Латеральный эпикондилит: особенности болезни, симптомы, лечение

Латеральный эпикондилит: что это такое

Латеральный эпикондилит, также известный как локоть теннисиста, — это воспаление мышц и сухожилий, расположенных на локтевом суставе снаружи. Это состояние получило свое название, потому что связано с характерными для игры в теннис движениями руки и запястья. Однако эпикондилит может развиться у любого человека, а не только у спортсмена — для этого достаточно регулярно выполнять повторяющиеся действия, при которых активно используются предплечья, запястья или кисти рук.

Как развивается латеральный эпикондилит?

От постоянных однообразных движений устают мышцы предплечья. Когда мышцы истощаются, это вынуждает сухожилия брать на себя большую нагрузку, что может привести к их воспалению и микротравмам, результатом которых и является локоть теннисиста. В редких случаях латеральный эпикондилит может возникнуть без видимых причин, тогда он называется идиопатическим. Как правило, болезнь поражает ведущую руку.

Кто в группе риска?

В группе риска по латеральному эпикондилиту находятся:

1. Теннисисты и спортсмены: люди, играющие в теннис или другие виды спорта, которые требуют повторных движений рукой и запястьем.
2. Работники с повторяющимися движениями:
   • офисные работники, много печатающие на компьютере и часто пользующиеся мышью;
   • строители;
   • плотники;
   • садоводы;
   • механики;
   • сантехники;
   • мастера маникюра;
   • музыканты (особенно гитаристы и скрипачи).
3. Люди с предрасположенностью к травмам:
   • с предыдущими повреждениями в области локтевого сустава;
   • с определенными медицинскими состояниями, такими как артрит или артроз локтевого сустава.

Латеральный эпикондилит: симптомы

Заподозрить латеральный эпикондилит можно, столкнувшись со следующей симптоматикой:

1. Боль в локте, с внешней стороны, которая может быть острой или покалывающей, переходить на запястье, становиться сильнее ночью и при движении руки.
2. Ограничение движения: боль и воспаление могут привести к ограничению подвижности руки и запястья, боли при скручивании и сгибании и разгибании руки, что затрудняет выполнение повседневных задач, например, открывание банок, поворачивание дверных ручек.
3. Отек и чувствительность: локтевой сустав становится опухшим, красным, болезненным при пальпации.
4. Ослабление захвата: становится трудно удерживать в ладони такие предметы, как ручка или теннисная ракетка.

Диагностика латерального эпикондилита

Для постановки диагноза нужен медицинский осмотр: врач проверит, при каких условиях усиливается боль в локтевом суставе, насколько тот скован, как сильно отек, спросит, какие действия вызывают боль и что предшествовало развитию болезни.

Также могут потребоваться рентгенологическое обследование (оно позволит исключить перелом), УЗИ, МРТ или КТ, чтобы проверить, насколько повреждены сухожилия и мышцы и электромиография (нужна, чтобы установить наличие сдавливания нервов).

Лечение латерального эпикондилита

Локоть теннисиста может пройти самопроизвольно, но на это потребуется до полутора лет, к тому же есть риск, что эпикондилит так и не пройдет. В этом случае его придется лечить хирургически. Поэтому, столкнувшись с его симптомами, лучше всего сразу же обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь.

Как правило, терапия латерального эпикондилита³ включает:

1. Отдых: важно ограничить активность и предоставить сухожилиям возможность отдохнуть зажить.
2. Применение лекарственных препаратов: обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или таблеток, в сложных случаях — инъекции кортикостероидов. Эти медикаменты снимают воспаление, боль и отёк.
3. Использование ортезов: специальные повязки на локтевой сустав помогают снять напряжение с мышц и сухожилий.
4. Лечебная физкультура: после того, как воспаление пройдет, можно использовать специальные упражнения, чтобы укрепить мышцы рук и восстановить хват.
5. Физиотерапия: после купирования воспаления, а в некоторых случаях одновременно с основным лечением можно использовать терапию физическими методами. Особенно хорошо подходит при эпикондилите магнитотерапия.

Магнитотерапия позволяет:

• снять воспаление, убрать боль и отёк с пораженной руки;
• ускорить процесс восстановления;
• сократить количество принимаемых обезболивающих и тем самым снизить лекарственную нагрузку на организм.

В отличие от лечения с помощью большинства методов физиотерапии, воздействие магнитным полем со специально подобранными параметрами можно начать уже во время острого воспалительного процесса, не дожидаясь, пока он пройдет. При наличии портативного аппарата магнитотерапии проводить лечебные процедуры можно дома, а не в поликлинике.

Что нужно запомнить:

1. Люди, чья работа связана с повторяющимися движениями руками (сгибание и разгибание) входят в группу риска по латеральному эпикондилиту. Это воспалительный процесс в мышцах и сухожилиях, расположенных на наружной стороне локтевого сустава. Его характерные симптомы — боль в локте (с его внешней стороны) при сгибании и разгибании руки, отёк, ограничения движения, ослабление захвата.
2. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу, т.к. самостоятельно эпикондилит может проходить до полутора лет.
3. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии, включающей отдых, НПВП, ЛФК и магнитотерапию. Очень редко при запущенном эпикондилите может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем не менее, при правильном своевременном лечении можно полностью восстановиться и вернуться к привычной деятельности.

Список литературы:

¹ Rahman Shiri 1, Eira Viikari-Juntura, Helena Varonen, Markku Heliövaara. Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study [Электронный ресурс] // PubMed — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16968862/ свободный. — Загл. с экрана.
² Беленький А.Г., Эпикондилит [Электронный ресурс] // Русский медицинский журнал — Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Epikondilit/# свободный. — Загл. с экрана.
³ Подробнее см. Буйлова Т.В., Цыкунов М.Б. Реабилитация при эпикондилитах плеча (консервативное лечение). Федеральные клинические рекомендации. Вестн. восстановительной медицины. 2016; 1: 80–4