Что такое импиджмент-синдром

Причины импиджмент-синдрома

К факторам риска развития импиджмент-синдрома относятся:

• Повышенная нагрузка на мышцы плеча, особенно повторяющаяся (подъем тяжестей, плавание, теннис и другие виды спорта, предполагающие подъём рук над головой и т.д.);
• аномалии костей и суставов: посттравматические, дегенеративные, врожденные. Импинджмент-синдром характеризуется хронической болью в районе плеча, которая сильно влияет на повседневную деятельность. Например, становится трудно поднять руку, чтобы надеть пальто или рубашку.

Со временем импинджмент-синдром может привести к бурситу и тендениту (воспалятся сухожилия вращательной (ротаторной) манжеты плеча). При отсутствии надлежащего лечения сухожилия ротаторной манжеты могут начать истончаться и рваться.

Каковы симптомы импиджмент-синдрома?

Типичные симптомы импинджмент-синдрома включают:

• затруднения при поднятии руки за спину;
• боль, усиливающуюся, если пациент двигает рукой над головой;
• слабость мышц плеча.

Если болезнь долго длится, это может привести к разрыву вращательной манжеты. Это вызывает значительную слабость и может затруднить подъем руки. У некоторых людей в результате продолжающегося процесса поражения может произойти разрыв двуглавой мышцы¹.

Как диагностируется импинджмент-синдром?

Диагностика импинджмент-синдрома начинается со сбора анамнеза и врачебного осмотра. Рентгеновские снимки могут быть сделаны, чтобы исключить артрит. Они могут выявить изменения в костях, указывающие на повреждение мышц.

Как лечится импиджмент-синдром?

Обычно субакромиальный синдром лечат консервативными методами. Цель терапии — купировать воспаление, вернуть плечевому суставу полную амплитуду движений и укрепить мышцы плечевого пояса. Для этого используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Из лекарств применяются нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, в виде таблеток. Если симптомы сохраняются, несмотря на прием пероральных противовоспалительных препаратов, врач может рассмотреть возможность локальных инъекций глюкокортикостероидов, например, кортизона. Кортизон — сильнодействующее противовоспалительное лекарство, которое следует использовать только при необходимости, поскольку он может привести к ослаблению мышц и сухожилий².

Препараты обычно назначают на срок от шести до восьми недель³, поскольку для полного лечения проблемы часто требуется много времени. Делать это следует под наблюдением врача, поскольку используемые лекарства могут вызвать раздражение желудка, а в редких случаях и желудочно-кишечное кровотечение⁴.

Помимо приема лекарств, помогают занятия лечебной физкультурой. Лечащий врач может направить пациента к врачу по ЛФК, который покажет упражнения, наиболее эффективные для укрепления и растяжки мышц плеч.

Также полезна физиотерапия, а именно магнитотерапия. Воздействие магнитным полем помогает снять боль и воспаление, ускорить заживление мышц и сухожилий⁵.

Подавляющее большинство людей с импинджмент-синдромом успешно выздоравливают, применяя консервативную терапию: лекарства, специальные упражнения, воздействие магнитным полем и временный отказ от повторяющихся движений руками над головой до тех пор, пока состояние не утихнет.

Но если симптомы сохраняются длительное время или наблюдается значительная слабость, врач может провести УЗИ, МРТ, артрограмму, чтобы исключить разрыв ротаторной манжеты. Если она порвана, для ее восстановления может потребоваться операция.

Что нужно запомнить

1. Импиджмент-синдром (также известный как субакромиальный синдром) — это распространенная неврологическая проблема, при которой происходит сдавливание сухожилий мышц, расположенных в месте соединения верхушки плечевой кости с клювовидным костным выступом на лопатке, этими костями.
2. Симптомы:
   • затруднения при поднятии руки за спину;
   • боль (усиливается, если двигать рукой над головой);
   • слабость мышц плеча.
3. Для диагностики импинджмент-синдрома проводят: сбор анамнеза, врачебный осмотр, ренгенографию.
4. Обычно субакромиальный синдром лечат консервативными методами. Цель терапии — купировать воспаление, вернуть плечевому суставу полную амплитуду движений и укрепить мышцы плечевого пояса. Для этого используют НПВП, ЛФК, магнитотерапию. Если симптомы сохраняются длительное время, возможно оперативное вмешательство.
5. Подавляющее большинство людей с импинджмент-синдромом успешно выздоравливают, применяя консервативную терапию.

Список литературы:

¹ David Zelman, MD. Shoulder Impingement Syndrome [Электронный ресурс] // WebMD — Режим доступа: https://www.webmd.com/arthritis/impingement-syndrome, свободный. — Загл. с экрана.
² Кортизон [Электронный ресурс] // MEDUM: справочник лекарственных препаратов — Режим доступа: https://medum.ru/cortisone, свободный. — Загл. с экрана.
³ David Zelman, MD. Shoulder Impingement Syndrome [Электронный ресурс] // WebMD — Режим доступа: https://www.webmd.com/arthritis/impingement-syndrome, свободный. — Загл. с экрана.
^{4 Насонов Е. Л., Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности лечения [Электронный ресурс] // Consilium medicum: журнал доказательной медицины — Режим доступа:http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/n5/207.shtml , свободный — Загл. с экрана.
5 Сердюк В.В. Магнитотерапия: Прошлое, настоящее, будущее. Справочное пособие. – К.: «Азимут-Украина», 2004. – 536 с. — С.105—122.}