СБОРНИК МЕДИЦИНСКИХ СТАТЕЙ ПО КАРДИОЛОГИИ.

23.08.2010

МАГНИТОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Главный военный клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко. Заслуженный врач России, член-корреспондент Академии МТН Ушаков А. А.

Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают лидирующее место среди других клинических патологий. Только в СССР было зарегистрировано более 39 миллионов больных в возрасте 20-45 лет, страдавших заболеваниями периферических сосудов.

При этих заболеваниях медикаментозная терапия и оперативное лечение не всегда дают ожидаемого положительного эффекта. Постоянно ведутся поиски новых, эффективных методов консервативной терапии патологии сердечно-сосудистой системы.

Такие физические методы, как электрофорез лекарственных средств, низкочастотная электроимпульсная терапия, токи высокой частоты, изменяющееся барометрическое давление, криотерапия, лазерное излучение и магнитные поля широко применяют в комплексном лечении этой распространенной патологии.

Среди перечисленных физических методов магнитотерапия занимает наиболее важное место. У нее значительно меньше противопоказаний к лечебному применению. Она не вызывает образования интенсивного эндогенного тепла, эффективна уже при малой интенсивности, не нагрузочна, особенно лицам пожилого возраста, оказывает выраженное воздействие на патогенетические механизмы заболевания, дешева, широко доступна для больных в любых лечебно-профилактических учреждениях, а также для лечения больных на дому. 
Имеющиеся в литературе работы по магнитотерапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы В. В. Сердюк обобщил в своей монографии «Магнитотерапия. Прошлое. Настоящее. Будущее» (2004)

Среди первых сообщений об особенностях влияния постоянного магнитного поля (ПМП ) на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы здоровых людей известны работы: Аминогамов с соавторами (1972); Л. Г. Копанинская с соавторами (1974); В. Н. Фитенков и С. И. Аронин (1974); А. М. Демецкин с соавторами (1975); Н. К. Голобокий, А. В. Кротов (1977); В. В. Осипов с соавторами (1977).

У здоровых лиц, работающих с ПМП средних уровней, не наблюдалось изменений длительности фаз сердечного цикла (В. Д. Соболь с соавторами, 1979), отмечена тенденция к уменьшению частоты сердечных сокращений и небольшое повышение артериального давления, не меняя уровня работоспособности человека (Е. А. Перепечкин с соавторами, 1979).

Воздействие на область сердца ПМП и импульсным магнитным полем (ИМП) средней интенсивности вызывает незначительное увеличение ударного объема сердечного сокращения, не оказывает отрицательного действия на функциональное состояние сердца (А. В. Белов с соавторами,1980), (В. В. Осипов, 1982).

Воздействие на сердце ПМП выявляет тенденцию к уменьшению напряжения сердечных мышц за счет фазы изометрического сокращения. Отмечено удлинение фазы изгнания, что свидетельствует об улучшении внутрисердечной гемодинамики. Усиление сократительной функции миокарда было выражено в первые часы после воздействия ПМП (В. А. Помазкин, 1980).

Опубликованные в литературе материалы свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистая система чувствительна к действию искусственных магнитных полей (МП), а степень выраженности физиологических реакций сердечной мышцы носит компенсаторно-адаптационный характер. Как при общем, так и при местном воздействии МП различных характеристик (А. М. Демецкий,1980). Приведенные материалы подтверждают отсутствие патологических изменений, как в сердечной мышце, так и в организме в целом.

Сам же механизм биологической реакции на действие МП связан с изменениями нейроэндокринных и метаболических состояний, изменениями функций мембран клеток (Н. А. Удинцев и Н. В. Каннская, 1977).

Сосудистая система высокочувствительна к действию МП. Л. М. Лозовецкая с соавторами (1979) сообщила, что ИМП и бегущее магнитное поле (БеМП) оказывают выраженное действие на сосудистую систему здорового человека — происходит усиление тканевого кровотока в месте приложения магнитного индуктора.

А. А. Ушаков с соавторами (2000) опубликовал сообщение, что ИМП средней интенсивности в зоне наложения индукторов, по данным лазерной флоуметрии, оказывает выраженное воздействие на микроциркуляторное русло кожи. Локальный кровоток увеличивается в 2 раза.

В МП активность биологических реакций микроциркуляторного русла значительно возрастает. Наиболее активным вазодилататором является гистамин. Его основные запасы находятся в тканевых базофильных гранулацитах крови. В МП возникает дегрануляция тканевых базофильных гранулацитов, что приводит к высвобождению большого количества гистамина и гепарина.

В. П. Кошевой, И. К. Митякин (1981). Наибольшее значение имеет гистамин, который приводит к раскрытию резервных капилляров и расширению капиллярного русла.

В. Ф. Русяев с соавторами (1976) установил, что ПМП и ПеМП угнетают тромбопластиновую, фибринозную, фибринолитическую активность крови и стимулируют антикоагуляторную активность, ингибируют полимеризацию фибрина. Л. В. Забродина (1979) отметила повышение антикоагуляционных свойств, антитромбиновой и фибринолитической активности крови при воздействии МП малой напряженности.

Исследуя физиологическую активность лейкоцитов А. В. Сосунов с соавторами (1979) установил повышение их биологической активности в качестве одного из факторов гемостаза, играющего важную роль в формировании защитных иммунологических реакций организма.

Исследователи сделали вывод, что МП существенно влияют на клеточное звено гемостаза, изменяя коагуляционный потенциал эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Микрососуды наиболее чувствительны к воздействию МП, что проявляется большей подвижностью сосудистых реакций и участием всех компонентов микроциркуляторного гемостаза.

В. И. Лощилов с соавторами (1980) установил, что воздействие ПеМП повышает мышечную работоспособность, достоверно увеличивает диаметр капилляров, усиливается густота капиллярных петель, что способствует улучшению васкуляризации ткани и повышению их биологической активности.

Б. Н. Жуков с соавторами (1979) сообщил, что после воздействия ПМП на конечности наблюдалось усиление дренажной функции лимфатическогго микроциркуляторного коллектора с активной функцией клапанного аппарата и повышенной сократительностью лимфатических капилляров с длительным последействием МП.

Большую практическую значимость имеет работа американских исследователей V.W.Lin A al (1999). В эксперименте на здоровых добровольцах они показали, что под воздействием МП значительно сокращается время растворения сгустка крови (с 17+/- 1,3 часа до 12 +/- 1,0 часа).

Повышение активности фибринолиза является подтверждением целесообразности применения локальной магнитотерапии для профилактики тромбоза глубоких вен голени.

Таким образом, точкой приложения при локальном применении МП является микрососудистое русло. При этом увеличивается количество активно функционирующих капилляров, возрастает парциальное давление кислорода. Физиологической основой эффекта МП можно считать его направленное воздействие на кислород — мобилизующие и кислородутилизирующие системы в зоне воздействия МП. МП, раскрывая микроциркуляторное русло, тем самым уменьшает дефицит кислорода в тканях, увеличивает окислительные процессы во внеклеточном секторе. Внутрисосудистый выброс активного гепарина способствует дезагрегации в микрососудистых зонах и улучшению тканевой перфузии.

Механизм воздействия МП у кардиологических больных изучали в разное время большое количество отечественных и зарубежных ученых, в том числе Н. П. Лазарев с соавторами (1926), С. Б. Неманова (1948), W. C. Lovengood, M. P. Shintle (1962) и другие. Наиболее раннее сообщение сделали индийские химики S. S. Bhatnagar and R.M. Mathur (1929), установившие, что МП влияет на скорость химических реакций в организме в зависимости от суммы молярных магнитных восприимчивостей промежуточных продуктов обмена веществ. МП ускоряют или замедляют обменные реакции. Особенно чувствительны к МП ферментные системы.

Изучая влияние МП на изменение функций сердечно-сосудистой системы А. М. Вялов (1972) установил, что брадикардия отмечалась у 34%, а склонность к артериальной гипотензии у 34-43% больных. Автор считает, что основой этих реакций является усиление ваготонического эффекта за счет снижения симпатической иннервации, т.е. он подтверждает роль вегетативных и нейрогуморальных взаимодействий в регуляции ответной реакции организма сердечно-сосудистой системы под влиянием МП. М. Н. Уколова с соавторами (1972), Ю. А. Холодов (1982) объясняют это высокой чувствительностью гипоталамуса к действию МП.

ПМП малых уровней магнитной индукции у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), гипертонической болезнью (ГБ) снижали уровень артериального давления (АД) при высоких исходных его уровнях. Отмечено улучшение периферического кровообращения. Оптимизация сократителоной способности сердца проявлялась в увеличением внутрисистолического показателя со снижением индекса напряжения миокарда, нормализацией ряда показателей ЭКГ и баллистокардиограммы.В. В. Осипов (1978,1981, 1982); Ю. Л. Монастырский (1981).

Важным звеном патогенеза ГБ на клеточном уровне является нарушение трансмембранного обмена Сa++, процессов его связывания и внутриклеточного распределения.Дефект кальция ведет к нарушению тонуса гладкой мускулатуры артерий. При воздействии бегущим магнитным полем (БеМП) на больных происходит коррекция обмена Ca++ в мелких артериях и, как следствие этого, нормализация АД (Н. А. Алексеева, 1988; Ф. К. Милославский, 1995).

Слабые магнитные поля влияют на скорость химических реакций, в частности, на трансмембранный транспорт таких ионов, как Ca++ (Ф. С. Барнс, США, 1996).

При воздействии низкоинтенсивным ИМП на грудную клетку в области сердца усиливалось колебание ионов Ca++, создавая эффект ионного параметрического резонанса (Г. Н. Пономаренко, 1998). Нормализация содержания кальция определяла положительное действие магнитотерапии и позволила снизить дозы применяемых лекарственных средств.

В результате проведенного биохимического и иммунологического исследования Е. А. Проскурничий (1999) пришел к выводу, что ИМП обеспечивает получение мембраностабилизирующего, иммуномодулирующего эффектов, а также протекторное влияние на микроциркуляторное звено. Это потенцировало действие применявшихся лекарственных препаратов (магнитофармакологический эффект), что позволило снизить дозу лекарственных средств, сохранив желаемый результат лечения.

Schastagi et ab (1996) в результате проведенных экспериментальных и клинических работ на 2000 больных сделали вывод о механизме действия МП:

МП оказывают первичный, начальный, быстрый эффект на активные участки нервных структур гладкой мускулатуры стенок сосудов;

МП первичное, но медленное действие на клетки крови и на их сосудистые эндотелиальные структуры.

Возможно, существует и второй механизм действия МП. Он состоит из влияния на некоторые эндокринные железы, что вызывает изменение обмена белка в организме, в результате чего стимулируется гранулоцитопоэз и связанный с этим выход тромбоцитов в периферический поток крови.

Изучая действие МП на больных ИБС и ГБ Н. А. Кириченко (1979) пришел к выводу, что магнитотерапия не вызывает каких-либо осложнений у больных, в том числе и в системе гемостаза крови МП оказывает гипокоагулирующий эффект. Это проявляется в удлинении времени коалиновой рекальцификации, снижении потребления протромбина, снижение тромбопластиновой активности крови, повышении антитромбиновой активности, повышения уровня свободного гепарина, усиление фибринолитической активности.

Магнитотерапия особенно благоприятно влияет на микроциркуляторный гемостаз: снижает адгезивность тромбоцитов, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Показания к назначению МТ при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Показанием к МТ с гемостазиологических позиций следует считать состояние гиперкоагуляции, повышение функциональной активности тромбоцитов, усиление реакции освобождения тромбоцитарных факторов, а также нарушение микроциркуляции.

МТ показана:

  • энцефалопатия различного генеза;
  • нейроциркуляторная дистония по гипертензивному и кардиальному типу;
  • гипертоническая болезнь II-IIIА стадии;
  • ишемическая болезнь сердца I-II фк;
  • состояние после аортокоронарного шунтирования;
  • облитерирующий атеросклероз периферических сосудов;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • лимфостаз.

Противопоказанием к применению МТ следует считать, по нашему мнению:

  • клинические и гемостазиологические состояния готовности к кровоточивости или проявления кровоточивости;
  • системные заболевания крови;
  • острые нагноительные процессы (до оперативного вмешательства);
  • нарушения сердечного ритма;
  • декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы;
  • опухолевые заболевания сосудов (гемангиома, менингоангиомы и др.);
  • имплантированный электрокардиостимулятор.

АППАРАТЫ ДЛЯ МАГНИТОТЕРАПИИ

Наиболее отвечает современным требованиям аппарат магнитотерапии «ПОЛИМАГ-01», «ПОЛИМАГ-01 М», выпускаемые Елатомским приборным заводом, г.Елатьма.

Комплектуемые с аппаратом индукторы позволяют выполнять МТ как на отдельные части тела больного (конечность, туловище, голова), так и проводить методику общего воздействия МП. Аппарат генерирует импульсные магнитные поля широкого диапазона от 1 до 100 Гц и величиной магнитной индукции от 2 до 25 мТл. Эти параметры МП позволяют избирательно воздействовать на различные органы и системы организма, в том числе их щадящими методиками. В аппарате предусмотрены разнообразные направления переменного импульсного поля по горизонтали и по вертикали, что при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда перемещение МП в нужном направлении может способствовать перемещению по сосудам артериальной, венозной крови и лимфы.

Энцефалопатия (ЭП) — прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения. Этиологическими факторами заболевания чаще всего бывает атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь и травматические повреждения

Применение физических методов профилактики и лечения больных ЭП наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Среди физических методов наиболее показана магнитотерапия, которая не нагрузочна для больного, не оказывает отрицательного влияния на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

МП оказывают гипотензивное, спазмолитическое, сосудорасширяющее действие на артерии, положительно влияют на церебральную гемодинамику и метаболизм мозговой ткани. Воздействуя непосредственно на высшие вегативные образования головного мозга (гипоталамус) МП оказывают нормализующее влияние на центральную регуляцию кровообращения.

Для проведения магнитотерапии была подобрана группа больных с 1 стадией гипертонической болезни и начальными проявлениями церебрального атеросклероза в количестве 48 человек, из них 26 мужчин и 22 женщины. В контрольную группу больных входило 9 человек, которым применяли метод «Плацебо». Магнитотерапия назначалась аппаратом «Полимаг 01» и «Полимаг 01 М».

Для воздействия на голову использовали круговой магнитный индуктор «Корона»(23 человека). Параметры МП:

  • «бегущее» импульсное по правовращение;
  • частота импульсов 8-10 Гц.;
  • величина магнитной индукции 2 мТл;
  • продолжительность воздействия 15-20 минут ежедневно;
  • курс лечения 10-20 процедур.

Для воздействия на шейно-затылочную область применяли основной плоский индуктор(25 человек). Параметры МП:

  • «бегущее» импульсное по вертикали снизу — вверх;
  • частота магнитных импульсов 10 Гц;
  • величина магнитной индукции 2 мТл;
  • продолжительность воздействия 15-20 минут;
  • курс лечения 10-12 процедур.

Необходимо отметить, что МП на голову и шейно-затылочную область все больные переносили хорошо, побочного и отрицательного действий не отмечено.

После курсового применения МТ у 66% больных клинически получено значительное улучшение и у 30% улучшение: улучшилось общее состояние и самочувствие, уменьшились или полностью регрессировали головные боли, головокружение, шум в ушах, нормализовался сон.

При рэоэнцефалографии уменьшились признаки венозного полнокровия и снизились межполушарные ассиметрии.

В контрольной группе больных «Плацебо» заметных изменений, по сравнению с исходным состоянием, не отмечено.

Гипертоническая болезнь I-II А стадии и нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и кардиальному типу.

Согласно литературным данным МТ имеет нейрогуморальный, микроциркуляторный и гемодинамический механизмы лечебного действия при начальных стадиях заболевания гипертонической болезнью (ГБ) и нейроциркуляторной дистонией (НЦД). МТ нормализует центральную и периферическую гемодинамику, снижает повышенное периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает количество функционирующих капилляров и улучшает периферическую микроциркуляцию. МТ снижает гиперфункцию сердечной мышцы, улучшает сократительную способность миокарда, оптимизирует кровообращение в почках и надпочечниках. МТ оказывает воздействие на трансмембранный обмен Ca++, процессы его связывания и внутриклеточного распределения, оказывает воздействие на гиперкоагуляцию и гиперлипидемию крови — факторы риска при ГБ. МТ нормализует состояние прессорных и депрессорных систем организма, что позволяет приостановить генодинамические основы прогрессирования ГБ и, как следствие, снизить уровень АД.

МТ повышает адаптационные возможности организма.

Для проведения магнитотерапии использовали аппарат «Полимаг-01» и основные индукторы.

Для оценки эффективности применения МТ больные условно были разделены на три группы. В первую группу входило 79 больных ГБ (из них 45 чел. с ГБ I ст. и 34 чел. С ГБ IIА ст.); во вторую группу входило 42 чел. с НЦД по гипертензивному и кардиальному типу; В третьей группе «Плацебо» — 18 человек с ГБ и НЦД, которым во время процедуры МП не включались.

МЕТОДИКА МАГНИТОТЕРАПИИ

Методика магнитотерапии, применяемая у больных ГБ Iст. и НЦД.

Два основных индуктора располагали на грудной клетке с захватом надпочечников, метод «соленоида», полярностью «N» к кожным покровам. Вид магнитного поля: импульсное, «бегущая» горизонталь слева на право. Параметры МП: частота следования магнитных импульсов 2-10 Гц, интенсивность магнитной индукции 2 мТл. Продолжительность воздействия одного сеанса 15-20 минут, ежедневно, курс лечения 10-12 процедур.

Методика, назначаемая больным ГБ IIА ст.

Один основной индуктор располагался на задней поверхности грудной клетки с захватом воротниковой зоны и области надпочечников. Параметры МП такие же, как при первой методике. Кроме того, один основной индуктор помещали на голени и стопы в виде «соленоида». Вид магнитного поля: импульсное, «бегущая» вертикаль или спираль сверху — вниз. Параметры магнитного поля: частота следования магнитных импульсов 50-100 Гц., интенсивность магнитной индукции 30-50 мТл., продолжительность воздействия 20 минут, ежедневно, курс лечения 10-12 процедур.

МП на область грудной клетки, выше указанной интенсивности, больные переносили хорошо. Негативных изменений ЭКГ не было отмечено. После курсового применения МТ в обеих группах у 82% больных получен хороший положительный эффект, у 12% — удовлетворительный, у 6% — без изменений. Клинически наблюдалось улучшение общего состояния, улучшалось самочувствие, исчезали или исчезали вовсе головные боли и боли в области сердца, уменьшалась одышка при физической нагрузке. Урежалось число сердечных сокращений с 82+/-4,0 до 72+/-3,0 ударов в минуту. Выявлено снижение уровня систолического АД с 180+/-5,0 до 140+/-4,0 мм. рт. ст. и диастолического АД с 105+/-3,0 до 80+/-4,0 мм. рт. ст. Курсовая МТ позволила уменьшить прием больными гипотензивных препаратов вдвое, а у больных НЦД отменить их вовсе.

В группе больных, которым МТ назначали «Плацебо», существенного изменения уровня АД после процедуры, по сравнению с исходным, не наступало.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Состояние после аортокоронарного шунтирования.

В литературе имеется много сообщений о применении МП на область сердца у больных ишемической болезнью сердца при стабильной стенокардии. В. Б. Федотов и В. В. Лисин (1976); Н. А. Кириченко (1976); В. Д. Давыдова с соавторами (1980); Л. Д. Макоева (1991). В. П. Козлов (1988) впервые в мировой медицинской практике применил МТ локально на область сердца при подостром, а затем и остром инфаркте миокарда. Из работ видно, что МТ вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла с открытием артериоло-венозных соустьев, достигается гипотензивный эффект в артериальных сосудах.

ИМП оказывает выраженное положительное воздействие на функциональное состояние микроциркуляторного гемостаза. Достоверно снижается степень агрегации тромбоцитов и эритроцитов при воздействии ИМП. Восстановление микроциркуляции сердечной мышцы приводило к уменьшению и даже ликвидации гипоксии миокарда, в итоге существенно улучшало деятельность сердечной мышцы. ИМП можно использовать в профилактике инфаркта миокарда (В. П. Козлов, 1988).

БеМП оказывает коррегирующее воздействие на гормоны стресса ( АКТГ, Кортизол ), что приводит к оптимизации работы сердца, увеличивает физическую работоспособность, улучшает коронарное кровообращение (Л. Д. Макоева, 1991).

Все авторы отмечали, что положительное воздействие МП на коронарное кровообращение возникало при малых интенсивностях МТ, при напряженности магнитной индукции от 1 до 10 мТл.

Повреждающее действие ПеМП промышленной частоты (50 Гц) и напряженности 16кА/м на сердечную мышцу описано Н. А. Удлицевым и Н. В. Канской (1977).

По нашему мнению, аритмии у больных ИБС II функционального класса (желудочковые экстрасистолы и стабильная мерцательная аритмия) являются противопоказанием к применению МТ, вследствие чего магнитотерапия больным этой группы не проводилось.

Для проведения магнитотерапии были условно подобраны две группы больных ИБС. В первую группу вошли больные ИБС со стабильной стенокардией, I-II функционального класса в количестве 52 человек. Больные находились на стационарном лечении. Предъявляли жалобы на умеренно выраженную боль в области сердца, ноющего характера, не связанную с физической нагрузкой, одышку при ходьбе, пониженную работоспособность, перебои в области сердца. На ЭКГ определялась недостаточность коронарного кровообращения. Больные принимали нитраты. Во вторую группу входили больные после аортокоронарного шунтирования в количестве 23 человек больные находились на стационарном лечении и предъявляли жалобы на боли в области послеоперационного рубца на передней поверхности грудной клетки. В комплексе лечения больным назначали гемокоагулянты.

Методика магнитотерапии. Два основных индуктора располагали на грудную клетку над областью сердца и грудных симпатических ганглиев в виде соленоида. Вид магнитного поля: «бегущая» горизонталь слева направо. Параметры МП: частота магнитных импульсов в 1-ой группе больных — 10 Гц, во 2-ой группе — 100 Гц; интенсивность магнитной индукции 2 мТл. Продолжительность воздействия 15 минут, ежедневно. Курс лечения 12-15 процедур.

После курсового лечения МТ у больных 1-ой группы отмечено седативное, коронарорасширяющее действие, исчезли болевые ощущения в области сердца, улучшилось настроение, нормализовался сон. Никакого антиаритмического действия МТ не отмечено. Имеющаяся стабильная мерцательная аритмия и частые экстрасистолы оставались и после курса МТ, а у двух больных магнитотерапия была отменена из-за увеличения частоты экстрасистол. У остальных больных положительный эффект сказался в уменьшении доз употребляемых коронарорасширяющих средств и на ЭКГ в улучшении коронарного кровоснабжения.

В группе больных после аортокоронарного шунтирования у всех получен положительный эффект после курса магнитотерапии: исчезли боли и воспалительная реакция в области послеоперационного шва.

Улучшились показатели гемостаза крови. МТ оказывала гипокоагулирующий эффект на гемокоагулирующих больных, что проявлялось удлинением времени коалиновой рекальцификации, снижением потребления протромбина, снижением тромбопластиновой активности крови, повышением антитромбиновой активности, повышением уровня свободного гепарина, усилением фибринолитической активности.

Магнитотерапия особенно благоприятно влияет на микроциркуляторный гемостаз: снижает адгезивность тромбоцитов, уменьшает их агрегацию.

Каких либо осложнений от применения МТ у больных после аортокоронарного шунтирования не наблюдалось.

Облитерирующий атеросклероз периферических сосудов нижних конечностей.

Воздействие ИМП на паравертебральные симпатические ганглии, вегетативные нервы периферических артерий и непосредственно на гладкие мышцы стенок сосудов способно оказать спазмолитическое, сосудорасширяющее действие, улучшить кровообращение с нормализацией микроциркуляции при облитерирующем атеросклерозе I-II стадии. При атеросклерозе III-IV стадии, когда резко снижена эластичность стенок кровеносных сосудов, улучшение кровообращения наступает за счет развития коллатеральной сети мелких артерий и капилляров.

Э. В. Курдюмов (1965, 1969) предложил свою теорию действия МП на систему периферического кровообращения. Он считал, что МП увеличивает заряд эритроцитов, что сказывается на их гемодинамических свойствах — одноименнозаряженные форменные элементы крови отталкиваются друг от друга и равномерно распределяются в сосудистом русле, что приводит к увеличению скорости кровотока. Кроме того, вследствие переноса эритроцитами своих зарядов на стенки сосудов, исключается прилипание к ним форменных элементов крови по причине однородности зарядов. Вместо прилипания будет эффект отталкивания. В результате уменьшается возможность возникновения пристеночных тромбов, что особенно важно при сосудистых заболеваниях с нарушением свертывающей системы. Кроме того, ИМП положительно влияет на реологические свойства крови.

Для оценки эффективности применения магнитотерапии аппаратом «Полимаг-01» при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей была подобрана группа больных в количестве 125 человек (из них 107 мужчин и 18 женщин). Все больные находились на лечении в стационаре или дневном стационаре поликлиники. В комплексное лечение входили сосудорасширяющие медикаменты, МТ аппаратом «Полимаг-01» и надартериальное облучение циркулирующей крови (бедренная и подколенная артерии). Методика МТ: один основной плоский индуктор располагали на поясничную область в зоне пояснично-крестцовых симпатических ганглиев, а двумя основными индукторами обертывались нижние конечности в виде соленоида. Вид МП: «бегущая» вертикаль или спираль от центра к периферии с целью улучшить периферическое кровообращение. Параметры МП: частота следования магнитных импульсов 100 Гц; интенсивность магнитной индукции 20-30-мТл; продолжительность воздействия 20-30-минут, ежедневно; курс лечения 15 процедур. Курсы МТ повторяли 2-3 раза в год с перерывом в 2 месяца.

Уже после первого курса магнитотерапии исчезали боли и судороги в икроножных мышцах во время ходьбы и в ночное время. У всех больных боли в икроножных мышцах возникали во время ходьбы через 50-100 метров. В конце курса лечения при медленной ходьбе боли не возникали вовсе. Улучшились биохимические показатели крови, снизилось содержание фибриногена, повысилась фибринолитическая активность и содержание гепарина, увеличился мышечный кровоток. После двух курсов МТ у 5 больных прекратилось развитие гангрены пальцев стопы. Хорошая эффективность получена у 81,6% больных, у 14,4% — удовлетворительная, у 4% эффект отсутствовал.

В контрольной группе больных (29 человек), которым применяли только медикаментозную терапию, хорошие результаты получены только у 48,3%, удовлетворительные у 31% и без эффекта 20,7%.

Метод магнитотерапии прост, удобен и безопасен в применении в стационаре и поликлиниках. В связи с созданием новой аппаратуры — «Алмаг-02» — простой, удобной для применения в домашних условиях самим больным, показания к применению магнитотерапии можно расширить.

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ

Варикозная болезнь — расширение вен, связанное со слабостью гладких мышц венозной стенки и недостаточностью клапанного аппарата. Предрасполагающими факторами развития варикозной болезни могут быть врожденная слабость сосудистой стенки, избыточная масса тела, гипотрофия мышц, беременность, работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении или, наоборот, в положении сидя, когда нарушается венозный отток, тяжелая физическая работа.

В стадии компенсации пациенты предъявляют жалобы только на косметический дефект в виде извитых варикозно расширенных вен на нижних конечностях.

С прогрессированием заболевания развивается стадия субкомпенсации, когда появля<