Посттравматический артрит у детей

Что такое посттравматический артрит

Посттравматический артрит — это разновидность остеоартрита, сопровождающегося воспалением суставов. Этот специфический вид артрита возникает после травмы тела —ушиба сустава, внутрисуставного перелома, растяжения связок или других подобных повреждений. Ежегодно от него страдают примерно 5 миллионов человек². Он может затронуть любого, но чаще поражает молодых людей, детей и подростков: они больше двигаются, чаще занимаются спортом, а значит, у них выше риск получить травму.

Как возникает посттравматический артрит

Когда сустав подвергается травме, он может быть поврежден внутри, включая хрящевую ткань и окружающие структуры. В этом случае артрит может развиться стремительно.

Также может измениться способ движения костей, например, после разрыва связок, что приведет к более быстрому износу суставного хряща: артрит развивается в течение ближайшего года или нескольких.

Наиболее распространенные травматические повреждения, связанные с артритом:

• спортивные травмы (контактные виды спорта, такие как футбол и баскетбол, наиболее способствуют стрессовым переломам, разрывам мышц и связок, растяжениям и травмам суставов);
• удар от падения;
• аварии;
• побочные эффекты и осложнения от предыдущей хирургической процедуры.

Помимо воздействия травматического инцидента, существуют вторичные факторы образа жизни, которые также могут подвергнуть детей и подростков большему риску возникновения проблем с суставами в будущем, например, ожирение³. Лишний вес оказывает большую нагрузку на суставы, делая их более восприимчивыми к травмам.

Каковы симптомы посттравматического артрита?

1. Боль и необычные ощущения в суставах. Распространенный симптом, на который часто жалуются дети с посттравматическим артритом, — это боль в области суставов и необычные ощущения: скрежетание, скрип, хруст.
2. Скованность. Скованность вокруг сустава часто наблюдается при посттравматическом артрите. Это состояние может привести к тому, что сустав станет жестким и ему будет трудно двигаться. Например, ногу будет тяжело отводить или вращать в суставе.
3. Воспаление и отёк. Оболочка суставов, называемая синовиальной, может воспаляться и опухать. Это заметно при сравнении больного сустава с парным здоровым. Также если дотронуться до больного сустава, то он будет более горячим, чем здоровый.
4. Ограниченная подвижность. Посттравматический артрит может вызывать все перечисленные выше симптомы, а также ограничение подвижности. Это негативно повлияет на диапазон движений,например, ребенок может начать прихрамывать.

Диагностика

С подозрением на посттравматический артрит необходимо обратиться к детскому ревматологу или врачу-ортопеду.

Для начала специалист попросит ребенка (или его родителей, если пациент совсем мал) рассказать о состоянии и описать симптомы. Затем проведет тщательный осмотр больного сустава, чтобы выявить:

• уменьшенный диапазон движений;
• любые области боли или слабости;
• нестабильность сустава;
• отёк или другие изменения внешнего вида.

Кроме этого врач может дать направление на рентген и анализы крови.Рентгеновские снимки помогутему узнать больше о тяжести заболевания, а анализы крови— исключить другие типы артрита.

Лечение

Лечение посттравматического артрита включает методы уменьшения боли и воспаления, улучшения функциональности сустава и урегулирования дегенеративных процессов.

Как правило, используются как медикаментозные, так и немедикаментозные способы.

Среди медикаментозных способов лечения следует упомянуть

• нестероидные противовоспалительные препараты (устраняют воспаление и боль);
• антибиотики (показаны при признаках инфекционного заражения);
• глюкокортикоиды (при хроническом течении заболевания и неэффективности НПВП);
• хондропротекторы (для восстановления хрящевой ткани).

Из немедикаментозных способов используются массаж, лечебная физкультура и физиотерапия, в частности, магнитотерапия: она позволяет снять боль, отёк и воспаление, а также способствует восстановлению костно-суставной ткани⁴.

В то же время важно заметить, что лечение посттравматического артрита должно быть индивидуальным и зависит от степени травмы, симптомов и общего состояния ребенка. Поэтому подходящийдля конкретного пациента план лечения может разработать только специалист.

Что нужно запомнить

1. Посттравматический артрит — это разновидность остеоартрита, сопровождающегося воспалением суставов. Этот специфический вид артрита возникает после травмы тела. Он может затронуть любого, но чаще поражает молодых людей, детей и подростков: они больше двигаются, чаще занимаются спортом, а значит, у них выше риск получить травму.
2. Симптомы:
   • боль и необычные ощущения в суставах;
   • скованность;
   • воспаление и отёк;
   • ограниченная подвижность больного сустава.
3. Диагностика посттравматического артрита включает опрос пациента и его родителей, осмотр пациента, рентгенографию и анализы крови (для исключения вероятности другого артрита).
4. Лечение посттравматического артрита включает методы уменьшения боли и воспаления, улучшения функциональности сустава и урегулирования дегенеративных процессов.

Как правило, используются как медикаментозные (НПВП, антибиотики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы), так и немедикаментозные (массаж, ЛФК, физиотерапия) способы.

Из физиотерапевтических способов лечения часто применяют магнитотерапию. Она позволяет снять боль, отёк и воспаление, а также способствует восстановлению костно-суставной ткани.

Список литературы:

¹ Causes & Risk Factors for Post-Traumatic Arthritis [Электронныйресурс] // Daniel C Allison, MD Fact — Режимдоступа: https://drallison.org/post-traumatic-arthritis/, свободный. — Загл. сэкрана.
² Is post-traumatic arthritis permanent? [Электронныйресурс] // AlliancePhysicalTherapypartners— Режим доступа https://www.allianceptp.com/post-traumatic-arthritis-permanent, свободный. — Загл. сэкрана.
³ Елена Манукиян. В России растет число детей с избыточной массой тела[Электронныйресурс] // Российская газета — Режим доступа https://rg.ru/2021/09/30/v-rossii-rastet-chislo-detej-s-izbytochnoj-massoj-tela.html, свободный. — Загл. сэкрана.
⁴ Алексеева Л.И., Бяловский Ю.Ю., Загородний Н.В., Иванова Г.Е., Каратеев Д.Е., Кончугова Т.В., Ракитина И.С., Страхов М.А. Патофизиологические механизмы терапевтического действия переменных электромагнитных полей в лечении костно-суставной патологии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021;98(3):80‑90.