Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: что это?

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) можно определить как воспаление сустава, соединяющего нижнюю челюсть и череп. Этот сустав необходим, чтобы жевать, говорить, вообще как-либо двигать челюстью.

Характерными признаками артрита ВНЧС является боль и скованность в области сустава, ограничение его подвижности, характерные звуки (щелканье и хруст) во время движения челюстью.

Из-за чего может возникнуть артрит ВНЧС?

Причинами артрита ВНЧС могут быть инфекции, травмы, аутоиммунные заболевания и особенности иммунных реакций организма.

Бактерии и вирусы могут проникнуть в сустав следующим образом:

• из близлежащего пораженного органа (например, такое бывает при среднем отите);
• с током крови (возможно при кори, тифе, дифтерии и др.);
• попасть в рану напрямую, например, при переломе челюсти.

Во всех этих случаях развивается острый артрит.

Также ВНЧС может быть поврежден в результате травм: ударов, падений или дорожно-транспортных происшествий. Возможно развитие хронического ВНЧС из-за регулярного микротравмирования сустава, вызванного, например, чрезмерным жеванием жесткой пищи, патологическим прикусом или привычкой сжимать зубы (бруксизм).

Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит, способны вызвать воспаление и поражение ВНЧС, так как иммунная система начинает атаковать суставную ткань организма везде, где ее обнаружит.

К схожему итогу может привести реактивный артрит: по своей природе такие артриты являются асептическими — в суставе инфекции нет. Однако возникают они на фоне перенесенного инфекционного заболевания, вызвавшего сбой в реакциях иммунной системы. Иммунитет просто начинает воспринимать ткани внутрисуставного хряща как чужеродные и атаковать их. Реактивный артрит ВНЧС может возникнуть на фоне краснухи, вирусного гепатита, хламидиоза и др.

Любая из этих причин или их сочетание способна спровоцировать развитие артрита ВНЧС.

Симптоматика

Признаки артрита ВНЧС могут различаться. Это зависит от стадии и тяжести заболевания. Вот некоторые из наиболее распространенных проявлений:

Боль — самый частый симптом. Боль порой ощущается в самом суставе, а порой распространяется на ухо, виски, затылок, даже шею. Обычно болевые ощущения усиливается, если подвигать челюстью, например, во время еды или беседы.

Ограниченность движения: появляется скованность в суставе, человеку трудно широко открыть рот, двигать челюстью вправо-влево.

Характерные звуки при движении челюстью: при артрите ВНЧС многие, когда двигают челюстью, слышат или ощущают хруст, треск, щелчки, что является признаком дисфункции сустава.

Отек и покраснение: место вокруг пораженного сустава может покраснеть и стать отечным, особенно если состояние вызвано активным воспалением.

Если вы заметили у себя данные симптомы, обратитесь к врачу за консультацией!

Диагностика

Чтобы поставить диагноз артрит ВНЧС, врач должен:

1. Собрать анамнез: во время консультации специалист выслушает жалобы, уточнит продолжительность симптомов, были ли незадолго до начала болезни травмы или другие предрасполагающие факторы, а также выяснит семейную историю артрита или других суставных заболеваний.
2. Провести физикальное обследование: специалист проводит осмотр и пальпацию области ВНЧС для оценки болезненности, отека и ограничения движений, проверяет, есть ли щелчки или хруст, когда челюсть движется.
3. Провести инструментальные исследования: чтобы подтвердить диагноз и оценить, как сильно поражен сустав, могут быть использованы различные визуализационные методы:
   • рентген помогает определить структурные изменения (уменьшение пространства между суставными поверхностями, наличие костных разрастаний или эрозий).
   • магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить мягкие ткани, включая внутрисуставной хрящ, суставную капсулу и окружающие мышцы.
   • компьютерная томография применяется для получения более точных изображений костных структур.

Правильная диагностика — это ключ к эффективному лечению. Она помогает исключить другие возможные причины симптоматики и определить наиболее подходящий алгоритм ведения пациента.

Как лечат артрит ВНЧС?

Цель терапии артрита ВНЧС — убрать болевой симптом, вернуть человеку возможность полноценно пользоваться своей челюстью и предотвратить дальнейшее повреждение пораженного сустава.

При этом какая бы причина не вызвала артрит ВНЧС, его терапия начинается с иммобилизации челюсти. Важно обеспечить покой для больного сустава хотя бы на трое суток. Для этого применяют пращевидную повязку на нижнюю челюсть, а также шины и межзубные пластинки (чтобы челюсти не соприкасались). Пациенту рекомендуют полужидкую диету.

Следующие шаги зависят от этиологии болезни.

1. Инфекционные артриты ВНЧС зачастую нуждаются в антибактериальном лечении, применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), внутрисуставных инъекций кортиокстероидов. Если в суставе накапливается гной, нужно провести его экстренное вскрытие и дренирование.
2. Если артрит вызван травмой, показаны холодовые компрессы и прием анальгетиков либо НПВП.
3. Ревматические и реактивные артриты ВНЧС лечит врач-ревматолог с учетом основного заболевания пациента.
4. Хронический артрит ВНЧС лечится во многом за счет физиотерапии.

Она же показана на завершающих стадиях лечения остальных видов артрита ВНЧС.

Физиотерапия при артрите ВНЧС

Для физиотерапевтического лечения артрита ВНЧС хорошо подходит сочетанное магнитоакустическое воздействие.

Магнитное поле помогает раскрыться «спящим» капиллярам. Улучшает обмен веществ, что, в свою очередь,

• активирует процессы регенерации;
• тормозит процессы воспаления;
• ускоряет рассасывание отеков.

А за счет того, что активных капилляров стало больше, к больному органу лучше проникают действующие вещества медикаментов.

Также магнитное поле обладает способностью понижать чувствительность периферических нервных рецепторов, что помогает убрать болевой синдром.

Виброакустические колебания раздражают рецепторы кожи, сосудов и нервных окончаний. Это приводит к тому, что:

• сосуды рефлекторно расширяются;
• местный кровоток и лимфоток увеличиваются;
• уходит мышечное напряжение.

А если воздействовать на сустав ВНЧС одновременно магнитным полем и виброакустическими колебаниями, они сработают синергетически — терапевтический эффект усилится. Поэтому значительного облегчения при артрите ВНЧС можно достичь уже после курса из 10–15 пятиминутных процедур с магнитоакустическим физиотерапевтическим устройством, пройдя их в поликлинике или дома по назначению специалиста.

Прогноз

Прогноз для пациента с артритом ВНЧС зависит от ряда факторов, включая тип артрита, его стадию при диагностике, общее состояние здоровья пациента, а также своевременность и эффективность начатого лечения.

Если артрит ВНЧС диагностирован на ранней стадии и лечение началось своевременно, можно ожидать улучшения симптомов и замедления прогрессирования заболевания. Консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию и использование ортопедических приспособлений, может значительно облегчить боль и улучшить функцию сустава.

В целом, при комплексном подходе к терапии многие пациенты могут восстановиться практически полностью.

Что нужно запомнить?

1. Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) можно определить как воспаление сустава, соединяющего нижнюю челюсть и череп. Его характерные симптомы: боль, скованность, ограничение подвижности, хруст или щелканье во время движения челюсти.
2. Среди возможных причин артрита ВНЧС — травмы, инфекционные и аутоиммунные заболевания, особенности иммунных реакций организма.
3. Чтобы диагностировать артрит ВНЧС, нужно собрать анамнез, а также провести физикальное и инструментальное обследования.
4. Цель терапии артрита ВНЧС — убрать болевой симптом, вернуть человеку возможность полноценно пользоваться своей челюстью и предотвратить дальнейшее повреждение пораженного сустава.
5. Методы терапии во многом определяются причинами, вызвавшими артрит ВНЧС. Они могут включать иммобилизацию челюсти, антибактериальное лечение, внутрисуставные инъекции кортиокстероидов и физиотерапию, например, сочетанное магнитоакустическое воздействие.
6. Прогноз для пациента с артритом ВНЧС зависит от ряда факторов, включая тип артрита, его стадию при диагностике, а также своевременность и эффективность начатого лечения.

Список литературы:

¹ Ибрагимова Р.С., Мирзакулова У.Р., Русанов В.П., Даулетхожаев Н.А. Частота встречаемости признаков воспалительных и дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у лиц среднего, пожилого и старческого возрастов // Вестник КазНМУ — 2014. — №1 — С.186-189. — С.186.
² Иванов А.С. Артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава – Л.: Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт, 1984. – 32 с.
³ Пузин М.Н., Вязьмин А.Я. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. — М.: Медицина, 2002. — 158 с.