Анальные трещины: лечение, операция, иссечение

Анальная трещина: что это?

Анальной трещиной называют разрыв в слизистой заднепроходного канала. Из-за неё часто возникают ректальные боли и кровотечения, особенно во время дефекации.

Какими бывают анальные трещины?

Анальные трещины делятся на острые (до 8 недель болезни) и хронические (более 8 недель), со спазмом сфинктера и без спазма сфинктера. Также их можно классифицировать по месту расположения в анальном канале на задние, передние и боковые¹.

Из-за чего они появляются?

Травма приводит к разрыву слизистой оболочки заднего прохода.

Чаще всего подобные травмы — следствие:

• запоров;
• хронической диареи;
• родов;
• анального секса.

Распространены ли анальные трещины?

Анальные трещины довольно распространены, они есть приблизительно у 2 человек из сотни². Обычно такие дефекты слизистой появляются в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины и женщины страдают ими в равной степени³.

Какова симптоматика анальной трещины?

Основными симптомами являются:

• жгучая боль в заднем проходе после испражнения;
• свежая яркая кровь на фекалиях или листе туалетной бумаги.

Как понять, что у меня анальная трещина, а не другая болезнь?

При появлении описанных симптомов, обратитесь к врачу колопроктологу. Самостоятельно вы не сможете определить, геморрой это, анальная трещина или рак прямой кишки — ощущения очень похожи.

Как диагностируют анальные трещины?

Врач спросит о симптомах и обстоятельствах, при которых они появились, затем пациенту нужно будет сесть в гинекологическое кресло и подтянуть колени к груди или, если это невозможно, лечь на бок на кушетке. Врач осторожно раздвинет ягодицы, осмотрит перианальную область и проведет пальцевое ректальное исследование. При анальной трещине оно может быть довольно болезненным. Тогда врач использует обезболивающую мазь.

Сдавать кровь или мочу для анализа не нужно. Врачебного осмотра достаточно, чтобы определить, есть ли у человека анальная трещина, не стала ли она хронической и не привела ли к каким-либо осложнениям.

Каковы возможные осложнения анальных трещин?

Недавняя анальная трещина хорошо лечится, она даже может зажить самостоятельно, но, если в это время будет снова повреждена, может стать хронической. У хронических анальных трещин края толком не срастаются, потому что на каждом из них формируется рубцовая ткань. Тут может помочь только операция.

Если анальные трещины слишком долго не заживают, они могут привести к дальнейшим осложнениям — хроническому воспалению в этой области, нагноениям и анальному свищу.

Как лечат анальные трещины?

Цель лечения — снять боль, заживить рану, расслабить внутренний сфинктер, если он спазмирован, нормализовать стул, чтобы избежать рецидивов болезни.

Если анальная трещина появилась недавно, то для этого достаточно консервативной терапии.

Пациенту назначают размягчающую стул диету, рекомендуют на время лечения включить в рацион отруби и морскую капусту, а также пить не менее 1,5 литров воды в сутки. Используются местные средства (мази и суппозитории) с обезболивающим, противовоспалительным, иммуностимулирующим и ранозаживляющим эффектами.

Если анальная трещина хроническая, с фиброзным изменением краев, то полностью её можно вылечить только хирургическим путем. Впрочем, если пациент отказывается от операции, её можно подлечить (не вылечить — в дальнейшем боли вернутся) так же, как острую.

Удаление анальной трещины с помощью операции

Чтобы застарелая анальная трещина могла, наконец, срастись, нужно полностью её иссечь: удалить видоизмененные края и гранулировать дно трещины. Зашивать ничего не нужно. Операция занимает буквально несколько минут, если есть ещё какая-то патология (геморрой или свищ прямой кишки), пролечивают и её. Тогда процесс может занять до часа времени. Манипуляции проводят под общим (иногда — под местным) наркозом.

Подготовка к операции стандартная:

1. Сдать общие анализы крови и мочи, сделать коагулограмму, флюорографию, электрокардиографию.
2. Устранить воспалительный процесс.
3. Удалить волосы в промежности.
4. Очистить кишечник (клизма накануне и в день операции).

Если операция проводится под общим наркозом, то в этот день нельзя ни пить, ни есть.

После операции

После иссечения анальной трещины первое время нужно будет принимать обезболивающие, на рану накладывать антибактериальные и противовоспалительные мази.

В дальнейшем, чтобы не травмировать послеоперационный рубец, нужно будет:

• соблюдать специальную диету, исключающую запоры;
• пить не менее 1,5 литров воды;
• отказаться от острых и копченых блюд, алкоголя;
• заменить туалетную бумагу подмыванием;
• первую неделю после операции каждый день принимать сидячие ванны с отварами череды, ромашки и других подобных трав;
• на два месяца отказаться от тяжелых нагрузок, сохраняя при этом достаточную двигательную активность.

При боли допустимо пить спазмолитики и анальгетики, рекомендованные на этот случай врачом.

Что нужно запомнить?

1. Анальные трещины встречаются часто и обычно не опасны, но они могут причинять сильную боль.
2. Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью! Большинство анальных трещин заживают за несколько дней или недель при правильном консервативном лечении.
3. Запущенные анальные трещины более сложны и могут не поддаваться заживлению. Для их лечения рекомендована операция.

Список литературы:

¹ Анальная трещина. Версия: Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия) [Электронный документ] // Медицинская информационная платформа "МедЭлемент" — Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/анальная-трещина-кп-рф-2021/16945, свободный. — Загл. с экрана.
² Там же.
³ Там же.