрень у мужчин: симптомы и способы лечения

15 Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Беломестова К.В. Классификация, диагностика и лечение хронической мигрени: обзор новых данных //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова № 11, 2013. С.91–96.

16 cyberleninka.ru/article/n/lechenie-migreni-metodom-transkranialnoy-magnitnoy-stimulyatsii/viewer

17 Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике / Т. Дж.Стайнер и соавт. Практическое руководство для врачей; перевод с английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой; научная редакция В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской, Г.Р. Табеевой. – Москва, ООО «ОГГИ.РП», 2010.–56 с. С.21. Также см. rmj.ru/articles/nevrologiya/Metod_biologicheskoy_obratnoy_svyazi_v_lechenii_hronicheskoy_golovnoy_boli_i_komorbidnyh_rasstroystv/

18 Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике / Т. Дж.Стайнер и соавт. Практическое руководство для врачей; перевод с английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой; научная редакция В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской, Г.Р. Табеевой. – Москва, ООО «ОГГИ.РП», 2010.–56 с. С.21.

19 americanmigrainefoundation.org/resource-library/exercise-migraine/


Вернуться в раздел
Скидка
-3% за оплату онлайн
28 490 ₽-11%
ДИАМАГ — уникальный медицинский аппарат для терапии и профилактики мигрени и головных болей.
Можно купить в рассрочку без переплат от 2374 руб?