Top.Mail.Ru
Геморрой: что такое? Как бороться? - статьи от компании Еламед

Ваш регион, ?

Геморрой: что такое? Как бороться?

Что такое геморрой Разновидности геморроя Симптомы геморроя Причины геморроя Геморрой у женщин во время беременности и послеродовой период Диагностика геморроя Осложнения геморроя Лечение геморроя Период восстановления Профилактика геморроя Что нельзя делать при геморрое Необходимо запомнить

геморрой

Геморрой – это ведущая проблема современной проктологии. Исследования говорят о 120 случаях на каждую 1000 человек1. Чаще всего от этой болезни страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет, преимущественно мужчины — они сталкиваются с проблемой в 3-4 раза чаще женщин2. Но это не значит, что женщины переносят геморрой легче. Часто сталкиваясь с ним после родов, они оказываются в еще более сложном положении, чем мужчины, поскольку вынуждены совмещать интенсивный уход за младенцем и лечение, отказываться от многих препаратов из-за грудного вскармливания. Однако если начать терапию вовремя и разумно подобрать её средства, связанный с заболеванием дискомфорт можно свести к минимуму.

Рассмотрим подробнее методы лечения и саму болезнь.

Что такое геморрой

Геморрой – это гипертрофия кавернозных вен прямокишечного сплетения. Главный симптом болезни — ректальное кровотечение. Он зашифрован в самом названии недуга — от греческих слов «гемо» – кровь и «рео» — течение.

Разновидности геморроя

Геморрой классифицируют по форме и по течению заболевания.

I. По форме заболевания геморрой может быть наружным, внутренним и комбинированным.

геморрой

Наружный геморрой

О наружном геморрое говорят, если геморроидальные узлы формируются прямо у ануса и свисают наружу. Они соприкасаются с нижним бельем, поэтому могут мешать во время ходьбы, вызывать кожное раздражение и зуд. Кроме того такие геморроидальные шишки часто провоцируют образование анальных трещин и развитие тромбофлебита геморроидального узла. В последнем случае узел уплотняется — в нём появляется тромб. При этом возникает острая болью, которая длится 7–10 дней, а потом постепенно проходит. Сам тромб может рассасываться намного дольше.

Внутренний геморрой

Если патологическое расширение вен происходит в слизистой выше заднепроходно-кожной линии, говорят о внутреннем геморрое. Как правило, обнаружить его можно только при осмотре у проктолога. Даже при значительном размере внутренние геморроидальные узлы безболезненны, так как в зоне их формирования мало нервных окончаний. Дискомфорт они вызывают лишь при защемлении или воспалении.

Комбинированный геморрой

О комбинированном геморрое говорят, если наблюдается как внешний, так и внутренний геморрой. В таком случае болезнь протекает тяжелее.

II. По течению заболевания выделяют острый и хронический геморрой.

Острый геморрой

Для острого геморроя характерны:

  • сильная боль при дефекации, а порой и ходьбе;
  • обильные кровянистые выделения, которые трудно остановить с помощью консервативной терапии.

Также может повыситься температура тела, начаться озноб.

Причина острого геморроя — появление тромба.

Острый геморрой проходит 3 стадии:

  1. В венозных сплетениях геморроидального узла возникает тромб.
  2. К тромбозу присоединяется воспаление.
  3. Воспалительные процессы распространяются на подкожную клетчатку и перианальную кожу.

Хронический геморрой

Характеризуется:

  • редкими слабовыраженными болями;
  • незначительными кровянистыми выделениями.

Развитие хронического геморроя проходит через 4 этапа:

  1. Периодическая небольшая кровоточивость; геморроидальные шишки не выпадают.
  2. Узлы выпадают при потугах, а потом самостоятельно вправляются обратно; периодически появляется кровоточивость.
  3. Узлы кровоточат, выпадают самопроизвольно, их можно вправить вручную.
  4. Геморроидальные узлы не вправляются.

Лечение желательно начинать как можно раньше. К сожалению, люди обычно стесняются такой деликатной проблемы и не скоро доходят до врача. Из-за этого растет риск дальнейшего прогрессирования болезни. На последней стадии помочь может уже только хирургическое вмешательство, но если болезнь не запущена рекомендовано консервативное лечение.

Симптомы геморроя

  1. Ректальное кровотечение (встречается в 51% случаев).
  2. Выпадение геморроидальных узлов наружу (встречается в 37% случаев).
  3. Жжение, дискомфорт, зуд в анальной области (характерно для 5–7% случаев).
  4. Боль, отек узлов, их тромбоз, иногда — гангрена3.

Кровотечение при дефекации — самый главный признак геморроя. Оно может быть незначительным, но иногда дело доходит до обильных кровопотерь.

Обычно кровь ярко-красная, реже, когда кровь скапливается в кишечнике до начала дефекации, — фиолетовая, темная.

геморрой

Причины геморроя

Существует несколько теорий развития геморроя:

  1. Теория врожденной недостаточности венозной системы.
  2. Теория венозного застоя.
  3. Теория влияния механических факторов (регулярная задержка стула, анальный секс, привычка к сидячему времяпрепровождению, вынашивание ребенка, роды и прочее).
  4. Теория интоксикаций (излишнее употребление алкогольных напитков и пряной пищи).
  5. Нейрогенная, эндокринная, аллергическая теории4.

В целом, можно уверенно говорить: формирование геморроидальных узлов связано с нарушением кровообращения и дистрофией связок прямой кишки. Нередко такие изменения возникают у беременных и родивших женщин.

беременная

Геморрой у женщин во время беременности и послеродовой период

У женин, рожавших хотя бы 1 раз, геморрой бывает в 5 раз чаще, чем у никогда не рожавших5.

Это объясняется давлением на кишечник со стороны увеличившейся матки и застоем крови в системе воротной вены. Также формированию геморроя способствуют:

  • хронические запоры, часто беспокоящие беременных;
  • механическое сдавление кавернозных вен спускающейся головкой младенца во время его рождения.

Симптомы

У беременных геморрой не имеет специфических проявлений. Сначала возникают беспокоящие ощущения в анальном канале, потом — боли, затем увеличиваются геморроидальные узлы и начинается кровотечение во время испражнения. Также возможно бессимптомное течение болезни, тогда геморрой с большой вероятностью проявится уже после родов.

Лечение

Обычно пациенткам показано консервативное, а не хирургическое лечение геморроя (о нём мы расскажем ниже).

врач

Диагностика геморроя

Поставить точный диагноз, основываясь только на самочувствии, невозможно. Сходные симптомы может давать колоректальный рак. Поэтому при неприятных ощущениях в кишечнике, особенно если есть ректальное кровотечение, надо обратиться к врачу-проктологу и пройти обследование.

Оно включает пальцевое исследование, а также инструментальные методы диагностики (аноскопия, ректо-, колоно- или ирригоскопия). Дополнительные инструменты используют, чтобы врач мог визуально оценить состояние кишки — тактильного обследования может быть недостаточно.

Осложнения геморроя

  1. Острый геморроидальный тромбоз, тромбофлебит — образование тромбов в геморроидальных узлах. Сами узлы при этом начинают выпадать, пациент жалуется на боль во время опорожнения кишечника.
  2. Трещина прямой кишки — дефект слизистых, сопровождается длительной, 2-3-часовой болью после дефекации.
  3. Пактеноз — поврежденные ткани слизистой заменяются рубцовой тканью.
  4. Проктит — воспаление слизистой оболочки, проявляется зудом, болью, отдающей в крестец, слизистыми и кровянистыми выделениями.
  5. Парапроктит – гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, расположенной вокруг сфинктера и прямой кишки. Его проявления: повышение температуры, боль в заднепроходном отверстии, образование гнойников, свищи с гнойным отделяемым.

Избежать подобного можно, если начать своевременное лечение геморроя.

врач

Лечение геморроя

Смотря по состоянию больного, врач может назначить консервативное и хирургическое лечение. Консервативная терапия геморроя включает в себя системную и местную медикаментозную терапию, а также физиотерапию. Хирургическое лечение применяется, если консервативное не дало эффекта. Оно может быть малоинвазивным.

Рассмотрим методы лечения подробнее.

Консервативная терапия геморроя

Медицина уже пришла к выводу, что консервативное лечение геморроя должно быть комплексным. Использовать местные средства (свечи или мази) недостаточно. Также рекомендуется системная терапия флеботониками – препаратами, укрепляющими вены.

Кроме того значительную роль играют немедикаментозные методы — диета, специальные упражнения и физиотерапия.

Диета при геморрое должна содержать больше клетчатки, чтобы исключить запоры. Также нужно отказаться от алкоголя и сократить количество острых блюд.

Физические упражнения рекомендованы вне острой стадии, это может быть практически любой спорт, кроме тяжелой атлетики и велоспорта6.

Физиотерапию также следует использовать вне обострения. Лучше всего подходит воздействие магнитным полем с помощью специального аппарата. Оно улучшает циркуляцию крови, снимает воспаление и боль, улучшает регенерацию тканей.

Такое лечение практически не имеет противопоказаний и, в отличие от многих медикаментов, может быть рекомендовано даже кормящим женщинам.

Если консервативное лечение не дало результата или пациент обратился к врачу уже на запущенной стадии геморроя, ему могут посоветовать вылечить болезнь с помощью классической операции или малоинвазивных методов.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Малоинвазивное лечение включает в себя:

  • склеротерапию;
  • лигирование с помощью латексных колец;
  • дезартеризацию геморроидальных узлов (метод HAL-RAR);
  • удаление геморроя лазером.

Склеротерапия рекомендована при геморрое I–II степени. Суть метода — склеивание стенок геморроидального узла. Для этого в промежуток геморроидального узла при помощи инъекции вводится специальное вещество – склерозант. Оно вызывает небольшой воспалительный процесс, из-за чего геморроидальный узел просто склеивается.

лигирование

Латексное лигирование можно использовать, если диагностирован внутренний геморрой. Лечение проходит следующим образом: небольшое латексное колечко надевают на основание геморроидального узла, пережимают его, после чего узел отмирает в течение нескольких дней и вместе с кольцом выходит естественным путем. Метод не рекомендуется при геморрое IV степени, при сопутствующих патологиях, крупных и множественных геморроидальных узлах.

Удаление геморроя лазером предполагает выжигание геморроидальных узлов под местным обезболиванием. Поскольку лазер сразу запаивает сосуды, восстановление после лазерной коагуляции проходит довольно быстро.

Метод HAL-RAR — это дезартеризация геморроидных узлов. При помощи особого оборудования с допплеровским датчиком находят артерии, питающие геморроидальные узлы. Затем специалист перевязывает каждую найденную артерию рассасывающимися нитками и так блокирует поступление крови к геморроидальному узлу. Метод абсолютно безболезненный, поскольку все манипуляции производят в просвете кишки, где нет болевых рецепторов, но он намного сложнее других малоинвазивных методов. Поэтому его используют там, где их применение затруднено — например, при множественных геморроидальных узлах.

Главным плюсом малоинвазивных методов являются сроки госпитализации – в большинстве случаев это всего 1 день. Однако есть случаи, когда эти способы лечения не подходят:

  • аллергия на склерозанты;
  • крупные, уплотненные, застарелые геморроидальные узлы;
  • осложненное течение болезни, например, геморрой в сочетании с анальными трещинами.

В этом случае лучше применить радикальную хирургию.

Классические хирургические методы лечения геморроя

Операция Лонго (геморроидопексия) состоит в иссечении и подтягивании участка слизистой с выпадающими геморроидальными узлами. Эта операция сохраняет анатомическое строение заднепроходного канала, считается малотравматичной и проводится под местным наркозом. Геморроидопексия подходит для лечения внутреннего геморроя и не используется для внешнего.

Операция Миллигана-Моргана (радикальная геморроидэктомия) рекомендована при внешнем и внутреннем геморрое III–IV степени, проводится под общим наркозом. Она предполагает прошивание ножки узла и оставление ран для последующего самостоятельного заживления.

В отличие от операции Лонго, может вызвать сужение анального канала или его слабость.

Важно! При отсутствии противопоказаний за 2–4 недели до плановой операции можно провести курсовое лечение магнитотерапией. Оно поможет уменьшить объемы геморроидального узла и нормализовать кровоток.


диета

Период восстановления

Вне зависимости от того, было ли вмешательство малоинвазивным или радикальным, после него потребуется некоторое время для восстановления организма. Лечащий врач расскажет, какие препараты нужно принимать, как изменить питание и образ жизни.

Однако общие рекомендации таковы:

  1. Откажитесь от солёных, острых, перчёных блюд, исключите алкоголь.
  2. Ешьте 3–4 раза в сутки.
  3. Увеличьте количество белковой пищи, овощей и фруктов на своём столе.
  4. Мясо, рыбу и птицу лучше отваривать или запекать.
  5. Пейте больше жидкости.
  6. Соблюдайте личную гигиену: как минимум, необходим ежедневный душ, по рекомендации врача – местная гигиеническая обработка.

Важно! 4 недели после операции нельзя заниматься спортом, посещать сауны и бани, принимать горячую ванну, поднимать более 5 кг.


Помните: нарушение диеты и, как следствие, возобновление запоров, а также сидячий образ жизни могут спровоцировать повторное образование геморроидальных узлов.

прогулка

Профилактика геморроя

Для профилактики геморроя нужно добавить в своё расписание практически любую физическую активность: ходьба, танцы, плавание — выбирайте по вкусу!

Также важно пересмотреть меню, чтобы исключить запоры. В нём должно быть больше пищи, богатой клетчаткой (ягоды, фрукты, овощи). Допустимо принимать готовую клетчатку.

Рекомендуется выпивать в день не меньше 2–2,5 литров воды. Это необходимо, поскольку причиной излишнего уплотнения кала и запоров часто является именно недостаток жидкости в организме.

Что нельзя делать при геморрое

При геморрое противопоказаны:

  • физические упражнения с поднятием тяжестей и приседаниями;
  • велоспорт, езда на мотоцикле, лошади;
  • длительное пребывание в статичной позе, особенно сидя.

В случае сидячей офисной работы постарайтесь добавить в нее больше движения, например, если нужно переговорить с коллегой – сходите к нему, а не звоните в соседний кабинет. Также каждые 2 часа нужно вставать и разминаться. Дома можно делать специальную гимнастику.

С осторожностью следует отнестись к клизмам и народным методам лечения. Без совета опытного проктолога их применять нельзя.

Необходимо запомнить

  1. Основной симптом геморроя – кровотечение во время дефекации и дискомфорт в области анального отверстия. Но такие симптомы могут давать и другие проктологические болезни, поэтому без посещения врача точный диагноз не установить.
  2. Когда в диагнозе уже нет сомнений, врач подскажет, как лечиться. Он может рекомендовать консервативную или оперативную терапию.
  3. Важной частью консервативной терапии является магнитотерапия. Также её применяют на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.
  4. Главное — преодолеть ложный стыд и своевременно обратиться к врачу. Чем раньше установлен диагноз, тем проще проходит лечение, можно даже свести к минимуму обострения геморроя и избежать операции.
Вернуться в раздел
Лечение хронического геморроя, анальных трещин, реабилитация после проктологических операций
Можно купить в рассрочку без переплат от 1190 руб?