Профилактика и лечение остеопороза

Остеопороз: что это

Остеопороз — самая распространённая болезнь, связанная с нарушением обмена веществ костной ткани. По-латыни «остеопороз» означает «пористые кости». И действительно: болезнь уменьшает плотность костей, делая их хрупкими. Из-за этого они легко ломаются даже при незначительных нагрузках, например, чихании, подъёме тяжестей.

В группе риска по остеопорозу:

1. Пожилые люди, особенно женщины в постменопаузе: после 50 лет 50% женщин и 20% мужчин сталкиваются с риском переломов, обусловленных остеопорозом².
2. Женщины с ранней менопаузой (до 45 лет).
3. Мужчины с гипогонадизмом.
4. Люди с наследственной предрасположенностью: если у ваших родителей, братьев или сестёр диагностировали остеопороз, с большой долей вероятности его найдут и у вас.
5. Люди, страдающие заболеваниями ЖКТ (целиакия, болезнь Крона и др.): из-за них хуже усваивается витамин D, кальций и белки.
6. Лица с низкой массой тела и худощавым телосложением.
7. Люди, принимающие глюкокортикостероиды дольше 3 месяцев подряд.
8. Курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем.
9. Те, кто мало двигается и не получает достаточного количества кальция и витамина D.

Как распознать остеопороз?

Остеопороз долгое время может протекать бессимптомно. Часто его диагностируют уже после первого перелома, спровоцированного этой болезнью.

Однако существуют и признаки его развития:

1. Снижение роста на 2 см за 1-3 года или на 4 см за всю жизнь.
2. Изменение формы грудной клетки и осанки (выпячивание живота).
3. Визуальное удлинение конечностей: связано с изменениями в пропорциях тела из-за деформации позвоночника.

Если у вас есть хотя бы один из них, обязательно нужно обратиться к врачу. Также необходимо проконсультироваться со специалистом, если вы входите в группу риска по остеопорозу или после 45 лет перенесли перелом при незначительной травме.

Диагностика остеопороза

Чтобы диагностировать остеопороз, нужно провести остеоденситометрию — специальную рентгенографию для определения минеральной плотности костей. Врач также должен оценить риск перелома, используя калькулятор FRAX (англ.: Fracture Risk Assessment Tool), разработанный в 2008 году Всемирной организации здравоохранения и Международным фондом остеопороза. Этот инструмент позволяет вычислить вероятность перелома в течение 10 лет на основе данных о росте, весе, вредных привычках, принимаемых лекарствах, других заболеваниях и наличии остеопороза у родственников.

Чтобы определить причину остеопороза и выбрать лучший метод лечения, врач может назначить анализы крови и мочи, направить на рентген позвоночника. В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография или МРТ.

С учётом полученных результатов уже можно рекомендовать изменения в образе жизни или лечение для предотвращения переломов в будущем.

Лечение остеопороза

Для терапии остеопороза необходим комплекс мер. В него входят:

1. Медикаменты:
   • бисфосфонаты: для замедления потери костной массы;
   • гормональная терапия: применяется в основном для женщин в менопаузе;
   • кальцитонин: помогает в управлении болью и поддержании костной плотности;
   • препараты, содержащие кальций и витамин D.
2. Физиотерапия, а именно магнитотерапия:
   • улучшает микроциркуляцию и обменные процессы, что помогает укреплению и восстановлению костной ткани;
   • ускоряет заживление переломов — главного осложнения остеопороза.
3. Физические упражнения:
   • если регулярно плавать, ходить, заниматься аэробикой, можно сделать мышцы крепче и улучшить координацию, а значит уменьшить вероятность падений и последующих переломов;
   • силовые тренировки помогают увеличить массу и плотность костей.
4. Коррекция привычного образа жизни:
   • отказ от табака и алкогольных напитков;
   • наращивание массы тела (при весе менее 56 кг);
   • богатая кальцием и белком диета.

Важно понимать, что лечение должно быть индивидуализировано с учётом всех особенностей пациента, поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика остеопороза

Начинать заботиться о здоровье костей лучше с юности, когда костная масса активно растёт. Чем она больше на пике формы в 25-30 лет, тем позже её плотность достигает опасного уровня, за которым возможны переломы при незначительных травмах.

Для профилактики остеопороза и его осложнений:

1. Потребляйте кальций и витамин D: с возрастом синтез последнего уменьшается, так что, скорее всего, прогулок на улице будет недостаточно.
2. Занимайтесь спортом: подходят ходьба, бег, теннис, танцы, плавание и аквааэробика, упражнения для развития чувства равновесия. Избегайте чрезмерных нагрузок, они могут навредить.
3. Откажитесь от вредных привычек:
   • курение снижает усвоение кальция, уменьшает костную массу;
   • алкоголь снижает плотность костей и ухудшает координацию движений, а значит, увеличивает риск переломов.
4. Сделайте свой быт безопаснее: установив поручни в ванной, убрав провода, о которые легко споткнуться, и неустойчивую мебель, можно значительно снизить риск падения и переломов.

Что нужно запомнить

1. Остеопороз — глобальная проблема современности. Из-за этого заболевания кости становятся хрупкими, растёт риск переломов, в т.ч. перелома позвоночника и шейки бедра.
2. До повреждения костей остеопороз протекает практически незаметно, поэтому важно знать косвенные признаки остеопороза и группы риска по этому заболеванию. При малейших сомнениях лучше провериться заранее.
3. Остеопороз диагностируют с помощью остеоденситометрии.
4. Чтобы лечить остеопороз, нужен комплекс мер: медикаменты, магнитотерапия, физические упражнения и коррекция привычного образа жизни.
5. Профилактика остеопороза включает потребление витамина D и кальция, занятия спортом, отказ от курения и употребления алкогольных напитков, устранение того, что способствует падениям в быту (неустойчивой мебели, проводов, о которые можно запнуться, и т.д.).

Список литературы:

¹ Главный внештатный эндокринолог Минздрава Чувашии рассказала о методах предупреждения остеопороза [электронный ресурс] // Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Министерства здравоохранения Чувашской Республики — Режим доступа: https://hospit.med.cap.ru/press/2023/10/18/glavnij-vneshtatnij-endokrinolog-minzdrava-chuvash, свободный. — Загл. с экрана.
² Д-р Инесе Павлиня. Остеопороз – распространённое заболевание, поддающееся лечению // Здоровье костей — 2013 — №1 С.17
³ Насонов Е.Л. Профилактика и лечение остеопороза: современное состояние проблемы. РМЖ. [электронный ресурс] // РМЖ (Русский медицинский журнал) — Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/PROFILAKTIKA_I_LEChENIE_OSTEOPOROZA_SOVREMENNOE_SOSTOYaNIE_PROBLEMY/?utm_source=yandex.ru&utm_medium=organic&utm_campaign=yandex.ru&utm_referrer=yandex.ru, свободный. — Загл. с экрана.
⁴ Шавырина О.В. Профилактика остеопороза: как правильно укреплять кости? [Электронный ресурс] // MedAboutMe: медицина обо мне — Режим доступа: https://medaboutme.ru/articles/profilaktika_osteoporoza_kak_pravilno_ukreplyat_kosti/, свободный. — Загл. с экрана.