Что такое подвывих шейного позвонка?

Общее представление о болезни

О подвывихе шейного позвонка говорят, если два соседних позвонка шейного отдела частично смещаются друг относительно друга. Это может произойти из-за падения, удара или резкого поворота головы. Чаще всего диагностируют подвывих первого шейного позвонка (атланта). Обычно подвывихи в шее не сопровождаются другими травмами и хорошо поддаются лечению. Однако при падениях с высоты они могут сочетаться с переломами позвонков и черепно-мозговыми травмами, что ухудшает прогноз и увеличивает риск неврологических осложнений. В таких случаях пациента ведет травматолог, а при наличии неврологических симптомов – нейрохирург.

Причины и факторы риска

Подвывих первого шейного позвонка у детей часто вызывают неожиданные и резкие движения головой во время подвижных игр или уроков физической культуры. Иногда травму вызывает мяч, попавший в затылок или шею.

Из-за слабости мышц и сухожилий новорожденные могут травмировать шейный отдел позвоночника и получить подвывих во время родов.

Взрослые такие травмы получают реже, обычно из-за ударов или падений, приводящих к интенсивным и резким движениям шеи. Это может быть:

• нырок на мелководье с ударом о дно;
• падение при согнутой шее на голову;
• удар затылком;
• хлыстовая травма: сначала шея переразгибается, потом сильно сгибается (часто бывает при автоавариях).

Также взрослый человек может получить подобный подвывих, если не соблюдает технику выполнения физических упражнений, когда стоит на голове или делает кувырок.

Симптоматика

Симптомы зависят от степени травмы. Они могут включать

• потерю сознания (в редких случаях);
• необходимость держать голову в определенном положении, чтобы избежать боли;
• сильную боль и мышечные спазмы в области шеи;
• болезненность при попытке движения головой.

Также могут возникать отек языка, трудности при глотании и боль, отдающая в плечо и за грудину.

При защемлении нервов могут начаться судороги, появиться боль в разных частях тела, бессонница или, наоборот, сонливость, шум в ушах, ощущение бегающих по телу мурашек и слабость мышц.

Подвывих, полученный ребенком при рождении, часто не замечают, пока малыш не пойдет: тут травма проявляет себя неправильной походкой. Позже такие дети легко утомляются, имеют проблемы с памятью и концентрацией, резкие изменения настроения, боли в голове и шее.

Диагностика

Для диагностики врач проводит:

1. Сбор анамнеза: важно понять, как и когда, после какого события появились боли, как сам пациент их ощущает.
2. Клинический осмотр: тщательное обследование шеи, включая оценку диапазона движений, мышечной силы и болезненности, помогает выявить признаки подвывиха.
3. Визуализирующие исследования: прежде всего, необходимо сделать рентген в разных проекциях; возможно, понадобится компьютерная или магнитно-резонансная томография, чтобы визуализировать выравнивание шейных позвонков и выявить любые структурные аномалии. Иногда нужна консультация невролога и реоэнцефалография, чтобы увидеть, насколько хорошо снабжается кровью головной мозг.

Лечение

Если человек травмировал шею, ему нужно зафиксировать голову и шею так, чтобы они были полностью обездвижены, с использованием шины или, если ее нет, самодельной повязки—воротника из ваты и марли. Это нужно выполнить максимально быстро, если речь идет о пострадавшем в автомобильной аварии — до извлечения его из автомобиля. Это может сделать любой оказавшийся рядом человек. А вот вправить подвывих может только специалист в стационаре, причем сделать это нужно как можно раньше, чтобы избежать осложнений. После вправления проводят контрольную рентгенографию, чтобы проверить, стали ли позвонки на место. После этого нужно до трех месяцев носить воротник Шанца.

В дальнейшую программу лечения входит:

• лекарственная терапия: симптоматическое обезболивание, улучшающие микроциркуляцию препараты, витамины группы В;
• физиотерапию, прежде всего — магнитотерапию: она помогает снять боль, отеки, нормализовать местное кровообращение;
• лёгкий массаж;
• лечебную физкультуру, начиная с упражнений для плеч.

Когда становится понятно, что воротник можно снять, добавляют упражнения для шеи.

Если травма произошла около двух месяцев назад и в момент обращения пациента шейный отдел нестабилен, может быть рекомендовано оперативное лечение. Также операцию используют, когда подвывих сочетается с переломом.

Профилактика

Чтобы снизить риск подвывиха шейного отдела до минимума, необходимо:

• использовать ремни безопасности в автомобиле;
• укреплять мышечный корсет;
• следить за техникой выполнения спортивных упражнений.

Для предупреждения детского травматизма очень важно, чтобы врач-акушер грамотно вел роды.

Что нужно запомнить

1. Подвывихом шейного отдела позвоночника называют патологическое состояние, при котором соседние позвонки в шейном отделе позвоночного столба частично смещаются относительно друг друга.
2. Основные симптомы подвывиха — необходимость держать голову в определенном положении, чтобы избежать боли; ограничение подвижности в области шеи; боль.
3. Его лечение включает
   • полную иммобилизацию шеи и головы;
   • вправление подвывиха специалистом;
   • последующее ношение воротника Шанца;
   • медикаментозную терапию;
   • физиотерапию;
   • легкий массаж;
   • ЛФК.
   Операция нужна в редких случаях.
4. Профилактика подвывиха включает рациональное ведение родов, использование ремней безопасности в автомобиле, укрепление мышечного корсета, правильное выполнение спортивных упражнений и предупреждение бытовых травм.

Список литературы:

¹ Гэлли Р.Л., Спайт Д. У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия позвоночника. Пер. с англ. — М.: Медицина —1995. – 432 с.
² Ортопедия и травматология детского возраста (Под ред. М.В. Волкова, Г.М. Тер-Егизарова) АМН СССР. — М.: Медицина — 1983 —464 с.
³ Селиванов В.П., Никитин М.Н. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков. - М. Медицина — 1971. — 327 с.