Переломы в пожилом возрасте: как правильно восстановиться?

Почему переломы особенно опасны для пожилых?

У людей старшего возраста переломы заживают медленнее, чем у молодых. Этому способствуют

• снижение скорости обменных процессов в организме;
• сопутствующие заболевания, которые могут осложнить процесс выздоровления.

Ситуация осложняется тем, что вынужденное длительное обездвиживание в случае перелома у пожилого человека зачастую приводит к развитию пролежней, тромбозов и пневмонии.

Всё это создаёт особые риски при переломах именно у стареющих пациентов. При этом с возрастом риск переломов повышается.

Дополнительными факторами риска перелома в пожилом возрасте выступают:

1. Остеопороз — заболевание, при котором снижается плотность костной ткани.
2. Нарушения координации и равновесия.
3. Ослабление мышечной ткани.
4. Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, глюкокортикостероидов.
5. Недостаток кальция и витамина D в организме.
6. Нарушения зрения.

Как лечат переломы у пожилых?

Подход к лечению существенно отличается от тактики, применяемой для молодых людей. Главная цель – минимизировать период обездвиживания. Это связано с тем, что у возрастного пациента длительное пребывание в постели с большей вероятностью может привести к серьезным осложнениям:

• тромбозам;
• пневмонии;
• пролежням;
• снижению мышечной массы и силы;
• нарушениям психического состояния: у пациента развивается депрессия.

Поэтому врачи стремятся быстрее поставить пациента на ноги.

Лечебная методика будет зависеть от места перелома и его типа, а также от общего состояния здоровья пациента. Если перелом без смещения или костные обломки сместились минимально, используют консервативную терапию, которая включает наложение гипса, использование ортезов или фиксирующих повязок.

Если смещение значительное или консервативная терапия не обеспечивает достаточной стабильности, прибегают к хирургическому вмешательству. Современные методы остеосинтеза позволяют добиться надежной фиксации костных отломков с минимальной травматизацией тканей.

После операции пациентам назначается ранняя активизация и постепенное увеличение нагрузки на больную конечность. Параллельно проводится коррекция сопутствующих болезней и профилактика возможных осложнений: это очень важно для восстановления пожилого пациента.

Как должно проходить восстановление пожилых людей после перелома?

Правильная реабилитация очень важна для восстановления после перелома, особенно для пожилого человека. Её следует начинать как можно раньше. В комплекс реабилитационных мероприятий необходимо включить следующие пункты:

1. Магнитотерапия
   Применение магнитотерапии ускоряет заживление, уменьшает отек и боль. За счет воздействия магнитного поля улучшается местное кровообращение, ускоряется сращение костей, что особенно нужно в случае перелома шейки бедра. При этом современные портативные аппараты для магнитотерапии позволяют проводить процедуры не только в условиях больницы, но и дома. Это особенно важно для маломобильных пациентов.
2. Массаж
   Массаж улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение и предотвращает атрофию мышц. Его начинают применять после избавления от боли.
3. Лечебная физкультура (ЛФК)
   ЛФК помогает укрепить мышцы, восстановить подвижность суставов, улучшить координацию движений, а значит снизить риск повторных падений. Занятия ЛФК начинают уже вскоре после травмы, постепенно увеличивая нагрузку
4. Физиотерапия
   Помимо магнитотерапии, могут применяться и другие физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, электростимуляция мышц, лазеротерапия.
5. Эрготерапия
   Эрготерапия помогает пациенту адаптироваться к повседневной жизни, обучая его навыкам самообслуживания с учетом имеющихся ограничений.
6. Психологическая поддержка
   Важно помочь пожилому человеку справиться со стрессом и страхом повторного падения, который часто возникает после перелома.
7. Коррекция диеты
   Сбалансированный рацион, богатый протеинами, кальцием и витамином D, ускоряет восстановление после перелома и повышает прочность костей.

Что нужно запомнить

1. В пожилом возрасте костная ткань становится более хрупкой, поэтому растёт риск перелома. При этом восстановление после перелома для возрастного пациента — сложный и длительный процесс, требующий комплексного подхода.
2. Дело в том, что сломанные кости у пожилых срастаются медленнее, поскольку скорость обменных процессов снижена, а сопутствующих заболеваний у человека много. Кроме того длительное обездвиживание, необходимое для лечения перелома, часто ведет к осложнениям, таким как пролежни, тромбозы и пневмония.
3. Однако правильно организованное лечение помогает восстановить работоспособность сломанной конечности. Оно должно включать массаж, ЛФК, эрготерапию, психологическую поддержку, коррекцию питания и магнитотерапию.
4. Применение магнитотерапии значительно ускоряет процесс выздоровления и помогает пожилым людям вернуться к привычному образу жизни.

Список литературы:

¹ Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Эффективные возможности комплексной реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза. [электронный ресурс] // РМЖ (Русский медицинский журнал) — Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Effektivnye_vozmoghnosti_kompleksnoy_reabilitacii_pacientov_s_perelomami_na_fone_osteoporoza/#ixzz8tcglRYT7, свободный. — Загл. с экрана.
² Особенности лечения и восстановления пожилых людей после переломов конечностей [электронный ресурс] // Комсомольская правда: медицина и здоровье — Режим доступа: https://www.kp.ru/guide/perelomy-u-pozhilykh-ljudei.html, свободный. — Загл. с экрана.
³ Парецкая Е.М. Переломы костей у пожилых: лечение и реабилитация [электронный ресурс] // MedAboutMe: медицина обо мне — Режим доступа: https://medaboutme.ru/articles/perelomy_kostey_u_pozhilykh_lechenie_i_reabilitatsiya/, свободный. — Загл. с экрана.
⁴ Шварц Г.Я. Остеопороз, падения и переломы в пожилом возрасте: роль D–эндокринной системы. [электронный ресурс] // РМЖ (Русский медицинский журнал) — Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Osteoporoz_padeniya_i_perelomy_v_poghilom_vozraste_roly_Dendokrinnoy_sistemy/#ixzz8tcg1w1B3, свободный. — Загл. с экрана.