Артроз основания большого пальца кисти: как распознать ризартроз

Как распознать ризартроз

Ризартроз — это артроз первого запястно-пястного сустава, того самого, который соединяет большой палец с костью запястья. Сустав этот несет колоссальную нагрузку: почти каждое хватательное движение проходит через него. И именно поэтому изнашивается он одним из первых. Заболевание развивается постепенно, и чем раньше человек обращает на него внимание, тем больше шансов сохранить подвижность кисти.

Ризартроз проходит три стадии, и на каждой симптомы становятся все заметнее.

Первая стадия. Большой палец время от времени хрустит при движении. После работы руками — вязания, работы с инструментами, готовки — появляется ноющая боль у основания пальца. В покое она проходит, и человек благополучно забывает о ней до следующего раза. Именно на этом этапе проще всего помочь суставу, но как раз в это время реже всего обращаются к врачу.

Вторая стадия. Боль становится постоянной: появляется не только при нагрузке, но и после нее, а иногда и ночью. По краю сустава прощупываются уплотнения. Подвижность пальца снижается, а сила хвата заметно падает. Завязать шнурки или открыть бутылку с водой становится трудно.

Третья стадия. Деформация видна невооруженным глазом: основание пальца утолщается, сустав может неестественно выгибаться. Движения резко ограничены, боль преследует почти постоянно. На этой стадии консервативное лечение помогает мало, и вопрос часто решается хирургически.

Важно понимать: похожие симптомы дают и другие заболевания, например, воспаление сухожилий большого пальца или синдром запястного канала. Различить их может только врач, поэтому именно к нему нужно обратиться за диагностикой.

К какому врачу идти

С болью в основании большого пальца имеет смысл прийти на прием к ревматологу, ортопеду травматологу или кистевому хирургу. Если в поликлинике нет узкого специалиста, начать можно с хирурга общего профиля, который направит дальше.

На приеме врач в первую очередь расспросит о характере боли: когда она появилась, что ее провоцирует, проходит ли в покое. Затем осмотрит кисть, прощупает сустав, проверит подвижность пальца. Существуют специальные функциональные пробы, например, вращательный тест, при котором врач смещает палец в сторону и оценивает реакцию. Эти пробы помогают отличить ризартроз от других проблем.

Главный инструмент диагностики — рентгенография. По снимку врач определяет, насколько сужена суставная щель, есть ли костные разрастания (остеофиты), уплотнение кости под хрящом (субхондральный склероз) и подвывих сустава. Именно рентген дает объективную картину стадии заболевания. Когда нужно оценить состояние мягких тканей или хряща детальнее, дополнительно назначают КТ, МРТ или УЗИ сустава.

Анализы крови берут, чтобы исключить другие причины: ревматоидный артрит, подагру, воспалительные процессы. Ризартроз — невоспалительное заболевание, и анализы при нем обычно в норме. Если отклонения есть, врач ищет другую причину боли.

Варианты лечения

Ризартроз — заболевание хроническое, полностью обратить вспять разрушение хряща невозможно. Но замедлить процесс, снять боль и сохранить подвижность вполне реально, если подходить к лечению комплексно.

Для лечения ризартроза применяются:

1. Ортезирование. Фиксирующая повязка или ортез удерживают сустав в правильном положении, снижают нагрузку и помогают уменьшить боль. Носить ортез постоянно не нужно, обычно рекомендуют надевать его при нагрузке и в период обострения.
2. Медикаменты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают короткими курсами в виде мазей и гелей для местного воздействия или в виде таблеток для приема внутрь. Они снимают боль и воспаление, но не останавливают разрушение хряща. Хондропротекторы могут использоваться как поддерживающая терапия. В обострении, когда боль не поддается НПВС, врач может выполнить инъекцию глюкокортикостероида непосредственно в сустав. Это быстро снимает воспаление.
3. Физиотерапия. Один из важнейших элементов лечения. Врач может назначить импульсную магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, парафинотерапию, лазеротерапию, ударно волновую терапию, массаж и лечебную физкультуру. Каждый метод работает по своему, но цель общая — улучшить кровообращение, снизить воспаление и боль, поддержать подвижность сустава. Как правило, физиотерапию используют вне периода воспаления.
4. Хирургическое лечение рассматривают только тогда, когда консервативные методы исчерпаны. Варианты разные: артродез (жесткая фиксация сустава: боль уходит, но палец не двигается в этом сочленении), трапециэктомия (удаление поврежденной кости), эндопротезирование (замена сустава искусственным). Решение об операции принимает врач, и только когда качество жизни пациента серьезно страдает.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов обойтись без хирургического вмешательства.

Роль физиотерапии и магнитотерапия

Среди физиотерапевтических методов при артрозе суставов заметное место занимает магнитотерапия. Суть метода в том, что на область пораженного сустава воздействуют импульсным магнитным полем. Оно проникает в ткани и стимулирует ряд процессов: расширяются мелкие сосуды, улучшается микроциркуляция, активизируется обмен веществ в хряще и окружающих тканях. В результате уменьшается отек, снижается воспаление, отступает боль.

Применительно к ризартрозу у магнитотерапии есть очевидное преимущество. Первый запястно пястный сустав расположен поверхностно — буквально под кожей. Магнитному полю не нужно преодолевать толстый слой мышц или жировой ткани, чтобы достичь очага поражения. Метод неинвазивный, безболезненный и, как правило, хорошо переносится даже людьми старшего возраста.

Процедуры проводятся курсами, обычно по 10–15 ежедневных сеансов. Перерыв между курсами составляет полтора–два месяца. Длительность и количество процедур определяет врач, ориентируясь на стадию заболевания и самочувствие пациента.

Однако магнитотерапия — это не панацея и не замена остальным методам лечения. Она работает в комплексе: вместе с ортезом, медикаментами, упражнениями. И, как у любого метода, у нее есть противопоказания. Поэтому перед началом процедур консультация с лечащим врачом обязательна: он определит, подходит ли метод конкретно вам.

Существуют портативные аппараты для домашней физиотерапии, которые позволяют проводить курсы магнитотерапии самостоятельно, не посещая поликлинику. Это особенно удобно для людей с хроническими заболеваниями суставов, нуждающихся в регулярных, повторяющихся курсах. Но даже при использовании домашнего аппарата схема лечения должна быть согласована с врачом.

Привычки, которые берегут сустав

Медицинское лечение — половина дела. Вторая половина — это то, как человек обращается со своей рукой каждый день. Несколько простых привычек существенно снижают нагрузку на сустав и замедляют развитие болезни.

Снизьте щипковые и вращательные нагрузки. Именно они сильнее всего нагружают первый запястно пястный сустав. Используйте эргономичные ручки с толстым корпусом: их легче держать, не сжимая палец изо всех сил. Купите открывалку для банок и бутылок. Замените обычный ключ на ключ с широкой рукоятью или поворотной насадкой. Мелочей вроде этих может набраться с десяток, и в сумме они дают реальное облегчение.

Носите ортез при нагрузке. Если врач рекомендовал ортез, не игнорируйте его. Он особенно полезен в тех ситуациях, где рука неизбежно работает: готовка, уборка, работа в саду.

Делайте упражнения для кисти. Вне обострения, когда боли нет, мягкая гимнастика помогает сохранить подвижность и тонус мышц. Попробуйте такие движения: имитация игры на фортепиано (постукивание пальцами по столу), плавное сгибание и разгибание большого пальца, перебирание мелких предметов (карандашей, шариков). Главное, чтобы движения не причиняли боль. Если боль появилась, упражнение нужно прекратить.

Следите за сигналами тела. Если боль усиливается, появляется в покое или ночью, сустав отекает, а палец хуже двигается, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут говорить о прогрессировании заболевания или присоединении воспаления.

Что нужно запомнить?

1. Ризартроз — это артроз первого запястно-пястного сустава, хроническое заболевание, которое требует внимания и системного подхода.
2. Среди его симптомов: хруст, ноющая боль, уплотнения в основании большого пальца, снижение его подвижности, деформация.
3. Ризартроз лечат ревматолог, ортопед-травматологи и кистевой хирург. Диагностика ризартроза включает осмотр, функциональные пробы, рентген, а иногда и КТ, МРТ, УЗИ.
4. Лечение ризартроза может быть консервативным и хирургическим (в запущенных случаях). Консервативное лечение включает ортезирование, медикаменты, физиотерапию, в частности, магнитотерапию.
5. При своевременном обращении к врачу, грамотном лечении и разумной заботе о руке сохранить функцию кисти и качество жизни вполне реально. Главное — не игнорировать первые сигналы и не откладывать визит к специалисту.

Список литературы:

¹ Ризартроз: учебно-методическое пособие / Д. И. Михалкевич, А. П. Беспальчук, И. А. Шамко, В. Э. Чирак. – Минск: БГМУ, 2025. – 38 с.
² Новиков, А. В. Деформирующий артроз запястно-пястного сустава первого пальца кисти (ризартроз). Клинические рекомендации / А. В. Новиков, М. А. Щедрина, О. П. Мотякина // Вестник восстановительной медицины. — 2018. — № 4. — С. 92–112.
³ Балабанова, Р. М. Остеоартрит суставов кисти: диагностика, патогенез, лечение / Р. М. Балабанова, А. В. Смирнов, Д. М. Кудинский, Л. И. Алексеева // Современная ревматология. — 2018. — № 1. — С. 73–77.