Артроз голеностопного сустава: что такое? Как лечить?

Что такое артроз голеностопного сустава?

Артроз голеностопного сустава (АГС) — это хроническая болезнь, характеризующаяся повреждением и износом внутрисуставного хряща внутри одноименного сустава. Такое состояние приводит к болезненности, ограничению движения и внутрисуставному воспалению.

Здоровый внутрисуставной хрящ обеспечивает плавное движение между большой берцовой и таранной костями, сочленяющимися в области голеностопа. Он предотвращает их трение и смягчает удары, неизбежные во время ходьбы. Однако при артрозе этот хрящ истончается и теряет свои амортизационные свойства.

Симптомы

Ранними симптомами являются боль, отек и скованность, особенно после длительной физической активности, в т.ч. стояния или ходьбы. Также может возникнуть ощущение, что удобнее ходить преимущественно на внутренней или внешней стороне стопы.

Постепенно болезнь прогрессирует, и симптомы становятся более ярко выраженными. Со временем пациент начинает испытывать боль большую часть времени.

Причины

Не всегда можно определить, почему болезнь развилась в конкретном случае. Однако наиболее распространены следующие причины АГС:

• аутоиммунные и воспалительные болезни (например, ревматоидный артрит);
• травматические повреждения голеностопного сустава и стопы в анамнезе;
• повторяющиеся растяжения связок голеностопа.

Лечение

Лечение АГС направлено на купирование боли и восстановление функционирования сустава. К сожалению, обратить болезнь вспять невозможно, но своевременное правильное лечение позволяет остановить дальнейшее разрушение сустава и уменьшить симптоматику заболевания.

Обычно используют следующие нехирургические способы лечения:

• Лекарства от АГС. Нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить симптомы у большей части пациентов. Если пероральных НПВП для этого оказалось недостаточно, врач может рекомендовать инъекции стероидов.
• Ортез для лодыжки. Этот своеобразный корсет для лодыжки помогает стабилизировать сустав, одновременно уменьшая боль и отек.
• Физиотерапия (не применяется, если артроз вызван аутоиммунными болезнями!). При АГС используется такой способ физиотерапевтического лечения, как воздействие магнитными полями. Оно позволяет:
  • o снять боль;
  • o убрать отёк;
  • o купировать воспаление;
  • o затормозить развитие болезни и разрушение сустава¹.
• Лечебная физкультура. Специальные упражнения позволяют увеличить диапазон движений и уменьшить боль, лечебный комплекс может порекомендовать врач по ЛФК. Вообще регулярное движение помогает уменьшить отеки, скованность и дискомфорт. Но будьте осторожны: следует избегать упражнений, которые нагружают суставы, таких как бег или прыжки. Зато в умеренных количествах полезна будет простая ходьба. Она малотравматична для людей с артрозом голеностопного сустава².

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы артроза голеностопного сустава. Раннее обращение за лечением увеличивает шансы на то, что консервативная терапия эффективно справится с болезнью.

Хирургическое лечение АГС

Если консервативные методы лечения не облегчают симптомы артроза, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Это может быть:

• Дистракционная артропластика. Дистракционная артропластика представляет собой процедуру, во время которой внешнее устройство слегка раздвигает сустав. Результатом этого становится образование рубцовой ткани между таранной и большеберцовой костями, что уменьшает боль при артрите.
• Операция по замене голеностопного сустава. В этом случае хирург удалит поврежденную кость и хрящ из голеностопного сустава, потом заменит их металлическими и пластиковыми трансплантатами.
• Операция по сращению голеностопного сустава. Во время этой процедуры хирург очистит сустав, удалив поврежденный хрящ. Затем он соединит большеберцовую и таранную кости друг с другом с помощью пластин, винтов или трансплантатов. В конце концов, две кости срастутся в одну, что облегчит боль. Недостатком такого способа лечения является потеря подвижности в суставе³.

Решение об использовании конкретного метода хирургического лечения зависит от особенностей каждого отдельного случая артроза. Наиболее подходящий вариант может порекомендовать хирург.

Что нужно запомнить

1. Артроз голеностопного сустава — это хроническая болезнь, характеризующаяся повреждением и износом внутрисуставного хряща внутри одноименного сустава.
2. Его ранние симптомы — это боль, скованность, отек, особенно после длительной физической активности. Со временем болезнь прогрессирует, а боль становится постоянной.
3. Причины:
   • аутоиммунные и воспалительные болезни (например, ревматоидный артрит);
   • травматические повреждения голеностопного сустава и стопы в анамнезе;
   • повторяющиеся растяжения связок голеностопа.
4. Лечение артроза направлено на купирование болевого синдрома и улучшение функционирования сустава. Как правило, используют следующие нехирургические методы лечения: пероральные НПВП, ортез для лодыжки, магнитотерапия, ЛФК. Если эти методы не помогают, используют хирургические. Впрочем, при своевременном обращении за лечением консервативная терапия вполне эффективна.

Список литературы:

¹ Сердюк В.В. Магнитотерапия: Прошлое, настоящее, будущее. Справочное пособие. – К.:«Азимут-Украина», 2004. – 536 с. С.105—118.
² Подробнее см. к.м.н. Шарапова Е.П., д.м.н. Алексеева Л.И. Методичка для больных: остеоартрит [Электронный ресурс] // Общероссийская общественная организация инвалидов «Российская ревматологическая ассоциация “Надежда”» — Режим доступа: http://www.revmo-nadegda.ru/sites/default/files/file_files/oa._metodichka_dlya_bolnyh_2018_may.pdf, свободный — Загл. с экрана.
³ Patient information Ankle arthritis [Электронный ресурс] // West Suffolk NHS Foundation — Режим доступа: https://www.wsh.nhs.uk/CMS-Documents/Patient-leaflets/TraumaandOrthopaedics/5417-3-Ankle-Arthritis.pdf, свободный — Загл. с экрана