Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония: кратко о болезни

Вегетососудистой дистонией (ВСД) называют сбой функционирования части нервной системы, отвечающей за регуляцию функций внутренних органов и поддержание гомеостаза организма; она называется вегетативной (автономной). Этот сбой может проявляться различными симптомами, включая сердцебиение, перепады давления, головокружение, общую слабость и утомляемость.

Что такое вегетативная нервная система?

Вегетативная нервная система, также известная как автономная нервная система, является частью периферической нервной системы организма. Она контролирует и регулирует функции внутренних органов автономно, без сознательного вмешательства человека. Вегетативная нервная система управляет рядом непроизвольных функций, таких как дыхание, сердцебиение, кровообращение, пищеварение и метаболизм. Она делится на две подсистемы: симпатическую и парасимпатическую, которые работают взаимосвязано, обеспечивая адаптацию организма к изменениям как внешней, так и внутренней среды.

Симпатическая нервная система активизируется во время стресса, мобилизуя ресурсы организма для быстрого реагирования («бей или беги»), в то время как парасимпатическая помогает расслабиться и обновить запасы энергии («отдыхай и восстанавливайся»).

Когда эти две подсистемы функционируют несогласованно или одна из них доминирует над другой без явной причины, это может привести к различным соматическим и психологическим симптомам, характерным для ВСД.

Дисбаланс может возникнуть по разным причинам, включая стресс, гормональные изменения, образ жизни и т.д. Например, стресс или чрезмерные нагрузки могут вызвать излишнюю активацию симпатической системы, что спровоцирует повышенное артериальное давление и сердцебиение, а также чувство тревоги. С другой стороны, перевес в сторону парасимпатической системы может проявляться в виде утомляемости, головокружений и пониженного давления.

Таким образом, ВСД может рассматриваться как симптоматическое проявление нарушений системы вегетативного регулирования, которое требует внимательного анализа и терапии, направленной на восстановление баланса.

Какие симптомы характерны для ВСД

Симптоматика ВСД разнообразна, что объясняется широким спектром функций, которые регулирует автономная нервная система.

Основные жалобы пациентов включают:

1. Кардиологические симптомы:
   • гипер– и гипотония;
   • сердечные боли (с ишемией не связаны);
   • учащённое или нерегулярное сердцебиение.
2. Неврологические симптомы:
   • цефалгии различного характера;
   • слабость;
   • головокружение;
   • шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами;
   • онемение конечностей, ощущение покалывания в разных частях тела.
3. Психоэмоциональные симптомы:
   • повышенная тревожность;
   • раздражительность, эмоциональная лабильность;
   • депрессивные состояния, чувство страха;
   • снижение концентрации внимания, проблемы с памятью.
4. Симптомы, связанные с дыхательной системой:
   • ощущаемая субъективно нехватка воздуха;
   • частое поверхностное дыхание.
5. Симптомы, связанные с пищеварительной системой:
   • тошнота, иногда рвота;
   • нарушение аппетита;
   • чувство дискомфорта в животе, вздутие.
6. Другие симптомы:
   • проблемы со сном (бессонница или поверхностный, прерывистый сон);
   • утомляемость, слабость;
   • гипергидроз (повышенное потоотделение);
   • вегетативные кризы — внезапные ухудшения состояния.

Разнообразие симптомов ВСД и их непостоянство могут затруднять диагностику, так как многие из них совпадают с симптоматикой других болезней. Помочь врачу может наличие связи между вегетативными симптомами, выявляемыми у пациента, и изменением психологической ситуации, в которой тот находится. Это наиболее яркий диагностический признак ВСД.

Ключевой аспект управления ВСД — идентификация факторов, провоцирующих симптомы, и уменьшение их влияния, а также разработка индивидуальной схемы лечения и коррекции образа жизни для каждого пациента.

Причины ВСД и факторы риска

Причины и факторы риска, которые могут способствовать развитию ВСД, довольно разнообразны, и часто их сочетание приводит к возникновению и усугублению симптомов. Они подразделяются на две группы: вызывающие и предрасполагающие.

Предрасполагающие факторы:

1. Наследственно-конституциональные особенности организма: если в семье кто-то страдал от симптомов, связанных с дисфункцией вегетативной нервной системы, риск развития ВСД у родственников повышается.
2. Патологии дородового периода развития: резусконфликт плода и матери, внутриутробные инфекции, кислородное голодание и т.д.
3. Мнительность: если человек имеет привычку обращать пристальное внимание на ощущения в теле и воспринимает их как проявления болезни, это усиливает вероятность развития ВСД.
4. Неблагоприятные экологические факторы: загрязнение воздуха, плохое качество воды и пищевых продуктов, могут негативно влиять на общее состояние и увеличивать вероятность возникновения ВСД.
5. Нездоровый образ жизни — малоподвижность, неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков, курение и другие вредные привычки — может ухудшить работу вегетативной нервной системы.

Вызывающие факторы:

1. Психогенные: хронический стресс, переживания, эмоциональные травмы и конфликты, профессиональное выгорание, чрезмерные умственные или психические нагрузки.
2. Физические: переутомление, солнечный или тепловой удар, вибрационное воздействие, ионизирующая радиация.
3. Химические: хроническая интоксикация, в т.ч. алкогольная и никотиновая, злоупотребление психоактивными веществами; также проявления ВСД могут быть побочным действием некоторых лекарств (антидепрессанты, бронходилататоры, леводопы, препараты, в которые входят кофеин и эфедрин).
4. Гормональные: периоды гормональных колебаний, такие как подростковый возраст, беременность, менопауза, могут стать триггером для проявления симптомов ВСД.
5. Инфекционные: острые и хронические инфекции мочеполовой, нервной, дыхательной систем.
6. Болезни головного мозга: болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма и др.
7. Некоторые соматические болезни: тиреотоксикоз, гастрит, сахарный диабет, панкреатит, гипертоническая болезнь.

Важно понимать, что ВСД часто развивается под воздействием комбинации нескольких факторов, и для каждого человека эта комбинация будет уникальной. Поэтому подход к лечению и профилактике должен быть комплексным и индивидуализированным.

Диагностика ВСД

Диагностика ВСД комплексная и многоступенчатая, поскольку требует исключения других медицинских состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Вот ее основные этапы:

1. Медицинский анамнез:
   Врач начинает со сбора жалоб пациента, изучения истории его болезни, уточнения, есть ли предрасполагающие и вызывающие ВСД факторы.
2. Физикальное обследование:
   Включает осмотр пациента, измерение артериального давления, пульса, прослушивание легких и сердца. Особое внимание уделяется исследованию неврологического статуса пациента.
3. Лабораторные исследования:
   Клинический анализ крови и мочи, гормональные тесты и другие специфические лабораторные исследования, направленные на выявление или исключение сопутствующих заболеваний.
4. Инструментальные методы:
   • Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердца.
   • Эхокардиография для оценки структурных и функциональных особенностей сердца.
   • Суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру для наблюдения за активностью сердца и артериальным давлением в течение суток.
   • Функциональные тесты с изменением положения тела и нагрузками для оценки реакции вегетативной системы.
   • Рентгенография черепа
   • МРТ головного мозга и др.
5. Консультации специалистов:
   В некоторых случаях может потребоваться консультация кардиолога, невролога, психотерапевта или эндокринолога для дополнительной оценки состояния пациента. Так же, как и использование множества инструментальных методов диагностики, это связано с необходимостью исключить болезни с похожей симптоматикой.

   Врач должен убедиться, что симптомы не вызваны:

   • Болезнями сердечно-сосудистой системы.
   • Хроническими инфекциями.
   • Эндокринными заболеваниями (гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет).
   • Неврологическими расстройствами (мигрень, неврозы).
   • Психическими болезнями (расстройства тревожно-депрессивного спектра).
   • Заболеваниями внутренних органов (гастрит, язва желудка).

Диагностика ВСД требует исключения всех возможных органических и психологических причин симптомов, для чего может потребоваться тщательное медицинское обследование. После исключения других заболеваний и при наличии типичных симптомов вегетативного дисбаланса может быть поставлен диагноз ВСД.

Как лечить ВСД

Терапия ВСД подразумевает комплексный подход и может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные способы лечения. Её целью является нормализация функции вегетативной нервной системы, устранение симптоматики и улучшение качества жизни пациента.

Для этого необходимы:

• Терапевтический курс, основанный на конкретных симптомах и состоянии здоровья пациента.
• Комбинация различных методов лечения для достижения наилучшего результата.
• Длительный и постепенный процесс лечения с регулярной оценкой эффективности подходов.

Медикаментозное лечение ВСД может включать:

• Адаптогены: препараты, стимулирующие адаптивные способности организма, например, экстракт элеутерококка.
• Седативные средства: легкие растительные седативы для уменьшения тревожности и нервозности.
• Ноотропы: препараты, улучшающие когнитивные функции и мозговое кровообращение.
• Витамины и минералы для укрепления нервной системы: витамины группы B, магний и калий.
• Антидепрессанты: назначают при наличии депрессии или выраженного тревожного расстройства.
• Бета-блокаторы: применяют для контроля сердцебиения и высокого артериального давления.

Немедикаментозные методы лечения ВСД:

1. Психотерапия:
   • Когнитивно-поведенческая терапия для коррекции негативной реакции на симптоматику: симптомы ВСД не опасны для жизни, но пациенты нередко воспринимают их именно как нечто очень опасное, что усиливает стресс и, как следствие, ухудшает проявления болезни.
   • Релаксационные техники, такие как медитация, дыхательные упражнения, аутогенная тренировка.
2. Изменения образа жизни:
   • Регулярные умеренные физические упражнения, такие как плавание, йога, ходьба.
   • Сбалансированное питание, достаточное потребление воды.
   • Нормализация сна, достаточный отдых.
   • Ограничение потребления алкогольных и кофеинсодержащих напитков, отказ от курения.
3. Физиотерапия:
   Процедуры, например, электросон и гидротерапия, помогают снижать напряжение и улучшить кровообращение. Также для терапии ВСД можно использовать сочетанное магнитоакустическое воздействие по воротниковой зоне и зоне надпочечников.

Врач может рекомендовать один или несколько методов лечения. Выбор методики зависит от особенностей течения ВСД.

Прогноз для лиц с ВСД

Долгосрочный прогноз для лиц с ВСД во многом определяется индивидуальными особенностями организма, степенью выраженности симптоматики и тем, насколько эффективно человек управляет своим состоянием. Как правило, ВСД не угрожает жизни пациента, но снижает её качество. Со временем при правильном подходе к терапии возможно значительное улучшение.

Что нужно запомнить

1. Вегетососудистой дистонией (ВСД) называют сбой функционирования части нервной системы, отвечающей за регуляцию функций внутренних органов и поддержание гомеостаза организма; она называется вегетативной (автономной). Этот сбой может проявляться различными симптомами, включая сердцебиение, перепады давления, головокружение, общую слабость и утомляемость.
2. Разнообразие симптомов затрудняет диагностику, но связь с психологической ситуацией может быть ярким диагностическим признаком.
3. Причины и факторы риска ВСД разнообразны и часто включают наследственность, патологии дородового периода, неблагоприятные экологические факторы и нездоровый образ жизни.
4. Диагностика ВСД комплексная и многоступенчатая, включает медицинский анамнез, физикальное обследование, лабораторные исследования и инструментальные методы.
5. Лечение и управление ВСД подразумевает комплексный подход и может включать медикаментозные и немедикаментозные методы. Среди последних важное место занимает физиотерапия, в частности, сочетанное магнитоакустическое воздействие.
6. Прогноз для лиц с ВСД в целом благоприятный.

Список литературы:

¹ Окладников В.И., Соловьева Е.С., Михалевич И.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика синдрома вегетативной дистонии [Электронный ресурс] // Киберленинка — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-epidemiologicheskaya-harakteristika-sindroma-vegetativnoy-distonii/viewer, свободный. — Загл. с экрана.
² Котова О.В. Возможности лечения психовегетативного синдрома. — Трудный пациент, 2011. — № 12. — Т. 9. — С. 24-27.
³ Щекина Е.Г. Вегетососудистая дистония: современный взгляд на лечение и профилактику. — Провизор, 2009. — № 16. — С. 29-32.